李生利

胃潰瘍合并非靜脈曲張性上消化道出血的循證治療

李生利

目的 探討分析循證治療在胃潰瘍合并非靜脈曲張性上消化道出血的應(yīng)用價值。方法68例胃潰瘍合并非靜脈曲張性上消化道出血患者, 隨機(jī)分成對照組和觀察組, 各34例, 患者均予以上消化道出血常規(guī)處理方法, 對照組患者并且靜脈注射奧曲肽治療, 觀察組患者則通過循證后予以對癥治療, 對比治療效果和患者的住院天數(shù)。結(jié)果 觀察組的治療有效率為91.2%、住院時間為(12.9±3.3)d,優(yōu)于對照組的76.5%和(19.8±4.0)d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 循證治療應(yīng)用于胃潰瘍合并非靜脈曲張性上消化道出血的治療中效果顯著, 止血效果好, 可有效改善患者的癥狀, 并能夠促進(jìn)患者的預(yù)后, 臨床意義十分顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

胃潰瘍；非靜脈曲張性；上消化道出血；循證治療

非靜脈曲張性上消化道出血主要是指不是由于非靜脈性曲張性病變造成的屈氏韌帶上方消化道出血, 發(fā)病率在0.5‰～1.5‰左右, 死亡率較高［1］。臨床研究發(fā)現(xiàn)誘發(fā)該病的主要因素是上腸道疾病、門靜脈高壓、血液疾病引起, 尤其是胃潰瘍。循證治療是一種將醫(yī)生的個人經(jīng)驗和相關(guān)臨床研究相結(jié)合的治療模式, 能夠顯著提高治療效果, 在臨床諸多疾病的治療中廣泛應(yīng)用, 為進(jìn)一步探討分析循證治療在胃潰瘍合并非靜脈曲張性上消化道出血應(yīng)用價值, 本文選擇在本院接受治療的胃潰瘍合并非靜脈曲張性上消化道出血患者68例作為研究對象進(jìn)行研究, 具體信息報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 68例研究獨(dú)對象均為2011年1月～2013年11月在本院接受治療的胃潰瘍合并非靜脈曲張性上消化道出血患者, 均經(jīng)臨床癥狀和內(nèi)鏡檢查確診。對照組中男20例, 女14例；年齡29～66歲, 平均年齡(39.8±9.8)歲；觀察組中男18例, 女16例；年齡31～68歲, 平均年齡(38.7±10.1)歲；均由胃潰瘍所致, 表現(xiàn)出嘔血、發(fā)熱、貧血等癥狀, 兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者均予以上消化道出血常規(guī)處理方法, 對照組患者靜脈注射奧曲肽治療, 觀察組患者則通過循證后予以對癥治療, 具體如下：患者入院后維持水電解質(zhì)與酸堿的平衡, 根據(jù)患者的病情進(jìn)行輸血、升壓治療, 對照組患者將奧曲肽0.1 mg與生理鹽水20 ml混合后靜脈滴注, 治療3 d后觀察效果。觀察組經(jīng)循證后, 發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌是引起胃潰瘍的主要原因, 且應(yīng)用抑酸藥物和改變生活方式對于上消化道出血的治療有顯著的效果, 因此觀察組患者通過服用洛賽克+阿莫西林+甲硝唑消除幽門螺桿菌, 并將奧美拉唑40 mg與生理鹽水100 ml混合后靜脈滴注來增加胃環(huán)境的pH值,治療期間指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)的生活飲食習(xí)慣, 避免焦慮煩躁, 3 d后觀察效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者癥狀消失, 大便潛血試驗陰性；顯效：患者癥狀基本消失, 大便潛血試驗(+)；有效：患者癥狀緩解改善, 大便潛血試驗(++)；無效：未見明顯變化。同時觀察患者的住院時間?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理, 計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療有效率為91.2%, 住院時間為(12.9±3.3)d,優(yōu)于對照組的76.5%和(19.8±4.0)d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1, 表2。

表1 兩組治療有效率比較［n(%)］

表2 兩組住院天數(shù)比較( x-±s, d)

3 討論

上消化道出血屬于臨床危重病癥, 與胃黏膜屏障功能受損、胃酸分泌過多有關(guān), 發(fā)病期間患者表現(xiàn)出嘔血、發(fā)熱、貧血等癥狀, 且該病病情進(jìn)展速度快, 若治療不及時或者治療不當(dāng)很可能會引起昏迷休克甚至死亡, 故及時診斷和有效的治療十分關(guān)鍵［2］。

循證治療是一種新型的治療模式, 與傳統(tǒng)的治療方法存在很大的差異性, 傳統(tǒng)的治療主要依據(jù)醫(yī)務(wù)人員的個人經(jīng)驗和對疾病基礎(chǔ)知識進(jìn)行診治, 而循證治療則綜合考慮臨床經(jīng)驗、相關(guān)文獻(xiàn)和專業(yè)知識等多方面, 建立在科學(xué)依據(jù)的基礎(chǔ)上［3］。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者在治療有效率和住院天數(shù)方面顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 患者經(jīng)循證后采用三聯(lián)療法、抑酸藥物治療和改變生活方式, 取得了令人滿意的效果, 表明了循證治療應(yīng)用于胃潰瘍合并非靜脈曲張性上消化道出血的治療中優(yōu)越性［4］。

綜上所述, 循證治療應(yīng)用于胃潰瘍合并非靜脈曲張性上消化道出血的治療中效果顯著, 止血效果好、可有效改善患者的癥狀, 并能夠促進(jìn)患者的預(yù)后, 臨床意義十分顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 吳經(jīng)緯.寒冷季節(jié)里的上消化道出血胃潰瘍:忌生、冷、粗、硬飲食.自我保健, 2010(12): 44-45.

［2］ 蔣傳林, 宋佳, 呂曉光, 等.胃潰瘍合并非靜脈曲張性上消化道出血的循證治療.中國全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(11): 1263-1267.

［3］ 董順寶, 邵玉東, 何紅見, 等.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血患者再出血的療效分析.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012, 10(4): 292-293.

［4］ 李美冰.胃潰瘍合并大出血的觀察與臨床護(hù)理.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2013, 10(16): 2193-2194.

2014-04-22］

464000 信陽市中心醫(yī)院消化科