張麗娜

回收式自體血回輸與異體血輸血對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者免疫功能的影響

張麗娜

目的 探討分析回收式自體血回輸與異體血輸血對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者免疫功能的影響。方法 60例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者, 將其分為回收式自體血回輸組(30例)和異體血輸血組(30例)。根據(jù)術(shù)中血容量丟失情況采用回收式自體血回輸與異體血輸血, 之后分別于麻醉前、輸血后第2天, 第5天測定血漿CD4+T淋巴細(xì)胞CD4+、CD8+淋巴細(xì)胞(CD8+)、自然殺傷細(xì)胞的比列(NK)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)的值等。結(jié)果 異體血輸血組輸血后, 患者血漿CD4+、CD8+、NK比例、IL-6在第2天、第5天均低于手術(shù)前, 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 回收式自體血回輸經(jīng)加工后不含異種抗原, 對人體的免疫系統(tǒng)影響較小, 是一種相對比較安全的血液保護方式。

回收式自體血回輸；異體血輸血；免疫功能

本院特選取60例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者, 采用兩種輸血方式來分析對患者免疫功能的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年7月～2013年7月收治的60例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者, 并將其分成回收式自體血回輸組(30例)和異體血輸血組(30例), 其中男27例, 女33例, 年齡27～71歲, 平均年齡38歲。所有患者凝血功能大致處于正常范圍, 未接受過抗凝治療, 無免疫系統(tǒng)疾病病史、惡性腫瘤和全身感染性疾病。兩組患者的年齡、性別以及患病時間進行對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 血液回收 本文兩組均采用國外開發(fā)的連續(xù)式自體血回收系統(tǒng), 回收患者術(shù)中的自體血, 術(shù)前以(肝素25000 U加入生理鹽水500 ml)的肝素鹽水100 ml沖洗濾過器和雙腔管,從手術(shù)切片開始后, 則可以回收手術(shù)出血, 回收的過程中調(diào)整肝素生理鹽水的滴速, 以此來維持肝素滴入量。回收原血液與生理鹽水按照 1：3用量洗滌并經(jīng)高速分離、過濾、凈化等處理后, 將洗滌后的紅細(xì)胞被排空到備血袋中, 術(shù)中檢測Hct為24%回輸。

1.3 觀察指標(biāo)［1］根據(jù)術(shù)中血容量丟失情況采用回收式自體血回輸與異體血輸血, 之后分別于麻醉前、輸血后第2天,第5天測定血漿CD4+、CD8+、NK比例、IL-6的值等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計所得的具體數(shù)據(jù)進行分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料實施χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

異體血輸血組輸血后, 患者血漿CD4+、CD8+、NK比例、IL-6在第2天、第5天均低于手術(shù)前, 對比差異具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。回收式自體血回輸組的CD4+、CD8+在第5天有所下降, 自然殺傷細(xì)胞與白細(xì)胞介素也有所下降,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 各組免疫功能監(jiān)測指標(biāo)的變化( x-±s)

3 討論

本文觀察全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的免疫功能, 依靠與細(xì)胞免疫有關(guān)的CD4+、CD8+、NK比例、IL-6等。如自然殺傷細(xì)胞是機體重要的免疫細(xì)胞, 與抗病毒和腫瘤免疫等有著緊密的聯(lián)系［2］。白細(xì)胞介素是一種重要的免疫調(diào)節(jié)因子, 由輔助T細(xì)胞產(chǎn)生, 可促進B細(xì)胞分泌抗體和TC細(xì)胞殺傷作用等。本文對兩組輸血患者研究后, 異體血輸血組輸血后, 患者血漿CD4+、CD8+、NK比例、IL-6在第2天、第5天均低于手術(shù)前, 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?；厥帐阶泽w血回輸組的CD4+、CD8+在第5天有所下降, 自然殺傷細(xì)胞與白細(xì)胞介素也有所下降, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 回收式自體血回輸經(jīng)加工后不含異種抗原,對人體的免疫系統(tǒng)影響較小, 而異體血輸血對人體免疫功能抑制較大, 所以, 回收式自體血回輸是一種相對比較安全、可靠的血液保護方式。

［1］ 季加富, 蘇帆.自體血回輸對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者免疫功能的影響.國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志, 2012, 33(12):819-820, 857.

［2］ 薛彩霞, 常世卿, 趙俊桃, 等.兩種自體血回輸技術(shù)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的聯(lián)合應(yīng)用.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2013, 28(8): 747-748.

2014-04-16］

457000 河南省濮陽市中醫(yī)院麻醉科