姬洪濤

·短篇論著·

心血管疾病介入治療后嚴(yán)重并發(fā)癥的分析及對(duì)策

姬洪濤

目的 探討分析心血管疾病介入治療后的并發(fā)癥及對(duì)策。方法 心血管疾病介入治療患者120例, 分為心臟擇期組45例、心臟急診組31例和周圍血管組44例, 三組實(shí)施心血管介入治療。結(jié)果 120例心血管介入治療后有36例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥, 發(fā)生率為30%, 36例嚴(yán)重并發(fā)癥中, 心臟擇期組嚴(yán)重并發(fā)癥為11例, 發(fā)生率為24.44%, 心臟急診組嚴(yán)重并發(fā)癥為8例, 發(fā)生率為25.8%, 周圍血管組嚴(yán)重并發(fā)癥為17例, 發(fā)生率為38.63%。嚴(yán)重并發(fā)癥患者的具體表現(xiàn)有嚴(yán)重心律失常、造影劑休克過敏、穿刺點(diǎn)大血腫等。結(jié)論 心血管疾病患者在接受介入治療后產(chǎn)生的嚴(yán)重并發(fā)癥種類較多, 發(fā)生率最高的為嚴(yán)重心律失常、造影劑休克過敏、穿刺點(diǎn)大血腫等, 應(yīng)在治療過程中給予及時(shí)的處理和預(yù)防,降低死亡率。

心血管疾?。唤槿胫委?；嚴(yán)重并發(fā)癥；對(duì)策

介入治療(interventional treatment), 是介于外科、內(nèi)科治療之間的治療方法, 其中包括血管內(nèi)介入和非血管介入治療。尤其在針對(duì)心血管疾病方面, 效果尤其顯著。然而心血管疾病在應(yīng)用介入治療后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥, 甚至?xí)斐苫颊咚劳觥榇? 本院特針對(duì)2012年6月～2013年6月收治的120例心血管疾病介入治療患者資料分析其嚴(yán)重并發(fā)癥和處理對(duì)策, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2012年6月～2013年6月收治的120例心血管疾病介入治療患者資料, 其中男47例,女73例, 年齡31～78歲, 平均年齡39.7歲。120例患者隨機(jī)分為心臟擇期組、心臟急診組和周圍血管組, 心血管介入治療后有36例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥, 發(fā)生率為30%。在這120例心血管疾病介入患者治療中, 有45例屬于心臟擇期組, 其中包括10例永久心內(nèi)起搏, 8例瓣膜球囊成形, 15例房間隔缺損封堵, 12例冠狀動(dòng)脈造影。有31例患者屬于心臟急診手術(shù)組, 其中包括15例急診冠狀動(dòng)脈球囊支架成形, 16例臨時(shí)心內(nèi)起搏。有44例患者屬于周圍血管組, 其中包括14例血管閉塞的導(dǎo)管溶栓治療, 20例血管瘤及動(dòng)靜脈瘺栓塞治療, 10例周圍血管球囊支架成形。

1.2 方法 心血管疾病患者在接受介入治療的途徑有以下幾種：右鎖骨下靜脈、股動(dòng)脈和橈動(dòng)脈、股靜脈。首先在手術(shù)過程中為患者實(shí)施靜脈注射肝素, 用量為0.5～1.0 mg/kg, 經(jīng)CT和血管造影證實(shí)得知股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤、腎周血腫、血管破裂出血等［1］。通過解剖死者尸體得知, 可證實(shí)和確定胸動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂, 通過心電圖確定患者心律失常, 再通過手術(shù)得知, 患者導(dǎo)致急性心包填塞由心臟穿孔造成。

2 結(jié)果

2.1 各組嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率 120例心血管介入治療后有36例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥, 發(fā)生率為30%, 36例嚴(yán)重并發(fā)癥中, 心臟擇期組嚴(yán)重并發(fā)癥為11例, 占心臟擇期組45例中的24.44%, 心臟急診組嚴(yán)重并發(fā)癥為8例, 占心臟急診組31例中的25.8%, 周圍血管組嚴(yán)重并發(fā)癥為17例, 占周圍血管組44例的38.63%。

2.2 嚴(yán)重并發(fā)癥患者的具體表現(xiàn) 嚴(yán)重并發(fā)癥患者的具體表現(xiàn)有嚴(yán)重心律失常、造影劑休克過敏、穿刺點(diǎn)大血腫等,具體表現(xiàn)及例數(shù)見表1。

表1 嚴(yán)重并發(fā)癥患者的具體表現(xiàn)及病例數(shù)

3 討論

介入治療指在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道,之后在B超、MR、透視機(jī)、血管造影機(jī)等影像設(shè)備的引導(dǎo)下治療病灶局部, 以此將創(chuàng)傷降至最低。 此治療方式的特點(diǎn)創(chuàng)傷小、簡(jiǎn)便、安全、有效, 對(duì)需外科治療類疾病, 一般只需在皮膚上劃開幾毫米就可以完成治療, 大部分患者只要局部麻醉, 并非全身麻醉, 降低了麻醉的危險(xiǎn)性［2］。本文研究中,嚴(yán)重并發(fā)癥患者的具體表現(xiàn)主要集中在嚴(yán)重心律失常、造影劑休克過敏、穿刺點(diǎn)大血腫、胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂、心臟穿孔致急性心包阻塞等方面, 針對(duì)上述并發(fā)癥的處理措施,則以預(yù)防為主, 當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)應(yīng)立即快速補(bǔ)液, 維持有效循環(huán)血容量, 如果是亞急性心包填塞, 應(yīng)立即進(jìn)行檢查, 明確原因。

綜上所述, 心血管疾病患者在接受介入治療后產(chǎn)生的嚴(yán)重并發(fā)癥種類較多, 發(fā)生率最高的為嚴(yán)重心律失常、造影劑休克過敏、穿刺點(diǎn)大血腫等, 應(yīng)在治療過程中給予及時(shí)的處理和預(yù)防, 降低死亡率。

［1］ 王亮, 王艷.心血管疾病介入治療后嚴(yán)重并發(fā)癥的分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, (15):574-575.

［2］ 崔婷, 秦永文.先天性心臟病介入治療并發(fā)癥及其處理.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 48(2):204-206.

Analysis of serious complications after cardiovascular interventional treatment and its countermeasures

JI Hong-tao.
Anyang District Hospital, Anyang 455000, China

Objective To invest igate the countermeasures for serious complications after interventional treatment for cardiovascular.Methods Divided 120 cas es of patients with cardiovascular disease treated with interventional therapy into three groups, elective cardiac group(n=45), cardiac emergency group(n=44), peripheral vascular group(n=44), all treated by cardiovas cular interventional treatment.Results After cardiovas cular interventional treatment, 36 cases of patients with serious complications, the incidence rate was 30%, 11 cases in elective cardiac group, accounting for 24.44%, 45 cas es in cardiac emergency group, accounting for 25.8%, 17 cases in peripheral vascular group, accounting for 38.63%.Concrete manifestation in patients with serious complications were severe arrhythmia, contrast agent allergy, large hematoma puncture point.Conclusion Serious complications of cardiovascular interventional treatment are severe arrhythmia, contrast agent shock allergy, puncture site hematoma, timely treatment and prevention s hould be given in the treatm ent process to reduce the mortality rate.

Cardiovascular disease; Interventional treatment; Serious complication; Countermeasures

2014-04-16］

455000 河南省安陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院心內(nèi)一科