楊桂蕓 單金玲 楊煥芹

2008～2013年章丘市5歲以下兒童死亡情況分析

楊桂蕓 單金玲 楊煥芹

目的 了解章丘市5歲以下兒童死亡原因及死亡率變化趨勢(shì), 為采取針對(duì)性干預(yù)措施提供理論依據(jù)。方法 利用市、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)上報(bào)的5歲以下兒童死亡資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2008～2013年全市5歲以下兒童死亡率為7.47‰, 新生兒死亡率為4.21‰；嬰兒死亡率為5.95‰,占5歲以下兒童死亡的79.70%。5歲以下兒童死亡的死因順位為：早產(chǎn)和低體重、先天性心臟病、意外死亡、新生兒窒息、其他新生疾病。結(jié)論 6年來(lái)5歲以下兒童死亡率呈下降趨勢(shì), 降低5歲以下兒童死亡率的關(guān)鍵是降低嬰兒、新生兒死亡率, 在以后的工作中應(yīng)提高圍產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量, 重視缺陷干預(yù), 保障新生兒死亡評(píng)審的有效性, 以降低5歲以下兒童死亡率。

5歲以下兒童 ； 死亡率； 死亡原因 ；干預(yù)措施

5歲以下兒童死亡率是一個(gè)地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和婦幼保健水平的重要體現(xiàn), 為掌握章丘市5歲以下兒童的死亡率及其變化趨勢(shì)、主要致死原因, 制定相關(guān)措施以降低兒童死亡率,現(xiàn)對(duì)2008～2013年章丘市5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文資料均來(lái)自章丘市婦幼保健院兒童保健科2008～2013年嬰兒出生、死亡報(bào)告卡、簿及逐年整理上報(bào)的年報(bào)表。

1.2 方法和質(zhì)量控制 根據(jù)《山東省5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)方案》的要求, 各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)生在本機(jī)構(gòu)的5歲以下兒童死亡病例, 及時(shí)填寫(xiě)死亡報(bào)告卡；非在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)生的死亡病例, 由轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)告所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健科, 鄉(xiāng)級(jí)婦幼人員對(duì)死亡病例進(jìn)行調(diào)查核實(shí)后填寫(xiě)死亡報(bào)告卡, 所有死亡報(bào)告卡均上交至章丘市婦幼保健院進(jìn)行審核, 審核無(wú)誤后進(jìn)行匯總、分析并上報(bào)。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)每3個(gè)月進(jìn)行1次自查, 婦幼保健院每半年組織1次婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制, 保證了資料的真實(shí)性、可靠性。

2 結(jié)果

2.1 兒童死亡情況 2008～2013年全市活產(chǎn)數(shù)為52060例, 5歲以下兒童死亡389例, 死亡率為7.47‰, 其中新生兒死亡219例, 死亡率為4.21‰, 占5歲以下兒童死亡的56.30%；嬰兒死亡310例, 死亡率為5.95‰, 占5歲以下兒童死亡的79.69%, 見(jiàn)表1。

2.2 5歲以下兒童及嬰兒主要死因及順位 5歲以下兒童死因前五位依次為早產(chǎn)和低體重、先天性心臟病、意外死亡、新生兒窒息、其他新生疾病, 共274例, 占5歲以下兒童死亡的70.44%。嬰兒死亡原因的前五位依次為早產(chǎn)和低體重、先天性心臟病、新生兒窒息、其他新生疾病、意外死亡, 共234例, 占嬰兒死亡的75.48%。見(jiàn)表2。

表1 2008～2013年5歲以下兒童死亡率及各年齡組死亡構(gòu)成比

表2 5歲以下兒童及嬰兒死亡原因順位及構(gòu)成比(n, %)

3 討論

3.1 兒童死亡率有所下降 6年間新生兒死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別下降了18.73%、23.89%, 、26.49%, 說(shuō)明本市近幾年開(kāi)展公共衛(wèi)生項(xiàng)目取得了一定成效,如服用葉酸項(xiàng)目、孕產(chǎn)婦及0～6歲兒童健康服務(wù)等。

3.2 減少嬰兒、新生兒死亡是降低兒童死亡率的關(guān)鍵 本文資料顯示, 嬰兒死亡占5歲以下兒童死亡的79.69%, 而新生兒死亡占嬰兒死亡的70.65%, 表明年齡越小, 死亡率越高。因此, 降低5歲以下兒童死亡率的關(guān)鍵是降低嬰兒、新生兒死亡率。

3.3 加強(qiáng)圍生期保健, 預(yù)防早產(chǎn)或低體重的發(fā)生 早產(chǎn)和低體重位居5歲以下兒童死亡和嬰兒死亡死因順位的第一位,因此早期發(fā)現(xiàn)可引起早產(chǎn)或低體重的危險(xiǎn)因素, 并采取相應(yīng)的干預(yù)措施, 能有效降低新生兒及嬰兒死亡率。建議采取以下措施：①全市組織圍產(chǎn)期保健知識(shí)專(zhuān)題培訓(xùn), 規(guī)范產(chǎn)前檢查項(xiàng)目及服務(wù)頻次, 提高產(chǎn)前檢查質(zhì)量；②重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)高危妊娠的管理, 市、鄉(xiāng)、村三級(jí)明確各自職能, 逐級(jí)分類(lèi)隨訪(fǎng)管理；③加大孕產(chǎn)期保健知識(shí)的宣傳力度, 增強(qiáng)孕產(chǎn)婦及家屬的自我保健意識(shí), 以減少早產(chǎn)、低體重的發(fā)生。

3.4 重視缺陷干預(yù), 早預(yù)防、早診斷、早處理 先天性心臟病及先天異常在5歲以下兒童死亡中占很大比例, 尤其是先天性心臟病, 其死因順位無(wú)論在嬰兒還是在5歲以下兒童死亡中均排在第二位, 提示降低出生缺陷的發(fā)生是當(dāng)務(wù)之急。針對(duì)死因提出以下干預(yù)措施：①加強(qiáng)出生缺陷知識(shí)的宣傳,孕前3個(gè)月及早孕3個(gè)月常規(guī)服用葉酸, 孕早期預(yù)防病毒感染, 避免接觸放射線(xiàn)及其他有害物質(zhì)等；②加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦的產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前診斷工作, 做到早診斷、早處理, 減少出生缺陷的發(fā)生；③積極推行0～6歲兒童健康管理工作, 定期查體可早期發(fā)現(xiàn)先天性心臟病患兒, 使其得到及時(shí)診治, 提高存活率。

3.5 加大新生兒死亡評(píng)審行政干預(yù)力度, 確保干預(yù)措施落實(shí)到位 通過(guò)評(píng)審明確新生兒死亡的相關(guān)因素, 針對(duì)主要影響因素提出干預(yù)措施, 并在衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下逐級(jí)落實(shí),保障落實(shí)的有效性, 以達(dá)到降低5歲以下兒童死亡率的目的。

2014-08-28］

250200 章丘市婦幼保健院