呂雁

聯(lián)合手術(shù)方法治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床價值研究

呂雁

目的 本文就聯(lián)合手術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床效果進(jìn)行了淺顯的研究和探討。方法 84例白內(nèi)障合并青光眼患者隨機分為觀察組和對照組, 各42例。觀察組予以聯(lián)合手術(shù)治療,對照組予以常規(guī)手術(shù)治療, 對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及治療前后SAS、SDS評分改善程度進(jìn)行觀察和統(tǒng)計。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義((P＜0.05)；觀察組患者治療前后SAS、SDS評分改善程度明顯高于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義((P＜0.05)。結(jié)論 聯(lián)合手術(shù)應(yīng)用于白內(nèi)障合并青光眼臨床治療中的效果顯著, 有效改善了患者的臨床癥狀, 值得推廣。

本院對2013年4月～2014年4月期間收治的84例(90眼)白內(nèi)障青光眼患者進(jìn)行手術(shù)治療期間將患者進(jìn)行分組并分別予以患者聯(lián)合手術(shù)治療及常規(guī)手術(shù)治療治療, 取得了不同的手術(shù)治療效果, 現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院眼科2013年4月～2014年4月期間接診的白內(nèi)障合并青光眼患者84例(90眼), 所有患者經(jīng)臨床檢查均符合白內(nèi)障合并青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 經(jīng)常規(guī)小瞳孔檢查、視力篩查儀影像學(xué)輔助檢查均已證實確診。所有患者均了解治療方案, 自愿參加并簽署知情同意書。采用單雙號法將本組的 84例(90眼)患者隨機分為觀察組和對照組, 各42例(45眼)。觀察組中男25例, 女17例,最低年齡43歲, 最高年齡76歲, 平均年齡(55.3±3.5)歲；左眼25眼, 右眼20眼。對照組中男28例, 女14例, 最低年齡41歲, 最高年齡78歲, 平均年齡(57.4±4.6)歲；左眼23例、右眼22眼。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗, 兩組患者的基本資料及病情程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 針對觀察組的42例(45眼)白內(nèi)障合并青光眼患者, 采用聯(lián)合手術(shù)的方式進(jìn)行治療。首先, 采用燒灼的方式進(jìn)行止血處理, 做以穹窿部為基底的結(jié)膜瓣, 以角膜緣為基底的50%厚度的梯形板層鞏膜瓣, 向前分離至透明角膜內(nèi)后并將其刺入前房內(nèi)［2］。連續(xù)性的環(huán)形撕囊, 確定水分離后打開核后的娩核, 注吸皮質(zhì)［3］, 將術(shù)前準(zhǔn)備好的人工晶狀體植入, 切除隧道角膜內(nèi)側(cè)的相關(guān)組織, 縫合術(shù)畢。針對對照組的42例(45眼)白內(nèi)障合并青光眼患者,采用常規(guī)方法進(jìn)行手術(shù)治療, 首先采用青光眼小梁切除術(shù)進(jìn)行治療, 待患者的白內(nèi)障程度達(dá)到一定程度后, 與患者進(jìn)行白內(nèi)障切除治療。

1.3 觀察指標(biāo) 在本組的84例(90眼)白內(nèi)障合并青光眼患者接受手術(shù)治療期間, 對患者并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計。采用SAS評分量表和SDS評分量表［4］對患者的焦慮和抑郁狀態(tài)進(jìn)行評定和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者實驗研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 據(jù)統(tǒng)計, 42例(45眼)觀察組患者在接受聯(lián)合手術(shù)治療后并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%,明顯低于42例(45眼)對照組患者接受常規(guī)手術(shù)治療后的并發(fā)癥總發(fā)生率為15.55%, 兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 兩組治療前后SAS、SDS評分對比 42例(45眼)觀察組患者在接受聯(lián)合手術(shù)治療前后SAS評分和SDS評分指標(biāo)方面的改善程度明顯高于42例(45眼)對照組患者接受常規(guī)手術(shù)治療前后SAS評分和SDS評分指標(biāo)方面的改善程度,兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比［n (%), %］

表2 兩組患者治療前后SAS、SDS評分對比( x-±s)

3 討論

白內(nèi)障作為人們在日常生活中較為常見的眼病, 青光眼、玻璃體病變等都是白內(nèi)障極易引發(fā)的并發(fā)癥［5］, 一旦發(fā)作, 會產(chǎn)生疊加效應(yīng), 加重眼病, 在極大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。目前, 手術(shù)治療仍是臨床治療白內(nèi)障合并青光眼的首選方式。隨著顯微手術(shù)技術(shù)、材料和設(shè)備的日臻完善, 手術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的安全性與有效性均得到了明顯的改善和提高。結(jié)合本次研究課題, 與接受常規(guī)手術(shù)治療的對照組患者相比, 接受聯(lián)合手術(shù)治療的觀察組患者在接受治療后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯偏低, 治療前后SAS、SDS評分改善程度更為顯著, 兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。因此, 作者認(rèn)為：在白內(nèi)障合并青光眼患者的臨床治療中, 使用聯(lián)合手術(shù)治療, 能夠有效改善其視力模糊、視力障礙、重影等臨床癥狀, 提高了患者的生活質(zhì)量, 取得更加理想的預(yù)后效果, 聯(lián)合手術(shù)為臨床治療白內(nèi)障合并青光眼損害提供了有效的方法和手段, 可以在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 王彥, 杜進(jìn)發(fā).三種方法治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床對比觀察.國際眼科雜志, 2011, 10(23):265-266.

［2］ 竇曉燕, 司馬晶, 李林, 等.超聲乳化吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床分析.臨床眼科雜志, 2010, 15(12): 157-158.

［3］ 聶洪榮.兩種不同三聯(lián)手術(shù)方法治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 30(23):183-184.

［4］ 莊立, 趙博, 原文新, 等.根據(jù)房角關(guān)閉程度選擇不同手術(shù)方式治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床療效觀察.實用醫(yī)技雜志, 2013, 14(24):216-217.

［5］ 王剛, 胡蓉, 舒平, 等.超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床療效及安全

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