袁朝勇 黃燕輝

經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)的應用價值

袁朝勇 黃燕輝

目的 對經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)在治療腰椎間盤突出癥中的價值進行分析與探討。方法 90例接受治療的腰椎間盤突出癥患者隨機分為三組, 即對照組1、對照組2與觀察組。對對照組1患者實施傳統(tǒng)小開窗手術(shù)治療；對對照組2患者實施保守治療；對觀察組患者實施經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)治療,然后對比三組患者治療后的Macnab與VARS評分。結(jié)果 對三組患者實施相應治療后, 觀察組患者治療優(yōu)良率90.0%, 對照組1和對照組2患者治療優(yōu)良率為80.0%、26.7%, 觀察組和對照組2比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組和對照組1比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組患者VARS評分與Macnab評分均優(yōu)于對照組1、2, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 研究表明, 經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)能夠有效治療腰椎間盤突出癥, 值得臨床應用與推廣。

腰椎間盤突出癥；經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)；應用價值

臨床中, 腰椎間盤突出癥指的是患者纖維環(huán)破裂后,由于髓核突出而造成其壓迫神經(jīng)出現(xiàn)疼痛的臨床癥狀, 對患者生存質(zhì)量造成嚴重影響。腰椎間盤突出癥具有比較高的發(fā)病率, 所以對其有效治療措施的研究也較多［1,2］。本研究選取30例2012年1月～2014年1月在本院接受治療的腰椎間盤突出癥患者, 對其實施經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)治療, 療效顯著, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取90例2012年1月～2014年1月在本院接受治療的腰椎間盤突出癥患者, 男48例, 女42例,年齡31～62歲, 平均年齡(39.2±4.7)歲, 病程1～62個月, 平均病程(14.2±2.9)個月, 患者病變部位：77例患者為L4～5, 11例患者為L5～S1, 2例患者為L3～4。將患者隨機分為三組, 即對照組1、對照組2與觀察組, 三組患者年齡、性別、病變部位以及病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對對照組1患者實施傳統(tǒng)小開窗手術(shù)治療；對對照組2患者實施保守治療；對觀察組患者實施經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)治療, 手術(shù)局部麻醉下進行, 取俯臥位, 從側(cè)方安全三角入路, 進針達到后1/3, 盡量接近靶點, 多選擇患側(cè)入路；X線輔助下實施手術(shù)治療, 通過局部麻醉成功穿刺后將套管置入患者體內(nèi), 先用髓核鉗手動鉗取髓核, 再實施電動切吸, 結(jié)束手術(shù)后, 常規(guī)處理患者傷口［3］。椎間盤突出不能超過椎體后緣5 mm, 無明顯椎間盤上下移位, 椎間隙高度腰椎＞5 mm, 無骨性卡壓, 無脊柱滑脫,深坐骨盆排除L5～S1。對比三組患者治療前后的VARS評分與治療后患者的Macnab評分。

1.3 VARS評定標準［4］評分范圍：患者疼痛劇烈為7～10分；疼痛存在可忍受為4～6分；輕微痛或無痛為0～3分。

1.4 Macnab評價標準［5］優(yōu)：患者臨床癥狀完全消失, 恢復日常生活；良：患者有輕微臨床癥狀, 不影響日常生活；可：患者臨床癥狀有所改善, 影響日常生活；差：患者臨床癥狀加重或者無任何改善。(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%=優(yōu)良率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 等級資料的比較采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后三組患者Macnab評分優(yōu)良率對比 對三組患者實施相應治療后, 觀察組患者治療優(yōu)良率90.0%, 對照組1和對照組2患者治療優(yōu)良率為80.0%和26.7%, 觀察組和對照組2比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組和對照組1比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 治療前后三組患者VARS評分結(jié)果對比 觀察組患者VARS評分優(yōu)于對照組1、2, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 治療后三組患者Macnab評分優(yōu)良率對比［n (%)］

表2 治療前后三組患者VARS評分結(jié)果對比［n (%)］

3 討論

經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)在治療腰椎間盤突出癥中具有治療創(chuàng)傷小、恢復快等特點。本文治療結(jié)果表明, 經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)對腰椎間盤突出癥患者VARS評分與Macnab評分具有明顯的改善作用, 對該治療方法的療效予以了全面肯定。

總之, 經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)能夠有效治療腰椎間盤突出癥, 值得臨床應用與推廣。

［1］ 王雪, 陳彥, 鐘先義.改良經(jīng)皮腰椎間盤切吸術(shù)加綜合治療在腰椎間盤突出癥中的應用分析.微創(chuàng)醫(yī)學, 2012, 7(5):508-510.

［2］ 莫世奮, 李健, 曾勉東, 等.2種微創(chuàng)方法治療包容型頸椎間盤突出癥的比較.中國微創(chuàng)外科雜志, 2012, 12(8):721-725.

［3］ 文俊, 劉君, 鄧澤彥, 等.經(jīng)皮腰椎間盤切吸術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察.四川醫(yī)學, 2011, 32(11):1780-1782.

［4］ 鮮成樹, 王科學, 吳勇剛, 等.經(jīng)皮穿刺腰椎間盤切吸術(shù)治療腰椎間盤突出癥120例療效分析.現(xiàn)代預防醫(yī)學, 2011, 38(5): 992-993.

［5］ 鄭國璽.經(jīng)皮腰椎間盤切吸術(shù)治療腰椎間盤突出癥42例分析.中國臨床醫(yī)生, 2011, 39(8):45-46.

Application value of percutaneous lumbar discectomy

YUAN Chao-yong, HUANG Yan-hui.Second
Department of Surgery, Hechi City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hechi 547000, China

Objective To analyze and investigate the value of percutaneous lumbar discectomy in the treatment of protrusion of lumbar intervertebral disc.Methods A total of 90 cases of protrusion of lumbar intervertebral disc were randomly divided into three groups as the 1st control group, the 2nd control group and the observation group.The 1st control group was treated by conventional small fenestration operation, and the 2nd control group was treated by conservative treatment, while the observation group

percutaneous lumbar discectomy.Scores of Macnab and VARS were compared in the groups after treatment.Results After receiving corresponding treatment, the good rate of the observation group was 90.0%, and those of the 1st and 2nd control groups were 80.0% and 26.7%.The difference between the observation group and 2nd control group was statistically significant (P＜0.05), and the difference between the observation group and the 1st control group had no statistical significance (P＞0.05).Scores of VARS and Macnab in the observation group were all better than those in the two control groups, and the differences were statistically significant (P＜0.05).Conclusion The study shows that

2014-07-10］

經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)(PLD)治療椎間盤突出癥的臨床應用研究(項目編號：河科轉(zhuǎn)114402)

547000 河池市中醫(yī)醫(yī)院外二科