王麗

ALA-PDT聯(lián)合CO2激光治療尿道尖銳濕疣的護(hù)理

王麗

目的 探討5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法(ALA-PDT)聯(lián)合CO2激光治療尿道尖銳濕疣的有效護(hù)理措施。方法 80例尿道尖銳濕疣患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組, 每組40例, 分別標(biāo)記為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者住院費(fèi)用顯著少于對(duì)照組, 住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者滿意度為97.5%, 對(duì)照組患者滿意度為77.5%, 兩組患者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論有效地護(hù)理措施可明顯縮短激光治療尖銳濕疣患者的恢復(fù), 減少住院費(fèi)用, 提高患者滿意度。

尿道尖銳濕疣；5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法；CO2激光；護(hù)理

尖銳濕疣是臨床上較為常見的性傳播疾病, 多是由人類乳頭瘤病毒(HPV)引起。近年來, 尖銳濕疣在我國(guó)的發(fā)病率逐年升高, 其發(fā)病率僅低于淋病。尿道尖銳濕疣由于發(fā)生部位較為特殊, 僅是采用CO2激光治療僅可以切除肉眼可見的疣體, 無法切除亞臨床感染及潛在的感染性病灶, 而且治療后復(fù)發(fā)率高, 反復(fù)激光治療還可引起瘢痕愈合, 進(jìn)而造成尿道狹窄。5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法(ALA-PDT)治療可以切除亞臨床感染及潛在的感染性病灶, 疾病復(fù)發(fā)率低。本文研究ALA-PDT聯(lián)合CO2激光治療尿道尖銳濕疣的有效護(hù)理措施, 取得了令人滿意的效果, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1～10月本院皮膚性病科收治的尿道尖銳濕疣患者80例進(jìn)行該項(xiàng)研究, 均與患者簽署知情同意書。將80例患者按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組, 標(biāo)記為觀察組、對(duì)照組。對(duì)照組40例患者, 年齡20～43歲, 平均年齡(26.6±5.5)歲, 病程10 d～8個(gè)月, 疣體數(shù)目2～7個(gè),病灶位置：尿道外口30例, 舟狀窩10例；觀察組40例患者, 年齡21～50歲, 平均年齡(29.7±6.2)歲, 病程5 d～11個(gè)月, 疣體數(shù)目2～8個(gè), 病灶位置：尿道外口28例, 舟狀窩12例, 兩組患者在年齡、病灶位置等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均接受ALA-PDT聯(lián)合CO2激光治療。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 主要措施如下。

1.2.1 病房環(huán)境 保證病房?jī)?nèi)空氣清晰, 窗明幾凈, 而且營(yíng)造溫馨的氛圍。保證病房?jī)?nèi)舒適的溫度及適宜的濕度, 盡可能為患者打造一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境。在走廊的墻壁上張貼疾病注意事項(xiàng), 活動(dòng)室中放置一些與疾病有關(guān)的宣傳冊(cè)、雜志等。

1.2.2 心理護(hù)理 因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者對(duì)該病缺乏認(rèn)識(shí), 大多數(shù)患者產(chǎn)生緊張、擔(dān)憂、暴躁等情緒, 部分患者擔(dān)心治療后疾病復(fù)發(fā)。因此, 護(hù)理人員在治療前需做好患者心理工作,尊重患者, 積極主動(dòng)與患者溝通, 采用簡(jiǎn)單易懂語(yǔ)言耐心向患者講述疾病發(fā)生、發(fā)展、治療及轉(zhuǎn)歸知識(shí), 使患者了解到只要很好地配合醫(yī)生治療, 加強(qiáng)預(yù)防, 疾病是可治愈的。

1.2.3 消毒隔離 尖銳濕疣主要通過性行為傳播, 間接傳播也是其重要的傳播途徑, 因此, 做好消毒隔離工作十分重要。在患者整個(gè)醫(yī)療過程中均嚴(yán)格遵守消毒與隔離工作, 治療前后均先用紫外線照射1～2 h, 保持室內(nèi)空氣對(duì)流, 且對(duì)消毒器械及所需物品進(jìn)行安全檢查, 嚴(yán)把消毒、滅菌質(zhì)量, 同時(shí)醫(yī)護(hù)人員注意個(gè)人防護(hù), 防止職業(yè)傷害。

1.2.4 眼鏡保護(hù) 由于CO2激光可灼傷皮膚和角膜, 因此,在治療過程中醫(yī)護(hù)人員及患者都應(yīng)該戴上防護(hù)眼鏡, 并按照輸出不同波長(zhǎng)的激光和功率, 戴上不同的防護(hù)眼鏡［1］。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者治療時(shí)需要穿上白色工作服, 可以有效地防止激光的各種反射光對(duì)皮膚的損傷。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用。自行設(shè)計(jì)問卷, 調(diào)查患者家屬住院期間對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的滿意度,分為滿意、較滿意、不滿意3項(xiàng)。在患者出院時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)親自分發(fā)給每個(gè)患者或家屬并監(jiān)督其完成, 回收問卷, 剔除無效問卷。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較 觀察組患者住院費(fèi)用顯著少于對(duì)照組, 住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組患者滿意度為97.5%,對(duì)照組患者滿意度為77.5%, 兩組患者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.2280, P＜0.05)。見表2。注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表1 兩組患者住院費(fèi)用及住院時(shí)間比較( x-±s)

表2 兩組患者滿意度比較(n, %)

3 討論

HLA-PDT可通過致使細(xì)胞壞死和凋亡途經(jīng)殺傷尖銳濕疣皮損的上皮細(xì)胞, 被認(rèn)為是一種治療尖銳濕疣的簡(jiǎn)單、高效、低復(fù)發(fā)率、痛苦少的治療措施［2］。尖銳濕疣主要通過性接觸傳播, 患者一經(jīng)確診, 大多數(shù)患者都會(huì)感到沉重的心理壓力, 出現(xiàn)負(fù)性情緒。因此, 對(duì)尖銳濕疣患者, 心理護(hù)理尤為重要, 提高患者治療依從性, 提高患者配合治療的積極性。注重激光治療的眼睛、皮膚保護(hù), 可提高患者治療效果。

綜上所述, 有效地護(hù)理措施可明顯縮短尖銳濕疣患者治療時(shí)間、減少治療費(fèi)用, 提高患者滿意度, 有利于改善護(hù)患關(guān)系。

［1］ 王桂琴, 韓桂芬.CO2激光和He-Ne激光治療尖銳濕疣的護(hù)理體會(huì).醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2011, 24(17):2121-2122.

［2］ 胡芳, 唐躍瓊.5-氨基酮戊酸光動(dòng)力治療男性尿道尖銳濕疣患者的護(hù)理.解放軍護(hù)理雜志, 2013, 30(6):60-61.

2014-05-05］

450052 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚性病科