孫步偉

16例重癥支氣管哮喘患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療臨床觀察

孫步偉

目的 觀察重癥支氣管哮喘患者早期, 在應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療之后的臨床效果。方法32例重癥支氣管哮喘急性發(fā)作的患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組16例, 治療組在患者入院之后給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療, 對(duì)照組僅僅給予常規(guī)的藥物治療。將兩組分別治療2、24、48 h后, 觀察患者相應(yīng)的臨床表現(xiàn)、生命體征以及其他氣血的檢查結(jié)果。最后對(duì)患者的住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比, 比較兩組不同治療方法患者所需的治愈時(shí)間。結(jié)果 在相同時(shí)段, 治療組的生命體征、臨床表現(xiàn)等都比對(duì)照組療效好,而且治愈時(shí)間比對(duì)照組要低許多, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療對(duì)重癥支氣管哮喘具有較好的效果, 值得在臨床上進(jìn)行推廣。

重癥支氣管哮喘；無(wú)創(chuàng)正壓通氣；臨床觀察

支氣管哮喘是一種慢性炎癥性的疾病, 目前在臨床上還沒(méi)有達(dá)到徹底根治的效果, 患者用藥也只是起到一部分緩解作用, 不少患者因?yàn)橹匕Y哮喘發(fā)作而危及生命安全, 所以要盡快開(kāi)展早期的救治工作。無(wú)創(chuàng)正壓通氣療法可以迅速改善患者的缺氧情況, 安全可靠, 副作用也比較小, 對(duì)于治療重癥支氣管哮喘問(wèn)題具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2013年7月收治的32例重癥支氣管哮喘急性發(fā)作的患者, 隨機(jī)分為是治療組和對(duì)照組, 每組16例。治療組的患者年齡26～65歲, 平均年齡(41.2±7.6)歲, 病程4～31年, 平均病程(13.5±5.8)年。對(duì)照組的患者年齡28～66歲, 平均年齡(42.5±6.4)歲, 病程3～33年,平均病程(12.3±6.7)年。兩組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)哮喘組制定的支氣管哮喘診療標(biāo)準(zhǔn), 同時(shí), 兩組患者在病程、年齡以及患病加重時(shí)間上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診療方法 對(duì)照組采用動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行測(cè)定, 通過(guò)統(tǒng)計(jì)靜脈補(bǔ)液、靜脈滴注的糖皮質(zhì)激素、抗生素類(lèi)藥物、霧化吸入劑等［1］, 對(duì)患者的生命體征進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)護(hù)。治療組給予對(duì)照組相同治療的基礎(chǔ)上, 還給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣技術(shù)進(jìn)行治療, 進(jìn)行低流量的吸氧治療, 將氧氣的流量控制在5 L/min。而后對(duì)兩組重癥哮喘癥狀患者的治療效果、血?dú)庵笜?biāo)的改善狀況、留院觀察時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)所有研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 重癥支氣管哮喘治療效果 根據(jù)“1.2”的一般診療方法, 兩組的治療效果, 兩組有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組重癥支氣管哮喘患者治療效果的比較 ［n(%)］

2.2 其他臨床療效 在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的2、24、48 h三個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行觀察, 與對(duì)照組相比, 治療組患者的心率明顯降低, 呼吸頻率接近正常, PaO2的量明顯升高, PaCO2明顯下降, 患者的重癥哮喘情況有明顯的改善。同時(shí), 治療組的平均住院天數(shù)明顯比對(duì)照組短, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí), 容易發(fā)生咳嗽、氣促、胸悶等癥狀, 而后會(huì)迅速引發(fā)呼吸困難、呼吸衰竭等, 會(huì)因?yàn)閲?yán)重的缺氧、二氧化碳量過(guò)多導(dǎo)致酸中毒, 當(dāng)哮喘救治不及時(shí),就可能會(huì)出現(xiàn)患者死亡的現(xiàn)象。

無(wú)創(chuàng)正壓通氣療法是利用患者的自主吸氣, 給予正壓通氣, 用來(lái)克服哮喘發(fā)作時(shí)氣道內(nèi)部的阻力, 以此來(lái)緩解呼吸肌的疲勞, 還有助于改善肺泡的通氣功能［2］, 促使體內(nèi)的二氧化碳及時(shí)排除, 不斷改善機(jī)體內(nèi)部的氣體結(jié)構(gòu), 從而達(dá)到治療哮喘的目的。

無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療主要是利用口鼻面罩, 代替了傳統(tǒng)的氣管插管, 能夠減少患者的疼痛, 同時(shí)還能夠減少一系列的并發(fā)癥, 但是由于這種治療方法比較新穎, 應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行講解, 消除患者的恐懼和抵抗心理。其次, 在使用面罩時(shí),要及時(shí)檢查面罩是否漏氣, 松緊度是否合適, 嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征, 如果出現(xiàn)不良反應(yīng), 應(yīng)該及時(shí)給予相應(yīng)的治療。常見(jiàn)的不良反應(yīng)一般有面部皮膚過(guò)敏, 可以通過(guò)調(diào)節(jié)面罩的壓力來(lái)改善［3］, 有的患者可能會(huì)出現(xiàn)排痰障礙, 要及時(shí)予以清理。

綜上所述, 無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療技術(shù)值得在臨床上進(jìn)行推廣。

［1］ 吳青峰.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘療效分析.中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 5(4):124-125.

［2］ 羅偉文, 張彥峰, 羅偉雄, 等.早期應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣救治重癥支氣管哮喘.廣東醫(yī)學(xué), 2010, 31(10):1329-1330.

［3］ 吳榮.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘的效果及護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2011, 17(9):1034-1036.

2014-05-21］

236600 安徽省太和縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科