高玲

慢性阻塞性肺疾病合并肺纖維化臨床特點分析

高玲

目的 探討分析慢性阻塞性肺疾病合并肺纖維化的臨床特點。方法 50例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者以及50例慢性阻塞性肺疾病合并肺纖維化(PF-COPD)患者的臨床資料, 最后對兩組患者的CT、肺功能改變、臨床表現(xiàn)以及血氣檢查結(jié)果等進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 COPD患者均出現(xiàn)肺氣腫, 有36例患者出現(xiàn)肺大泡；PF-COPD患者均出現(xiàn)了肺氣腫, 胸膜下有蜂窩狀影, 其中呈現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)狀以及毛玻璃樣的有8例, 7例患者出現(xiàn)肺大泡。COPD患者表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難, PF-COPD患者主要表現(xiàn)為呼吸困難加重, 病情反復(fù)。同時還有肺部濕啰音、杵狀指等相關(guān)體征。在用力肺活量(FVC)方面, COPD組患者高于PF-COPD組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；在第1秒用力呼氣量占用力肺活量的百分比(FEV1%)方面, COPD組患者下降明顯高于PF-COPD組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；在第1秒用力呼氣量(FEV1)方面, 降幅相差不大, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論COPD以及PF-COPD屬于兩種疾病, 治療時要進(jìn)行分類, 根據(jù)PF-COPD疾病獨特的臨床特點, 治療時要嚴(yán)格控制污染。

慢性阻塞性肺疾病；肺纖維化；CT；治療

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種高死亡率的呼吸系統(tǒng)疾病, 同時與吸入有害氣體也有一定關(guān)聯(lián)［1］。傳統(tǒng)觀念上,認(rèn)為COPD與肺間質(zhì)纖維化是兩種不能并存的且相互獨立的疾病, 但是, 相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［2］, 兩種可以合并。為探討分析慢性阻塞性肺疾病合并肺纖維化(PF-COPD)臨床特點, 本文對2010年2月～2013年7月期間來本院接受治療的50例COPD患者以及50例PF-COPD患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2010年2月～2013年7月期間來本院接受治療的50例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者以及50例慢性阻塞性肺疾病合并肺纖維化(PF-COPD)患者的臨床資料。COPD患者中, 男36例, 女14例, 年齡44～78歲, 平均年齡(59.3±3.4)歲, 病程6～35個月, 平均病程(19.3±2.1)個月, 患者均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；PF-COPD患者中, 男38例,女12例, 年齡42～76歲, 平均年齡(61.3±3.2)歲, 病程2～30年, 平均病程(18.3±3.1)年, 該組患者符合相關(guān)的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn), 同時肺部出現(xiàn)可見杵狀指, 在CT顯示下出現(xiàn)雙重特點：肺間質(zhì)纖維化和肺氣腫。COPD患者與PF-COPD患者,在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 選取在2010年2月～2013年7月期間來本院接受治療的50例COPD患者以及50例PF-COPD患者的臨床資料, 最后對兩組患者的CT、肺功能改變、臨床表現(xiàn)以及血氣檢查結(jié)果等進(jìn)行回顧性分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT 檢查 50例COPD患者均出現(xiàn)肺氣腫, 同時有36例患者出現(xiàn)肺大泡；50例PF-COPD患者均出現(xiàn)了肺氣腫,同時胸膜下有蜂窩狀影, 其中呈現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)狀以及毛玻璃樣的有8例, 7例患者出現(xiàn)肺大泡。

2.2 臨床表現(xiàn) COPD患者以及PF-COPD患者都有很長的吸煙史, COPD患者表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難, PF-COPD患者主要表現(xiàn)為呼吸困難加重, 病情反復(fù)。同時還有肺部濕啰音、杵狀指等相關(guān)體征。

2.3 肺功能 在用力肺活量(FVC)方面, COPD組患者高于PF-COPD組患者, 兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；在第1秒用力呼氣量占用力肺活量的百分比(FEV1%)方面, COPD組患者下降明顯高于PF-COPD組患者, 兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；在第1秒用力呼氣量(FEV1)方面, 兩組降幅相差不大, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組肺功能比較情況( x-±s)

3 討論

PF-COPD一般與肺部吸收有害氣體有著一定的關(guān)系, 它會引起異常炎癥。一般情況下, 人體長時間的吸煙會使有害物質(zhì)吸入體內(nèi), 從而造成相關(guān)的炎癥, 這些炎癥也是導(dǎo)致纖維化的主要因素, 所以, 在治療該類患者時, 應(yīng)該時刻提醒患者減輕吸入有害物質(zhì), 不能吸煙。以前, 醫(yī)學(xué)上普遍認(rèn)為慢性阻塞性肺疾病與肺間質(zhì)纖維化是兩種不能并存的且相互獨立的疾病, 但是, 根據(jù)相關(guān)研究表明, 兩種疾病可以合并,在臨床診治過程中, 采取不同的治療措施, 根據(jù)PF-COPD疾病獨特的臨床特點［3］, 治療時要嚴(yán)格控制污染, 避免吸入有害物質(zhì)。

本研究顯示, COPD患者與PF-COPD患者, 在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；同時PF-COPD患者的臨床表現(xiàn)在慢性阻塞性肺疾病與肺纖維化之間, 同時具有兩種疾病的并存特點, PF-COPD患者會出現(xiàn)呼吸困難, 測定其肺功能表現(xiàn)為混合型的功能障礙, 50例COPD患者均出現(xiàn)肺氣腫, 同時有36例患者出現(xiàn)肺大泡；50例PF-COPD患者均出現(xiàn)了肺氣腫, 同時胸膜下有蜂窩狀影, 其中呈現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)狀以及毛玻璃樣的有8例, 7例患者出現(xiàn)肺大泡。

綜上所述, COPD以及PF-COPD屬于兩種疾病, 治療時要進(jìn)行分類, 根據(jù)PF-COPD疾病獨特的臨床特點, 治療時要嚴(yán)格控制污染。

［1］ 鄭志, 杜娟.慢性阻塞性肺疾病患者對該疾病基本治療的認(rèn)知程度調(diào)查研.貴州醫(yī)藥, 2012, 36(10): 929-932.

［2］ 蔣洪梅, 高奉元.慢性阻塞性肺疾病合并肺纖維化的臨床特點及診治分析.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(22): 506-507.

［3］ 劉萍, 莊偉榮, 張雅娟, 等.65 例老年間質(zhì)性肺疾病臨床特征分析.臨床肺科雜志, 2011, 16(9): 1367-1369.

2014-05-05］

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