金秀梅 孫洪波

淺談護(hù)理人員在血脂教育中的作用

金秀梅 孫洪波

目的 探討血脂教育對(duì)高脂血癥患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和護(hù)理服務(wù)滿意度的影響。方法 將150例高脂血癥的患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組, 每組各75例。對(duì)照組患者采取整體護(hù)理方法進(jìn)行宣教。實(shí)驗(yàn)組在整體護(hù)理宣教的基礎(chǔ)上, 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)性化健康宣教, 如心理護(hù)理,疾病相關(guān)知識(shí)的講解, 合理膳食, 適量運(yùn)動(dòng), 生活方式指導(dǎo)。比較干預(yù)前后兩組患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的患者對(duì)疾病的認(rèn)知度和護(hù)理服務(wù)的滿意度較對(duì)照組有明顯的提高。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)高脂血癥患者的疾病認(rèn)知度和護(hù)理服務(wù)滿意度有明顯的提高, 是一種有效的護(hù)理手段。

護(hù)理干預(yù)；高脂血癥；認(rèn)知度；血脂教育

最新調(diào)查數(shù)據(jù)表明, 我國(guó)居民血脂異?；疾÷蕿?8.6%,約1.6億, 結(jié)果表明與日常生活中的高脂、高熱量、高糖飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活方式有關(guān)［1］。治療性生活方式的改變是干預(yù)心血管風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)措施, 無(wú)論患者是否接受藥物治療, 都必須堅(jiān)持飲食控制以及改善生活方式的治療。因此針對(duì)高脂血癥的患者采取積極的治療和有計(jì)劃的健康宣教對(duì)延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量具有重要意義。

高脂血癥患者初期無(wú)癥狀, 加之發(fā)病緩慢、隱匿性強(qiáng)而不被重視。多數(shù)在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn), 故知曉率、治療率、達(dá)標(biāo)率都很低。事實(shí)上高脂血癥的危害很大, 血脂異常是冠心病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素［2］。除了會(huì)誘發(fā)心血管疾病外, 還會(huì)加重糖尿病和腎病, 引起脂肪肝、膽石癥等疾患［3］。因此對(duì)高脂血癥的患者進(jìn)行有針對(duì)性的血脂教育, 提高對(duì)血脂危害的重視, 使其了解, 理解進(jìn)而配合, 通過(guò)改變生活方式, 飲食習(xí)慣, 增加運(yùn)動(dòng)量, 達(dá)到有效地控制血脂的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院心內(nèi)科自2011年3月～2013年1月因心血管疾病住院的患者, 從中篩選出150例, 血脂異常,符合高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。其中男性92例, 女性58例。年齡在38～76歲隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組。

1.2 方法 首先, 建立臨床護(hù)理路徑小組, 護(hù)理人員分成兩組, 一組負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)組, 另一組負(fù)責(zé)對(duì)照組。每組護(hù)理人員分配合理, 均有老、中、青三類護(hù)理人員組成。對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員進(jìn)行高脂血癥相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。包括血脂的正常值、高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)、合理膳食的指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間、量的指導(dǎo)。提高護(hù)理人員對(duì)高脂血癥的健康宣教的重視, 提高血脂教育的水平, 做到宣教有針對(duì)性。

對(duì)入院患者進(jìn)行血脂評(píng)估, 符合入組條件的隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組由指定的負(fù)責(zé)小組成員進(jìn)行分類宣教,按照制定好的臨床路徑(臨床路徑clinical pathway, CP是由醫(yī)生 、護(hù)士及其他專業(yè)人員組成多專業(yè)小組, 針對(duì)特定疾病的診斷或手術(shù), 制訂的具有順序性和時(shí)間性的, 最適當(dāng)?shù)呐R床服務(wù)計(jì)劃, 以減少延遲康復(fù)和浪費(fèi)資源, 使患者獲得最佳質(zhì)量的服務(wù))［4］方案進(jìn)行健康宣教。

1.3 實(shí)施方案 實(shí)驗(yàn)組病人入院后通知實(shí)驗(yàn)組負(fù)責(zé)護(hù)士和護(hù)理組長(zhǎng), 由負(fù)責(zé)護(hù)士立即進(jìn)行宣教, 將制定的護(hù)理路徑的內(nèi)容講解給病人, 包括血脂異常的指標(biāo)、危害、防治策略、高脂血癥與心腦血管疾病的關(guān)系。合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)和藥物降脂綜合治療方案。護(hù)理組成員每天查房時(shí)詢問(wèn)患者的情況, 掌握患者的詳細(xì)情況, 根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。每周由負(fù)責(zé)護(hù)士和患者進(jìn)行一次談話, 包括對(duì)高脂血癥的認(rèn)知度, 對(duì)心腦血管的危害、飲食管理、運(yùn)動(dòng)執(zhí)行情況。對(duì)遵醫(yī)行為不好的患者, 進(jìn)行反復(fù)、耐心的宣教。使其逐步理解、進(jìn)而達(dá)到遵醫(yī)的目的。實(shí)驗(yàn)組的患者在出院前做一次全面的宣教, 對(duì)膳食、運(yùn)動(dòng)量、生活習(xí)慣、用藥進(jìn)行認(rèn)真的指導(dǎo)。并對(duì)宣教的知識(shí)及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

2 結(jié)果

兩組患者對(duì)高脂血癥的認(rèn)知程度、對(duì)醫(yī)護(hù)的滿意度存在明顯的差異, 實(shí)驗(yàn)組的患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和對(duì)醫(yī)護(hù)的滿意度明顯高于對(duì)照組的患者。見表1。

表1 患者對(duì)健康宣教知識(shí)的知曉情況對(duì)照表(n, %)

表2 患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度(n, %)

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 為患者和家屬提供健康教育是社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的要求。健康教育是一門研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為、消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)［5］。對(duì)于高脂血癥的健康宣教要從護(hù)理人員抓起, 提高護(hù)理人員對(duì)高脂血癥的認(rèn)識(shí), 掌握疾病的相關(guān)知識(shí), 通過(guò)護(hù)理路徑的方式進(jìn)行血脂教育, 教育有針對(duì)性才可以提高病人對(duì)疾病的認(rèn)知度和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。同時(shí), 臨床護(hù)理路徑的建立, 對(duì)于提高護(hù)理人員的專業(yè)水平, 加強(qiáng)年輕護(hù)士的培養(yǎng)以及護(hù)患溝通技巧, 都是很好的方法。

［1］ 胡大一, 王家宏.我國(guó)血脂異常防治現(xiàn)狀.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2009,29(1):11-13.

［2］ 中國(guó)成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南.中華心血管雜志, 2007,(35):390-394.

［3］ 沈慧君.護(hù)理干預(yù)對(duì)血脂異常人群的影響.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2009, 21(19):1056-1057.

［4］ Cheal TS.The impact of clinical guidelines and clinical pathways on medical practice effectiveness and medico-legal aspects.Ann Acad Med Singapore , 1998, 27(4):533-539.

［5］ 陸巍, 周崢, 何登玲.乳腺癌手術(shù)病人健康教育臨床路經(jīng)表的應(yīng)用研究.護(hù)理研究, 2005, 19(3):511.

2014-03-21］

130021 吉林省人民醫(yī)院心臟病中心