沈清峽

“手術(shù)全期護(hù)理”在手術(shù)患者中的應(yīng)用體會

沈清峽

目的 探討對手術(shù)患者的圍手術(shù)期全期護(hù)理的方法及療效。方法 隨機(jī)將136例手術(shù)患者分為護(hù)理組和對照組, 對照組配合常規(guī)手術(shù)護(hù)理, 護(hù)理組在圍手術(shù)期實(shí)施全期護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者手術(shù)前后焦慮評分及術(shù)后滿意度評分。結(jié)果 護(hù)理組滿意度評分(89.3±2.5)分, 顯著高于對照組(78.3±1.4)分, 結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 護(hù)理組療效顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論 手術(shù)全期護(hù)理可以有效降低手術(shù)患者焦慮, 提高滿意度。

手術(shù)全期護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度

圍手術(shù)期全期護(hù)理包括在手術(shù)期間及手術(shù)前后進(jìn)行的專業(yè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變, 傳統(tǒng)意義上的全期護(hù)理已經(jīng)不再能夠滿足現(xiàn)代化醫(yī)療的需要, 確保手術(shù)安全及關(guān)注心理健康的圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理已成為趨勢［1］。本研究探討對圍手術(shù)期患者進(jìn)行全期護(hù)理干預(yù)措施的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年10月～2013年10月本院手術(shù)救治患者136例, 所有患者均已臨床明確符合手術(shù)指征, 排外絕對手術(shù)禁忌, 并告知家屬及患者手術(shù)必要性及風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理組中男40例, 女28例, 平均年齡(41.3±5.4)歲, 擇期手術(shù)49例, 急診手術(shù)19例。對照組中男38例, 女30例, 平均年齡(42.3±3.5)歲, 擇期手術(shù)45例, 急診手術(shù)23例。對兩組患者年齡、性別、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等基礎(chǔ)資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 護(hù)理組予圍手術(shù)期全期護(hù)理, 分術(shù)前巡視,術(shù)中配合, 術(shù)后隨訪3部分；對照組手術(shù)患者配合圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前巡視 通過電子病歷收集、熟悉患者基本病情和個(gè)人信息后, 對患者及家屬進(jìn)行術(shù)前宣教, 溝通手術(shù)流程、告知手術(shù)準(zhǔn)備事項(xiàng)。

1.2.2 術(shù)中配合 在配合醫(yī)師手術(shù)中, 關(guān)注患者心理健康,手術(shù)完成后全程護(hù)送患者至病區(qū), 與經(jīng)管醫(yī)護(hù)交接術(shù)后事項(xiàng)。

1.2.3 術(shù)后回訪 完善術(shù)后健康宣教, 手術(shù)觀察期過后對患者及家屬進(jìn)行回訪, 聽取其對護(hù)理工作的意見及建議, 并評估患者手術(shù)成功情況。

1.3 療效觀察［2］對比兩組患者治療前后的焦慮評分及手術(shù)滿意度評分：焦慮評分依照華裔教授Zung編制的焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)；滿意度評分為患者及家屬出院前的問卷調(diào)查得分, 問卷量化為100分, 包含對護(hù)士態(tài)度、技術(shù)操作、規(guī)章流程與人文關(guān)懷等條目滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用t檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 護(hù)理組患者SAS低于對照組, 而且術(shù)后SAS低于對照組(P＜0.05), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 手術(shù)滿意度評分優(yōu)于對照組, 見表1。

表1 兩組間術(shù)前SAS, 術(shù)后SAS, 手術(shù)滿意度評分(分, x-±s)

3 討論

圍手術(shù)期的護(hù)理隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變, 不再僅僅限定于早期被動協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)的傳統(tǒng)模式, 突破了時(shí)間上和空間上的限制, 延伸涵蓋至術(shù)前、術(shù)后和病區(qū)的護(hù)理［3］。近些年來的研究表明, 實(shí)施優(yōu)質(zhì)全期護(hù)理干預(yù)有助患者積極主動配合手術(shù), 提高手術(shù)成功率, 減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生［4］。術(shù)前巡視為手術(shù)成功的奠基, 護(hù)士通過術(shù)前巡視不僅是為幫助患者完成禁食、用藥等基本術(shù)前準(zhǔn)備, 還必須注意了解手術(shù)患者的個(gè)體特異性, 如月經(jīng)期、過敏史、骨折、壓瘡、假體等特殊手術(shù)人群, 尤其要通過術(shù)前交流消減患者術(shù)前焦慮,樹立手術(shù)信心及對醫(yī)護(hù)人員的信任［5］。術(shù)中配合則是關(guān)鍵環(huán)節(jié), 對術(shù)中未實(shí)施全麻的清醒患者可通過語言告慰、鼓勵、贊揚(yáng), 減輕患者的不適、疼痛及焦慮感, 在不違反無菌原則上注意患者保暖、遮蔽隱私。術(shù)后隨訪是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的另一項(xiàng)重要工作內(nèi)容, 對改進(jìn)圍手術(shù)期的護(hù)理工作, 增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛有突出效果［6］。綜上所述, 本研究通過對圍手術(shù)期患者實(shí)施全期護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的療效結(jié)果表明：常規(guī)護(hù)理及全期護(hù)理都能有效降低SAS, 但全期護(hù)理效果更為顯著(P＜0.05), 而臨床證明通過改善患者心理焦慮, 可對患者血壓及心率等產(chǎn)生積極影響；全期護(hù)理的手術(shù)滿意度評分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理(P＜0.05), 符合以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理新理念, 是融洽醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。故在圍手術(shù)期實(shí)施全期護(hù)理干預(yù)的療效突出, 值得推廣使用。

［1］ 李娜, 周立.手術(shù)室護(hù)士護(hù)理人文關(guān)懷現(xiàn)狀的質(zhì)性研究.護(hù)理學(xué)雜志:外科版, 2013(3):60-61.

［2］ 張英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對普外手術(shù)患者滿意度及焦慮評分的影響.臨床醫(yī)學(xué), 2013, 33(11):122-123.

［3］ 張會, 劉興珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2013, 10(6):748-749.

［4］ 趙云, 鈔俊.手術(shù)室對患者實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理的方法與體會.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(17):1913-1914.

［5］ 夏中華.術(shù)前訪視工作總結(jié).吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(7):1407-1408.

［6］ 王巧萍, 李娟, 薛東方.圍術(shù)期患者訪視應(yīng)用現(xiàn)狀及展望.齊魯護(hù)理雜志(中旬刊), 2011, 17(8):47-48.

2013-12-30］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院外科