尹翠玉

欣母沛聯(lián)合背帶式縫合治療產(chǎn)后出血療效分析

尹翠玉

目的 觀察和分析欣母沛聯(lián)合背帶式縫合治療產(chǎn)后出血的療效。方法 選取80例產(chǎn)后出血者且隨機(jī)分為觀察組和對照組(每組40例), 觀察組產(chǎn)婦給予欣母沛聯(lián)合背帶式縫合術(shù), 對照組給予傳統(tǒng)方法, 同時對兩組產(chǎn)婦治療效果、住院時間和機(jī)體恢復(fù)情況加以觀察和數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析。結(jié)果 觀察組治療有效率達(dá)97.50%、高于對照組(P＜0.05)；觀察組住院時間較對照組明顯縮短且子宮復(fù)舊優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 欣母沛聯(lián)合背帶式縫合術(shù)是處理產(chǎn)后出血的良好方法之一, 值得推廣。

欣母沛；背帶式縫合；產(chǎn)后出血

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示產(chǎn)后出血作為產(chǎn)科較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一［1］, 其發(fā)生率占到分娩總數(shù)的2%～3%, 尤其是隨著近年來剖宮產(chǎn)手術(shù)的廣泛應(yīng)用等原因影響, 產(chǎn)后出血的發(fā)生率逐年升高［2］, 對產(chǎn)婦生命安全構(gòu)成極大威脅, 作者本次利用欣母沛聯(lián)合背帶式縫合術(shù)對產(chǎn)后出血予以干預(yù), 其效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2010年1月～2013年12月, 在本院隨機(jī)收集進(jìn)行分娩且出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦共計80例, 80例產(chǎn)婦年齡26～38歲、平均(32.00±1.00)歲, 孕周37～42周, 其中初產(chǎn)婦49例、經(jīng)產(chǎn)婦31例, 且均采取剖宮產(chǎn)術(shù), 新生兒體重3600～4200 g；本次入選產(chǎn)婦無以下情況存在：①心、肺、腦、肝、腎等器官合并并發(fā)癥；②子宮及附件合并癥；③凝血功能障礙；④中、重度貧血；⑤存在藥物禁忌證且中途退出本次研究。在產(chǎn)婦自愿情況下, 將80例隨機(jī)分為觀察組和對照組(每組40例), 對兩組患者一般資料予以處理分析后,結(jié)果顯示兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予欣母沛聯(lián)合背帶式縫合術(shù),即于宮體肌層回抽無回血時, 直接注射欣母沛250 μg, 根據(jù)子宮情況, 可間隔15～30 min重復(fù)注射給藥, 總量不超過2 mg；背帶式縫合術(shù)是將子宮托出腹腔, 于子宮切口下緣右側(cè)中外1/3交界部位, 自子宮切口距右側(cè)端2～3 cm部位的右下緣下方3 cm, 利用1號可吸收線進(jìn)針貫穿子宮下段全層, 且自相對應(yīng)部位的上緣切口出針, 將縫線拉向子宮底部右側(cè)中外1/3交界處, 之后自該部位向子宮后面折返直至右側(cè)子宮骶骨韌帶上方, 且在相當(dāng)于子宮下段切口水平部位, 從右自左、從外向內(nèi)斜行進(jìn)針且貫穿子宮全層, 在相對應(yīng)的左側(cè)部位出針；隨后繼續(xù)于左半部縫合, 最后在左側(cè)下緣切口對應(yīng)處穿出, 將縫線收緊使宮體縮小保持縱向壓縮狀態(tài), 拉緊、打結(jié)。

對照組則采取傳統(tǒng)方法, 即注射縮宮素、按摩子宮、宮腔壓迫填塞, “8”字縫合出血部位、子宮動脈上行支結(jié)扎等。

1.3 臨床治療效果評估標(biāo)準(zhǔn)［3］有效：出血量不超過50 ml/h, 子宮收縮良好且質(zhì)硬, 出血逐步減少或停止；無效：出血量超過50 ml/h且子宮收縮不良, 質(zhì)軟, 出血難以控制, 尿量＜30 ml/h或是無尿。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS13.0進(jìn)行處理分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n (%)］

2.2 兩組患者住院時間及子宮復(fù)舊情況對比 見表2。

表2 兩組患者住院時間及子宮復(fù)舊情況對比( x-±s)

3 討論

產(chǎn)后出血者常因產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量超過500 ml而往往增加產(chǎn)婦死亡率, 因此被臨床認(rèn)為是分娩后嚴(yán)重并發(fā)癥, 以往對于此種出血, 多給予子宮按摩、宮腔內(nèi)填塞紗布壓迫止血, 甚至給予子宮動脈結(jié)扎, 乃至子宮切除［4］, 前兩種方法效果較差, 后兩種效果雖好, 但對產(chǎn)婦來說是一種嚴(yán)重創(chuàng)傷,所以積極探索一種效果顯著、更加合理及人性化的治療方案具有重要臨床價值。

鑒于此種情況, 作者本次將欣母沛聯(lián)合背帶式縫合術(shù)運(yùn)用于產(chǎn)后出血者, 以期提高臨床治療效果, 促使產(chǎn)婦機(jī)體更好、更快的恢復(fù), 從而滿足現(xiàn)代治療理念。從表1結(jié)果可知,欣母沛聯(lián)合背帶式縫合術(shù)能達(dá)到有效止血的目的、糾正機(jī)體不良狀態(tài)；同時表2數(shù)據(jù)顯示此種聯(lián)合方法能促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊等, 進(jìn)而縮短了住院治療時間, 此種數(shù)據(jù)是對表1數(shù)據(jù)的有效補(bǔ)充, 更加提示欣母沛聯(lián)合背帶式縫合術(shù)是處理產(chǎn)后出血的有效方案及途徑。因?yàn)樾滥概鎸儆谔烊磺傲邢偎丶谆苌? 與傳統(tǒng)前列腺素藥物相比, 欣母沛既具有原前列腺素原有活性, 又具有半衰期長、起效迅速、生物活性強(qiáng)等特點(diǎn)［5］, 所以可達(dá)到長效、持久的抑制產(chǎn)后出血的目的。另外本次聯(lián)合背帶式縫合術(shù)后, 可對子宮平滑肌進(jìn)行機(jī)械縱向性的擠壓而實(shí)現(xiàn)了對子宮壁弓狀血管的壓迫, 從而減少了血流量；同時由于對子宮收縮的刺激使得血竇得以被壓迫、關(guān)閉,進(jìn)而達(dá)到了持續(xù)止血的目的；因此欣母沛聯(lián)合背帶式縫合術(shù)能夠?qū)Ξa(chǎn)后出血具有良好的作用效果。

總之, 欣母沛聯(lián)合背帶式縫合術(shù)是處理產(chǎn)后出血的良好方法之一, 值得推廣。

［1］ 蘇利, 郭麗萍.益母草注射液預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血及促子宮收縮的臨床觀察.臨床合理用藥, 2010, 3(14):46-47.

［2］ 周佳玲.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血32例.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 48(3):152-153.

［3］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:205.

［4］ 湯鴻.欣母沛預(yù)防和治療宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的效果觀察.中國中醫(yī)藥咨訊, 2012, 4(3):20-21.

［5］ 潘學(xué)田.中國進(jìn)口藥物手冊.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社, 2001: 229-230.

2014-03-12］

542400 廣西平樂縣婦幼保健院婦產(chǎn)科