劉靜

慢性心力衰竭患者腎功能血紅蛋白水平檢測分析

劉靜

目的 探討慢性心力衰竭患者腎功能血紅蛋白水平檢測效果。方法 選取本院2012年1月～2013年6月68例慢性心力衰竭患者, 將其按照腎功能惡化情況分為研究組與對(duì)照組, 對(duì)照組無腎功能惡化情況, 研究組則出現(xiàn)腎功能惡化癥狀, 分析比較兩組患者血紅蛋白水平變化。結(jié)果 兩組患者血紅蛋白水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 血紅蛋白屬于心衰患者發(fā)生腎功能惡化癥狀的一種保護(hù)因素(OR值＜1)。結(jié)論 慢性心力衰竭患者血紅蛋白水平降低是導(dǎo)致腎功能發(fā)生惡化的一種危險(xiǎn)因素。

血紅蛋白；慢性心力衰竭；腎功能

慢性心力衰竭在臨床在是較為常見的一種危重病癥, 屬于大部分心血管疾病患者終末階段及主要致死因素。此疾病在我國每年發(fā)生率達(dá)到0.9%［1］, 且有逐漸逐漸趨勢, 五年死亡率往往達(dá)到50%。有大量資料顯示, 血紅蛋白(Hb)水平降低與患者心衰嚴(yán)重程度具有一定相關(guān)性, 尤其對(duì)于患者腎功能變化具有明顯作用［2］。本文選取68例慢性心力衰竭患者,檢測血紅蛋白水平與腎功能變化的關(guān)系, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年6月68例慢性心力衰竭患者, 由于女性會(huì)因生理周期經(jīng)周期等情況的影響, 導(dǎo)致血紅蛋白檢測出現(xiàn)一定誤差, 所有本文所選取患者均為男性。年齡35～78歲, 平均年齡(65.2±3.6)歲?；颊咧杏懈哐獕盒托呐K病癥狀者32例, 冠心病20例, 風(fēng)濕性心臟病患者14例, 其他癥狀者2例, 患者均符合成人慢性心力衰竭診斷治療指標(biāo), 患有心力衰竭時(shí)間≥6個(gè)月。患者中午惡性腫瘤、終末期腎病、慢性炎癥、造血功能異常、放化療等情況, 患者入院前3個(gè)月內(nèi)均無大外科手術(shù)及自殺傾向。住院期間肌酐值相比較入院檢測時(shí)上升≥26.5 μmol/L(1 mg/dl =88.3 μmol/L)可以用作腎功能發(fā)生惡化指標(biāo)［3］, 將其分為研究組與對(duì)照組, 每組34例患者。兩組患者在年齡、病史等基礎(chǔ)資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 兩組患者均檢測血紅蛋白者, 按照(≤121VS＞121)g/L標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；紅細(xì)胞壓積, 根據(jù)(≤0.36VS＞0.36)L/L分析；觀察是否出現(xiàn)高血壓病史、糖尿?。蝗朐杭◆? 根據(jù)(≤110VS＞111)μmol/L標(biāo)準(zhǔn)分析；心功能按照Ⅱ VS Ⅲ VSⅣ分級(jí)分析, 對(duì)以上各個(gè)指標(biāo)分別測定WRF發(fā)生率, 單變量分析, 計(jì)算OR值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理,以t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者于對(duì)照組相比較, 血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、高血壓病史、糖尿病史、心功能分級(jí)、入院肌酐水平均比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。各指標(biāo)存在差別性變量實(shí)施單變量分析, 顯示血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積OR值＜1, 屬于心臟衰竭患者腎功能發(fā)生惡化的保護(hù)因素, 其他所選指標(biāo)均＞1,對(duì)于心臟衰竭患者來講, 屬于腎功能惡化的一種危險(xiǎn)因素,見表1。

表1 單變量分析后各變量亞組的腎功能惡化發(fā)生率及OR值

3 討論

慢性心力衰竭患者往往會(huì)發(fā)生腎功能不全癥狀, 且腎功能不全癥狀往往會(huì)導(dǎo)致慢性心力衰竭進(jìn)一步惡化, 影響患者預(yù)后質(zhì)量。長期慢性心力衰竭引發(fā)腎功能不全主要原因?yàn)?慢性心力衰竭病變導(dǎo)致患者心臟每搏輸出量明顯減少, 腎臟血流量也因之而降低, RAAS與交感系統(tǒng)均出現(xiàn)激活狀態(tài),導(dǎo)致腎血管進(jìn)一步發(fā)生收縮, 導(dǎo)致腎缺血癥狀更為嚴(yán)重。腎功能不全導(dǎo)致紅細(xì)胞生成素?zé)o法正常產(chǎn)生, 促使紅細(xì)胞生成量明顯下降。腎功能衰竭引發(fā)尿蛋白, 促使EPO和轉(zhuǎn)鐵蛋白因尿液排除體內(nèi), 引發(fā)造血原料無法充分滿足紅細(xì)胞生成過程所需, 也使得血紅蛋白量發(fā)生明顯變化［4］。

經(jīng)本文研究可以知道, 兩組患者血紅蛋白水平具有較為明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P＜0.05), 實(shí)施單變量分析表明, 血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積均屬于心臟衰竭患者腎功能發(fā)生惡化的保護(hù)因素, OR值＜1。

總之, 貧血、慢性心力衰竭、腎功能病變?nèi)M間具有較為明顯相關(guān)性, 心臟衰竭貧血癥狀往往導(dǎo)致患者腸道無法正常進(jìn)行鐵元素吸收, 而且自身往往存在腎功能障礙現(xiàn)象, 使得促紅細(xì)胞生成素?zé)o法充分進(jìn)行分泌, 貧血會(huì)加劇腎小球?yàn)V過和腎小管重吸收功能障礙, 導(dǎo)致心臟衰竭患者腎功能持續(xù)惡化。血紅蛋白水平減少往往會(huì)導(dǎo)致患者心臟衰竭癥狀更為嚴(yán)重, 腎功能進(jìn)一步惡化, 而患者生活質(zhì)量也會(huì)隨之下降, 因此, 改善患者血液血紅蛋白生成情況, 對(duì)于降低腎臟并發(fā)癥具有重要作用。因此慢性衰竭患者對(duì)于血紅蛋白水平檢測, 在一定程度上可以判定換腎功能變化情況,具有明顯臨床價(jià)值。

［1］ 趙菁, 趙興山.老年慢性心力衰竭患者腎功能損害的臨床觀察.中華老年心腦血管病雜志, 2013, 15(6):648-649.

［2］ 黃櫻碩, 李敏.慢性心力衰竭合并貧血的研究進(jìn)展.中華臨床醫(yī)師雜志, 2011, 5(21):6378.

［3］ 黃淑田, 張麗娜, 金露萍, 等.慢性心力衰竭患者腎小球?yàn)V過率、血清腦鈉肽與血尿酸水平變化及其相關(guān)性研究.中華臨床醫(yī)師雜志, 2011, 5 (23):7132-7135.

［4］ 張慧娟, 牛楠, 曲鵬, 等.慢性心力衰竭患者血清半乳凝集素3水平的變化.中華高血壓雜志, 2012, 20(9):833.

2014-03-13］

455000 河南省安陽市人民醫(yī)院血庫