探討老年膽結(jié)石患者外科治療的臨床療效

目的 探討老年膽結(jié)石患者的外科治療臨床療效。方法 本次研究中的研究對(duì)象來自于本院住院部的100例老年膽結(jié)石患者, 將100例老年膽結(jié)石患者隨機(jī)分為兩組, 其中A組50例患者, B組50例患者。A組患者采取腹腔鏡下膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療, B組患者在全麻的狀態(tài)下, 根據(jù)患者病情情況以及具體的手術(shù)適應(yīng)證, 分別行膽囊切除術(shù)、膽囊造瘺、T管引流, 膽總管探查, 膽腸吻合, 膽腸吻合帶皮下袢術(shù)式, 經(jīng)肝組織切開肝內(nèi)膽管取石術(shù)等。結(jié)果 A組患者的手術(shù)時(shí)間與B組患者相當(dāng)(P＞0.05), A組患者的術(shù)中出血量明顯低于B組患者(P＜0.05), A組患者術(shù)后住院時(shí)間明顯短于B組患者(P＜0.05)。兩組患者均順利完成手術(shù)治療, 無一例發(fā)生術(shù)中死亡。A患者治療后的結(jié)石清除率為82.00%明顯的高于B組患者的72.00%(P＜0.05), A組患者在術(shù)后的結(jié)石復(fù)發(fā)率為10.00%明顯低于B組患者的28.00%(P＜0.05)。A組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%明顯低于B組患者的18.00%(P＜0.05)。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年膽結(jié)石具有創(chuàng)傷小、操作簡單、安全可靠、結(jié)石清除率高、術(shù)后復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少等臨床優(yōu)勢(shì)。

老年患者；膽結(jié)石；外科治療；臨床效果

近年來, 臨床相關(guān)數(shù)據(jù)顯示, 隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣的改變, 導(dǎo)致膽結(jié)石的發(fā)病率出現(xiàn)逐年攀升的趨勢(shì)。一般來說, 膽結(jié)石在自然人群中的發(fā)病率為10%, 膽結(jié)石給患者的健康帶來了極大的危害。特別是老年患者, 由于年齡的原因, 導(dǎo)致其在臨床治療中具有一定的特殊性。目前, 臨床對(duì)于膽結(jié)石的治療, 主要采取的是外科手術(shù)方式［1］。如何提高老年膽結(jié)石患者的臨床治療效果和治療安全性是臨床關(guān)注的問題, 本院就對(duì)老年膽結(jié)石患者采取外科治療方式, 取得的效果及其安全性進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中的研究對(duì)象來自于本院住院部的100例老年膽結(jié)石患者, 其中男性68例, 女性32例, 患者的年齡均在60歲以上, 其平均年齡為(65.95±12.06)歲。將100例老年膽結(jié)石患者隨機(jī)分為兩組, 其中A組50例患者, B組50例患者。兩組患者的一般資料、病情、合并基礎(chǔ)疾病方面的比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 臨床方法 A組患者采取腹腔鏡下膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療, B組患者在全麻的狀態(tài)下, 根據(jù)患者病情情況以及具體的手術(shù)適應(yīng)證, 分別行膽囊切除術(shù)、膽囊造瘺、T管引流,膽總管探查, 膽腸吻合, 膽腸吻合帶皮下袢術(shù)式, 經(jīng)肝組織切開肝內(nèi)膽管取石術(shù)等［2］。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 分析對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況, 主要包括手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、手術(shù)中出血量和手術(shù)后的住院時(shí)間。分析對(duì)比兩組患者的手術(shù)完成情況, 術(shù)中死亡率, 術(shù)后結(jié)石清除率以及術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率。分析對(duì)比兩組患者的手術(shù)安全性, 主要包括患者的呼吸道感染、切口感染和切口裂開的發(fā)生情況［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床研究所得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析處理, 計(jì)量資料采取( x-±s)進(jìn)行表示, 用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比 A組患者的手術(shù)時(shí)間與B組患者相當(dāng)(P＞0.05), A組患者的術(shù)中出血量明顯低于B組患者(P＜0.05), A組患者術(shù)后住院時(shí)間明顯短于B組患者(P＜0.05)。具體的臨床研究數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 兩組患者均順利完成手術(shù)治療, 無一例發(fā)生術(shù)中死亡。A患者治療后的結(jié)石清除率為82.00%明顯的高于B組患者的72.00%(P＜0.05), A組患者在術(shù)后的結(jié)石復(fù)發(fā)率為10.00%明顯低于B組患者的28.00% (P＜0.05)。

2.3 兩組患者臨床治療安全性對(duì)比 A組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%明顯低于B組患者的18.00%(P＜0.05)。具體的臨床研究數(shù)據(jù)見表2。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比( x-±s)

表2 兩組患者臨床治療安全性對(duì)比［n (%)］

3 討論

老年膽結(jié)石患者, 由于年齡較大, 患者的器官發(fā)生了衰退, 抵抗力發(fā)生了下降, 導(dǎo)致其對(duì)手術(shù)的耐受力下降［4］。作者認(rèn)為, 在對(duì)老年膽結(jié)石患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí), 需注意以下幾點(diǎn)：①要以安全為核心原則, ②是選擇合理的手術(shù)時(shí)機(jī),確保臨床療效, ③對(duì)于膽結(jié)石急性發(fā)作的患者, 在手術(shù)過程中給予引流管, 并且在手術(shù)過程中嚴(yán)密地觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化情況。本次研究表明, 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年膽結(jié)石具有創(chuàng)傷小、操作簡單、安全可靠、結(jié)石清除率高、術(shù)后復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少等臨床優(yōu)勢(shì), 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 程李梅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)347例手術(shù)期護(hù)理體會(huì).九江醫(yī)學(xué), 2007, 22(4):50-52.

［2］ 楊海榮.手術(shù)治療老年膽石癥80例臨床分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009, 18(36):4536-4537.

［3］ 林衛(wèi)華.老年膽石癥的臨床特點(diǎn)及外科診療研究.中國醫(yī)藥指南, 2009, 7(18):32-33.

［4］ 崔衛(wèi)寧.老年膽石癥的46例外科診療臨床分析.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2009, 4(31):86-87.

2014-03-21］

476600 河南省永城市人民醫(yī)院普外科