杜晨光，楊延江，張澤坤，劉蘊斯，王 娟*，張英澤(.河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力學重點實驗室，河北 石家莊 05005；2.河北省衡水市第五人民醫(yī)院骨科，河北 衡水05000；.河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院放射科,河北 石家莊05005)

·研究快報·

成年人尺橈骨影像測量與身高關系的相關性研究

杜晨光1，2，楊延江1，張澤坤3，劉蘊斯3，王 娟1*，張英澤1
(1.河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力學重點實驗室，河北 石家莊 050051；2.河北省衡水市第五人民醫(yī)院骨科，河北 衡水053000；3.河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院放射科,河北 石家莊050051)

尺骨；橈骨；身高；攝影測量法

尺橈骨骨折是臨床常見損傷，約占全身骨折的16.53%[1]。切開復位內(nèi)固定手術是最常用的治療手段[2-4]。選擇合適長度的內(nèi)固定物是手術順利進行的重要因素之一?；颊咝g前常規(guī)拍攝尺橈骨X線片，可以觀察骨折嚴重程度、累及范圍，但是由于骨折存在成角移位、重疊移位等畸形，不能根據(jù)術前骨折X線片精確選擇尺寸合適的內(nèi)固定物。拍攝對側(cè)尺橈骨X線片有助于解決這一問題，但是增加患者的X線暴露量。為了確保手術順利進行，術前需準備幾乎所有型號的內(nèi)固定物，造成不必要的醫(yī)療資源的浪費。人體四肢長骨與身高有較強的相關性[5-6]，本研究通過拍攝健康志愿者的尺橈骨X線片并測量尺橈骨長度，探討成人尺橈骨長度與身高的關系，旨在為臨床更有針對性地術前準備和術中選擇合適的尺橈骨骨折內(nèi)固定物提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象：經(jīng)我院倫理委員會批準，選擇健康青壯年102例，男性53例，女性49例，拍攝成人尺橈骨X線片。納入標準為年齡20～25歲；X線片圖像清晰，包括尺橈骨全長。排除標準為尺橈骨既往有骨折或手術史，X線顯示存在畸形、腫瘤等骨性異常；曾服用或正在服用影響骨骼代謝與生長發(fā)育藥物者； ③曾患有或現(xiàn)患有影響骨生長、 發(fā)育與代謝的全身性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 測量標準：按照中國體育科學學會體質(zhì)研究會編制的《體質(zhì)測定》[7]，受試者嚴格執(zhí)行“三點靠立柱”、“兩呈水平”的要求，對每例納入的志愿者進行身高測量，測量水平壓板與腳平面間的距離作為身高，以cm為單位，精確到小數(shù)點后1位。

1.2.2 投照方法：按標準尺橈骨正位進行攝片，將整個尺橈骨保持在同一矢狀面上， 且與成像板平行。拍攝X線片時平行于上肢放置帶有不透過X線標記(鉛點)的刻度尺。

1.2.3 尺橈骨測量：應用圖像測量分析軟件Digmizer V4.2 (MedCalc Software，美國)分別測量尺橈骨、尺骨、橈骨全長，首先確定尺橈骨整體全長，分別取尺橈骨近端和遠端1/4處中點，連接兩點，確定中軸線，沿尺橈骨兩端最遠處作切線與中軸線交點間距離即為尺橈骨全長。同樣測量方法分別確定尺骨、橈骨全長。應用軟件自帶工具分別測量3個長度。測量X線片標記尺上10cm距離在X線片上的長度。根據(jù)標記尺校正的單位長度分別計算出尺橈骨全長、尺骨長度、橈骨長度(圖1，2)。

圖1 尺橈骨全長測量方法

1.10cm長刻度尺；2.尺橈骨中軸線；線框a.橈橈骨全長

圖2 尺骨、橈骨長度測量方法

1.10cm長刻度尺；2.橈骨中軸線；3.尺骨中軸線；線框a.橈骨全長；線框b.尺骨全長

2 結 果

2.1 身高和尺橈骨全長的統(tǒng)計分析:身高及雙側(cè)尺橈骨全長、尺骨長度、橈骨長度，見表1。

性別例數(shù)身高尺橈骨(右)尺橈骨(左)尺骨(右)尺骨(左)橈骨(右)橈骨(左)男53173．3±5．827．6±1．027．4±1．026．2±1．026．0±0．925．0±0．924．8±0．9女49159．5±5．024．5±1．024．4±1．123．3±1．023．1±1．022．1±1．021．9±1．0

2.2 直線相關和回歸分析：繪制尺橈骨、尺骨、橈骨全長與身高的散點圖(圖3～5)，均提示兩者間具有很高的線性關系；通過尺橈骨各個測量指標與身高的線性回歸分析，并對線性回歸模型進行檢驗，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表2～5。

圖4 尺骨(右)全長與身高關系的散點圖

圖5 橈骨(右)全長與身高關系的散點圖

表2 身高與尺橈骨的相關性

表3 混合組尺橈骨全長與身高的回歸分析

表4 男性尺橈骨全長與身高的回歸分析

表5 女性尺橈骨全長與身高的回歸分析

3 討 論

Abrahamyan等[6]應用雙能X線骨密度儀掃描測量四肢長骨(肱骨、橈骨、股骨和脛骨)的長度，相關分析顯示四肢長骨與身高之間具有明顯的相關關系。Mondal等[8]測量孟加拉國女性尺骨長度與身高亦有相關關系。然而，目前通過拍攝四肢長骨X線片測量中國人四肢長度與身高關系的研究很少。本研究結果顯示，尺橈骨長度與身高呈相關關系(r=0.886～0.899)。Ratner[9]認為相關系數(shù)0.70～0.89為強相關；相關系數(shù)0.50～0.69為中度相關。本研究數(shù)據(jù)顯示尺橈骨整體長度、尺骨長度、橈骨長度均與身高為強相關關系。與既往研究[10]不同，本研究首先確定長骨中軸線，再經(jīng)長骨遠近兩端向中軸線做垂線的方法確定其最大長度，該方法更加準確。本研究拍攝健康志愿者前臂X線片，測量的數(shù)據(jù)更加貼近臨床實際工作。根據(jù)尺橈骨骨折患者身高估測其尺橈骨長度，便于臨床治療中選擇合適的內(nèi)固定物、確定內(nèi)固定物放置的最佳位置，達到縮短手術時間及減少醫(yī)護患X線暴露的目的，滿足個體化及微創(chuàng)治療的需要，以獲得更好的療效。

本文僅討論了健康成年人尺橈骨長度與身高的相關關系，具有一定的局限性。在后續(xù)研究中，我們將分別探討長骨長度與不同部位骨皮質(zhì)厚度、髓腔寬度間的相關關系，將進一步研究上下肢長骨長度相互之間的相關性，以便為臨床應用提供參考。

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(本文編輯：趙麗潔)

2014-10-25；

2014-11-10

杜晨光(1980-)，男，河北衡水人，河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院醫(yī)學碩士研究生，從事創(chuàng)傷急救疾病診治研究。

*通訊作者。E-mail:84133719@qq.com

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1007-3205(2014)11-1347-03

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.11.037