馬界 段福娟 魯秋飛

女性圍產(chǎn)結(jié)局與圍產(chǎn)保健的關(guān)系研究

馬界 段福娟 魯秋飛

目的 探討圍產(chǎn)保健對孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)結(jié)局的影響。方法 147例住院分娩的孕產(chǎn)婦作為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 觀察組75例提供早期圍產(chǎn)保健服務(wù), 對照組72例未實(shí)施早期圍產(chǎn)保健服務(wù)。觀察兩組分娩方式、分娩期出血量、第三產(chǎn)程時間及并發(fā)癥等情況。結(jié)果 觀察組在順產(chǎn)率、分娩期出血量、第三產(chǎn)程時間等指標(biāo)均優(yōu)于對照組, 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。觀察組并發(fā)癥7例(9.3%), 低于對照組的13例(18.1%)(P＜0.001)。 結(jié)論 對孕產(chǎn)婦實(shí)施早期圍產(chǎn)保健干預(yù), 有助于減少不良妊娠結(jié)局, 降低圍產(chǎn)兒死亡率和病殘兒出生率。

孕產(chǎn)婦；圍產(chǎn)保??；圍產(chǎn)結(jié)局

對孕婦和胎兒而言, 圍產(chǎn)期是極度危險期, 此階段若出現(xiàn)并發(fā)癥將直接威脅母胎兒安全, 導(dǎo)致胎兒畸形或死亡［1］。近年來。針對圍產(chǎn)期的圍產(chǎn)保健逐漸興起, 實(shí)踐證明, 早期圍產(chǎn)保健能夠降低圍產(chǎn)兒死亡率和畸形率。本文對此進(jìn)行了研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月～2013年4月期間在本院住院分娩的147例孕產(chǎn)婦作為研究對象, 排除精神病、高血壓、糖尿病等疾病患者。隨機(jī)分為觀察組75例和對照組72例,兩組在年齡、孕次、孕產(chǎn)婦類型等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組75例孕產(chǎn)婦提供圍產(chǎn)期保健, 依據(jù)孕產(chǎn)婦身體情況、家庭背景、教育程度、行為習(xí)慣等制定契合個體特點(diǎn)的圍產(chǎn)保健方案。

1.2.1 孕前保健 指導(dǎo)男、女雙方, 特別是女方在身體、精神、心理和周圍環(huán)境處于最佳狀態(tài)時懷孕, 若雙方或一方存在長期接觸有害物質(zhì)或口服避孕藥情況, 應(yīng)間歇一段時間待有害物質(zhì)排盡后再孕, 這樣有助于減少高危妊娠或高危胎兒發(fā)生。

1.2.2 孕產(chǎn)期保健 定期開展孕產(chǎn)期健康教育學(xué)習(xí)班或育嬰宣教課, 為每位孕婦建立《孕產(chǎn)期保健卡》以掌握學(xué)習(xí)動態(tài)。定期檢查胎兒發(fā)育情況, 及時發(fā)現(xiàn)是否存在合并癥或并發(fā)癥。通過對孕產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范系統(tǒng)教育, 幫助其完成認(rèn)知、接受、參與、自覺行動過程, 在此過程中樹立育嬰信心, 掌握足夠的妊娠和分娩知識, 從而自覺配合醫(yī)護(hù)人員開展工作。

1.2.3 監(jiān)護(hù)檢查 對胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)和預(yù)估, 掌握胎兒發(fā)育狀況, 及時發(fā)現(xiàn)異常, 如嚴(yán)重先天性畸形, 此時應(yīng)及時終止妊娠以防病殘兒發(fā)生；對新生兒進(jìn)行密切監(jiān)護(hù), 并做好護(hù)理,及時處理新生兒常見病, 如黃疸、呼吸窘迫等, 降低死亡率。1.3 觀察指標(biāo) 記錄并觀察兩組分娩方式、分娩期出血量、第三產(chǎn)程時間及并發(fā)癥等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 涉及數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料采用( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在分娩方式、分娩期出血量、第三產(chǎn)程時間等指標(biāo)比較 結(jié)果在分娩方式上, 觀察組75例孕產(chǎn)婦順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的例數(shù)(比例)分別為43例(57.3%)、11例(14.7%)和21例(28.0%), 對照組72例則分別31例(43.1%)、15例(20.8%)和26例(36.1%), 早順產(chǎn)分娩率上觀察組高于對照組(P＜0.001)；在分娩期出血量上, 觀察組為(327±65) ml, 顯著低于對照組的(431±69)ml(P＜0.001)；在第三產(chǎn)程時間上, 觀察組(7.1±2.4)min, 對照組(10.9±3.0)min, 兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。

2.2 兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組75例患者并發(fā)癥7例(9.3%), 其中宮縮乏力3例, 產(chǎn)褥感染2例, 妊娠高血壓1例, 妊娠糖尿病1例；對照組72例患者并發(fā)癥13例(18.1%),宮縮乏力4例, 產(chǎn)褥感染3例, 妊娠高血壓4例, 妊娠糖尿病2例。

3 討論

對孕產(chǎn)婦而言, 妊娠和分娩是最危險、也是極易發(fā)生意外的階段, 直接影響到孕產(chǎn)婦、胎兒的生殖健康。圍產(chǎn)期進(jìn)行針對性的圍產(chǎn)保健干預(yù), 對避免許多危險因素、減少生殖健康危害、提高母嬰生存質(zhì)量有著重要的臨床意義［2］。

作者認(rèn)為, 圍產(chǎn)保健應(yīng)覆蓋到產(chǎn)前、妊娠階段和分娩后三個階段, 針對各個階段的特點(diǎn)進(jìn)行保健護(hù)理, 才能實(shí)現(xiàn)最佳的圍產(chǎn)結(jié)局。產(chǎn)前保健, 包括懷孕準(zhǔn)備、指導(dǎo)雙方調(diào)整心理、生理狀態(tài), 盡可能處于最佳狀態(tài)下懷孕；定期產(chǎn)檢, 指導(dǎo)孕期營養(yǎng)和用藥, 出現(xiàn)異常情況及時處理, 使孕婦正確認(rèn)識妊娠, 消除不必要的顧慮；重點(diǎn)監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)發(fā)育狀況, 以便及時發(fā)現(xiàn)異常, 確保孕婦和胎兒安全分娩［3］。孕產(chǎn)期保健,孕產(chǎn)期保健至為關(guān)鍵, 制定適宜的孕產(chǎn)期保健方案, 提供個性化的生殖保健服務(wù), 同時加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率和力度, 督查孕產(chǎn)婦定期查體, 掌握胎兒發(fā)育狀況。新生兒要重點(diǎn)監(jiān)測發(fā)育過程中異常狀況, 特別是并發(fā)癥。

綜上所述, 圍產(chǎn)保健對孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)結(jié)局有著重要的影響,甚至直接決定著妊娠結(jié)果、新生兒出生狀況, 從人口學(xué)上說,圍產(chǎn)保健有助于促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育。不過, 我國目前現(xiàn)狀是圍產(chǎn)保健尚未形成全社會意識, 也沒有實(shí)現(xiàn)制度化, 但圍產(chǎn)保健需求越來越大, 說明婦幼保健已得到廣大家庭, 尤其是育齡男女的重視, 衛(wèi)生部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加大宣傳和引導(dǎo), 強(qiáng)化孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢意識, 盡可能接受適當(dāng)?shù)膰a(chǎn)保健, 以達(dá)到良好的圍產(chǎn)結(jié)局。

［1］ 林麗華.長興縣流動人口孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)保健質(zhì)量調(diào)查.中國初級衛(wèi)生保健, 2010, 24(7): 45-47.

［2］ 王海東, 李成福.孕產(chǎn)婦人群對出生缺陷預(yù)防保健服務(wù)的利用及其影響因素.人口與發(fā)展, 2012(2): 99-105.

［3］ 聶知宜, 夏軼男.健康教育在孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健中的作用.中國婦幼保健, 2011, 26(16): 2422-2423.

2014-05-22］

450100 滎陽市婦幼保健院保健部