程軍平

氯棕合劑功效及在臨床上的合理使用

程軍平

氯棕合劑為本院自制制劑, 因抗炎抗免疫、鎮(zhèn)咳祛痰功效確切而在臨床上應用多年, 本文首次詳述氯棕合劑臨床功效, 并就在臨床上的合理使用提出了一些建議。

氯棕合劑；功效；合理使用

呼吸系統(tǒng)常見的臨床癥狀是咳、痰、喘, 在呼吸道感染和肺炎、慢性單純性支氣管、慢性喘息型支氣管炎咳嗽、咯痰尤其多見。治療上, 作者在下臨床過程中發(fā)現(xiàn), 醫(yī)師常會在合理使用抗感染藥物基礎上, 給予氯化銨棕色合劑(氯棕合劑)10 ml, t.i.d., 取得較為明顯的鎮(zhèn)咳祛痰療效。

1 氯棕合劑的組成成分及主要功效

氯棕合劑, 又稱氯化銨甘草口服溶液, 主要成份為氯化銨、棕色合劑, 該制劑為混懸型, 屬非均相分散體系, 以甘油作助懸劑。 氯化銨常為多種祛痰止咳復方制劑成份, 如敵咳糖漿、咳停片、復方咳必清糖漿等藥物中均含有此物質(zhì)?？诜蟠碳の葛つさ拿宰呱窠?jīng)末梢, 引起輕度的惡心, 反射性地引起氣管、支氣管腺體分泌增加, 使痰液變稀, 易于排出, 部分氯化銨吸收入血后, 經(jīng)呼吸道排出, 由于鹽類的滲透壓作用而帶出水分, 使痰液稀釋, 易于咯出, 從而達到祛痰功效；同時, 氯化銨還能增加腎小管氯離子濃度, 因而增加鈉和水的排出, 此外, 氯化銨還能酸化體液和尿液。因此,氯化銨可用于糾正堿中毒, 可使一些需在酸性尿液中顯效的藥物如烏洛托品產(chǎn)生作用, 也可增強汞劑的利尿作用以及四環(huán)素和青霉素的抗菌作用, 還可促進堿性藥物如哌替啶、苯丙胺的排泄。棕色合劑主要含甘草流浸膏和復方樟腦酊。甘草具有皮質(zhì)激素樣的抗菌作用, 抗免疫作用可能與抑制毛細血管通透性、抗組胺或降低細胞對刺激的反應性有關。同時也有祛痰、鎮(zhèn)咳作用, 口服時由于帶有黏性, 可在發(fā)炎的咽喉部表面形成薄膜, 覆蓋神經(jīng)末梢的感受器, 使黏膜少受刺激, 起鎮(zhèn)咳和祛痰作用, 保持氣管通暢, 使感染得到控制。棕色合劑協(xié)助抗生素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作, 總有效率為96.67%, 療效顯著, 明顯縮短了療程［1］。唐永生等［2］認為棕色合劑治療咳嗽、咯痰, 安全、有效、作用迅速, 具有較好的臨床推廣應用價值。兩藥制成合劑, 適用于急性呼吸道炎癥時痰液黏稠不易咳出的患者、上呼吸道感染和急性支氣管炎初期。

2 氯棕合劑在臨床上合理使用應注意的問題

氯棕合劑從消化道吸收, 在體內(nèi)幾乎全部轉(zhuǎn)化降解, 療效肯定, 少見不良反應的報道。秦喜順等［3］對部分服用氯棕合劑患者進行血、尿常規(guī)、肝、腎功能及心電圖檢查, 無一例發(fā)生異常。但是在臨床使用上, 仍然需要注意以下幾個問題：①服用時間。棕色合劑可能引起惡心、嘔吐、胃痛等胃刺激癥狀, 飯后服用比較合適。②禁忌證。應用過量或常期服用易致高氯酸血癥, 代謝性酸血癥患者忌用。肝、腎功能不全及潰瘍病患者慎用。③不良反應。有報道稱［4］, 口服棕色合劑可致過敏休克, 屬速發(fā)型變態(tài)反應, 必要時需要積極的搶救。大劑量口服棕色合劑可引起低血鉀, 夏季或高溫環(huán)境作業(yè)者, 服用棕色合劑時需適當減少劑量［5］。④相互作用。本品與磺胺嘧啶、呋喃妥因等呈配伍禁忌, 棕色合劑與復方新諾明同時服用, 不但不能增加療效, 而且會增加其毒副反應。⑤成癮性。氯棕合劑中為主原料之一的復方樟腦酊屬于精神藥品, 有報道稱, 長期服用含復方樟腦酊制劑, 可使個別敏感病例成癮, 甚至出現(xiàn)戒斷癥狀。丁旭錦［6］在10余年的臨床使用中發(fā)現(xiàn)3例因服用棕色合劑致成癮傾向。氯棕合劑在臨床上用于急、慢性支氣管炎及其它原因引起的咳嗽, 具有起效快、療程短、療效可靠、無嚴重毒副作用、使用較方便、價格不高等優(yōu)點, 具有該藥的其他同類藥物無法代替的優(yōu)勢, 是本院在臨床上使用較多的一個鎮(zhèn)咳祛痰藥。

［1］ 趙魯亞, 楊志杰, 劉友林.棕色合劑治療慢性支氣管炎急性發(fā)作60例臨床療效觀察.中華當代醫(yī)學, 2004, 2(8):119-120.

［2］ 唐永生, 李永昌.棕色合劑鎮(zhèn)咳祛痰作用的臨床療效觀察.中華當代醫(yī)學, 2005, 3(4):42-43.

［3］ 秦喜順, 徐穎惠, 張鋼平.復方氯化銨甘草口服液的制備、臨床應用及甘草質(zhì)控方法的研究.西北藥學雜志, 2009, 24(3): 172-173.

［4］ 朱瑞芹.口服棕色合劑致過敏休克一例報告.右江醫(yī)學, 2003, 31(1):95.

［5］ 馬采艷.口服棕色合劑致低血鉀 l例.臨床軍醫(yī)雜志, 2003, 31(1):125.

［6］ 丁旭錦.棕色合劑成癮3例報告.實用中醫(yī)藥雜志, 2003, l9(4): 217.

2014-06-11］

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