韓香蕊

社區(qū)護理干預對老年高血壓病患者的臨床療效研究

韓香蕊

目的 探討社區(qū)護理干預對老年高血壓病患者的臨床療效。方法 86例老年高血壓患者隨機分為干預組和對照組, 各43例。對照組僅采用常規(guī)治療和護理, 干預組在常規(guī)治療和護理基礎上給予社區(qū)護理干預。對比分析兩組患者臨床療效。結果 與對照組比較, 干預組在睡眠質量、服藥依從性、血壓控制率和并發(fā)癥發(fā)生率方面明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 社區(qū)開展的一系列有效的心理護理和健康教育等社區(qū)護理干預可以顯著提高患者對高血壓病的認知水平, 有效控制高血壓患者的血壓, 改善患者的生活質量, 提高老年高血壓防治效果。

社區(qū)護理；老年高血壓??；服藥依從性

高血壓是臨床常見慢性疾病之一, 相關數(shù)據(jù)表明, 60歲以上老年人中50%以上都患有高血壓。隨著我國步入老齡化社會, 高血壓發(fā)病率呈逐年增高趨勢。如何發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心的作用, 積極探討老年高血壓防治工作, 加強社區(qū)干預, 改善患者的生活質量, 提高老年高血壓防治效果已屬當務之急［1］。本社區(qū)衛(wèi)生服務中心對收治的老年高血壓患者實施社區(qū)護理干預, 效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～ 2014年3月本社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的老年高血壓患者86例, 以男55歲、女50歲以上的常住居民建立健康檔案時確診的高血壓患者作為研究對象, 86例患者男46例, 女40例, 平均年齡(62.8±4.2)歲,所有患者均符合高血壓的診斷標準。隨機分為干預組和對照組, 各43例, 兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組僅采用常規(guī)治療和護理, 干預組在常規(guī)治療和護理基礎上給予社區(qū)護理干預, 具體方法如下, 對比分析兩組患者臨床療效。

1.2.1 建立檔案, 加強心理護理 建立高血壓患者的個人檔案, 針對患者的實際情況制訂相應的健康教育計劃和內容,建立信息網(wǎng)絡服務系統(tǒng)及上門服務, 加強與患者的溝通, 對治療的患者定期隨訪, 動態(tài)及時有效地掌握和管理患者的健康狀況及思想情況。與患者多溝通交流, 了解患者家庭、生活、興趣愛好、治療情況等, 根據(jù)患者的心理需求制定相應的防治方案, 積極開展個性化的心理護理。通過心理疏導, 逐步消除患者憂慮、擔心、恐懼等不良心理和情緒, 消除精神壓力,增強戰(zhàn)勝疾病的信心, 提高患者服藥依從性, 從而達到血壓下降、促進康復的目的。

1.2.2 服藥指導及知識宣教 患者服藥依從性低是當今醫(yī)學面臨的嚴重問題?，F(xiàn)今降壓藥物可以使90%以上高血壓患者的血壓降至正常, 但是當前高血壓患者的血壓控制率較低, 其主要原因與患者服藥依從性低相關。指導患者按醫(yī)囑正規(guī)服藥、合理用藥, 使血壓降至正常范圍, 當血壓降至正常范圍時也不能擅自停藥, 應該與醫(yī)生溝通調整用藥劑量,避免血壓長期波動, 引起心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生。堅持合理用藥, 一旦用藥期間出現(xiàn)不適癥狀應及時去醫(yī)院診治。知識宣教主要包括高血壓病因、治療方法、合理用藥指導、并發(fā)癥的預防等方面, 可以通過宣傳欄、社區(qū)教育講座、小冊子、健康教育處方等方式開展多種形式的指導, 提高患者自我監(jiān)護、自我控制及預防并發(fā)癥的能力。同時, 加強和患者家屬的溝通, 使患者及家屬共同參與幫助患者遵從服藥規(guī)律, 有效控制患者的血壓。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過對兩組患者治療后, 隨訪3個月, 對照組睡眠質量、服藥依從性、血壓控制率和并發(fā)癥發(fā)生率分別為41.86%(18/43)、37.21%(16/43)、51.16%(22/43)、16.28%(7/43)；干預組睡眠質量、服藥依從性、血壓控制率和并發(fā)癥發(fā)生率分別為74.42% (32/43)、83.72%(36/43)、76.74%(33/43)、4.65%(2/43)。與對照組比較, 干預組臨床療效明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓是近年來嚴重危害人類健康的主要心血管疾病,其發(fā)生與不健康的生活方式密切相關。新醫(yī)改方案的實施使社區(qū)衛(wèi)生服務中心成為我國醫(yī)療服務體系的重要組成部分,作為公共衛(wèi)生服務, 社區(qū)衛(wèi)生服務中心在常見病及多發(fā)病的初級診療服務、慢性病管理和康復服務等疾病預防控制方面發(fā)揮著重要作用。通過社區(qū)開展的一系列社區(qū)護理干預,加強對高血壓患者的健康教育, 改變不良的生活方式, 提高患者對高血壓病的認知水平與自我保健能力, 有效控制高血壓患者的血壓, 改善患者的生活質量, 提高老年高血壓防治效果。

［1］ 楊春娜.高血壓患者服藥依從性的影響因素及對策.實用心腦肺血管病雜志, 2010, 18(2):138.

2014-05-27］

457000 濮陽市華龍區(qū)人民路社區(qū)衛(wèi)生服務中心