連蘭香 陳淑惠 林彩鳳

糖尿病足是由于患者的下肢端出現(xiàn)缺血、神經(jīng)病變合并感染而造成的足部疾病。這種疾病是糖尿病患者中致死率和致殘率都非常高的并發(fā)癥。根據(jù)有關(guān)資料分析, 糖尿病足在糖尿病患者中的病發(fā)率是0.9%～14.5%, 其中老年糖尿病發(fā)病率又高達2.7%～14.5%［1］。糖尿病足對患者的生活質(zhì)量有非常大的影響, 因此, 必須做出積極的防御和治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012～2013年在本院接受治療的26例患者為研究對象, 其中男11例, 女15例, 平均年齡(62.27±8.14)歲。26例患者中有18例患者出現(xiàn)了不同程度的肢端蒼白、間歇性跛行、足部動脈搏的減弱；20例患者出現(xiàn)皮膚干燥無汗、肢端麻木、疼痛感降低、腱反射能力下降。

1.2 方法 使用糖尿病專護自行設(shè)計使用的教育評估表對患者的身心狀態(tài)、文化背景、受教育程度、對疾病的認識程度以及患者的健康行為等進行回顧性分析。

2 結(jié)果

通過研究調(diào)查分析, 26例患者當中有96%的患者有2～3種合并癥與糖尿病足有關(guān), 并且有20例患者出現(xiàn)了嚴重的足部功能減退。

3 討論

3.1 危險因素 老年人是糖尿病足的高發(fā)人群, 其中主要的原因是由于患者的認知度較低、不良的健康行為、血糖的控制不達標以及社會對于這項疾病治療的支持程度等危險因素有關(guān)。通過本次的研究調(diào)查發(fā)現(xiàn), 糖尿病足的易感人群是老年人。造成這一現(xiàn)象的原因主要有患者的認知度比較低、代謝控制不達標以及患者的心理因素影響。首先, 就認知度來講, 有90%的老年人患者來自于農(nóng)村, 他們沒有得到規(guī)范的治療, 對于飲食和運動的治療沒有足夠的認知, 而且缺乏對于足部防護所需要的知識和技能, 最終引發(fā)糖尿病足的發(fā)生。其次, 糖尿病患者在糖分、脂肪和蛋白質(zhì)等影響物質(zhì)的代謝上存在著非常嚴重的紊亂, 這種紊亂導致了患者的免疫功能受到損害, 細胞介導免疫能力就會下降, 使得患者的足部非常容易受到感染。最后, 糖尿病患者周圍的人群所散布的負面信息, 造成患者對于疾病的誤解, 使得患者出現(xiàn)失望、自暴自棄、聽天由命等負面情緒, 患者不再積極配合治療,導致患者引發(fā)糖尿病足疾?。?］。

3.2 護理干預 科學的護理干預措施, 對于幫助患者治療糖尿病足疾病的治療非常有效。首先, 提高患者對于疾病的認知度。醫(yī)護人員應當設(shè)立專門的授課小組, 對患者及其家屬進行每周至少兩次的疾病知識授課, 讓其全面的認識了解糖尿病足這種疾病, 以加強足部的維護, 避免這種并發(fā)癥的發(fā)生。其次, 為患者設(shè)置專門的足部護理計劃, ①醫(yī)護人員應當定期對患者的足部皮膚進行檢查, 一旦足部出現(xiàn)水泡、足趾積壓和變形等現(xiàn)象, 要立即通知醫(yī)生進行科學的處理。②加強患者下肢的保暖, 以保證患者下肢血液的流暢。③根據(jù)患者的實際情況, 指導患者進行適量的室外運動, 并要讓患者每天進行定量的步行。從而改善自身的下肢血液循環(huán),增強機體的新陳代謝功能, 最終有效地降低血糖。最后, 給予心理護理。醫(yī)護人員應當做好與患者之間的溝通, 以誠懇的語言、熱情的態(tài)度來消除患者的緊張、焦躁情緒, 并要在患者中建立起應有的威信, 以增加患者對于醫(yī)護人員的依賴感, 這樣患者良好心理反應就能夠被激發(fā)出來。另外, 由于糖尿病患者的疾病狀態(tài)相對復雜, 院方應當充分考慮各種影響因素, 為患者建立良好的病室環(huán)境［3］。

總之, 糖尿病足雖然是糖尿病患者中致死和致殘率都非常高的嚴重并發(fā)癥, 但是, 只要分析好其中的危險因素, 并對這些危險因素做出合理有效的防御措施, 就能夠降低糖尿病足出現(xiàn)的可能性。除此之外, 良好、科學、有效的護理干預,是預防糖尿病足發(fā)生的另一個重要的途徑, 護理干預具體的又分為對患者的心理護理、糖尿病足知識宣教等工作。經(jīng)過實踐也可以發(fā)現(xiàn), 護理干預能夠有效的降低糖尿病足發(fā)生的概率, 因此, 醫(yī)院方面必須將這項工作重視起來。

［1］胡亞芬.糖尿病足的早期護理干預.中國中醫(yī)現(xiàn)代遠程教育,2013(6):34-35.

［2］郝廣英, 韓驗菊.早期干預對于糖尿病足患者自我護理的影響.中華現(xiàn)代護理雜志, 2011(22):83-84.

［3］左守鳳.糖尿病足的危險因素及預防和護理.中國實用醫(yī)藥,2013,8(28):209-210.