凌靜靜

靜脈留置套管靜脈穿刺采血在新生兒科的應(yīng)用分析

凌靜靜

目的 探討和分析靜脈留置套管靜脈穿刺采血在新生兒科中的應(yīng)用。方法 新生兒118例隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。其中觀察組有56例, 對(duì)照組有62例, 兩組新生兒在年齡、體重上并沒(méi)有明顯的差距。觀察組確定進(jìn)行靜脈輸液之后采用24G靜脈留置套管針行頭皮靜脈留置套管針穿刺術(shù),對(duì)照組則采用手背靜脈進(jìn)行穿刺, 采用傳統(tǒng)方法中的無(wú)菌注射器或者是一次性輸液針進(jìn)行靜脈穿刺抽血后拔針。結(jié)果 通過(guò)兩組的數(shù)據(jù)可以了解到, 觀察組和對(duì)照組在一次性穿刺成功率上存在一定的差異性,其中對(duì)照組一次性穿刺成功率為87.10%, 采血成功率為85.48%；觀察組的一次性穿刺成功率為91.07%,采血成功率為85.71%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 靜脈留置套管針穿刺采血在新生兒科中的應(yīng)用是非常重要的, 可以取代手背靜脈穿刺方法, 減少新生兒抽血的痛苦。

新生兒科；靜脈留置套管；穿刺采血；應(yīng)用分析

靜脈穿刺采血是新生兒科較為常用的操作, 同樣在操作過(guò)程中對(duì)這樣技術(shù)的要求非常高。為了盡可能的減少新生兒在采血過(guò)程中的痛苦, 以及有效的減少穿刺的次數(shù)從而對(duì)血管進(jìn)行保護(hù), 采用靜脈留置套管穿刺采血再進(jìn)行輸液的方式非常有效, 通過(guò)研究表明這項(xiàng)技術(shù)取得了明顯的效果［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2011年6月～2012年6月的新生兒118例, 將其分成觀察組和對(duì)照組。其中對(duì)照組有62例, 男34例, 女28例, 日齡1～28 d, 平均日齡15.5 d, 體重2.5～4.2 kg, 平均體重3.3 kg；觀察組為56例, 男32例, 女24例,日齡1～29 d, 平均日齡15 d, 體重2.6～4.4 kg, 平均體重3.4 kg。兩組新生兒日齡、性別、體重等指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組的新生兒在確定進(jìn)行靜脈輸液之后采用24G靜脈留置套管針行頭皮靜脈留置套管針穿刺術(shù), 穿刺成功之后再拔出套管針芯, 將試管傾斜放在套管針的末端, 同時(shí)需要固定頭部, 讓血液能夠緩緩的流入試管中, 采集到所需要的標(biāo)本量之后, 就可以用左手的中指輕按針尖部的皮膚,阻止血液繼續(xù)外流, 食指和拇指則固定套管針?biāo)ú? 右手拿一次性使用的肝素帽迅速和套管針?biāo)ㄟB接起來(lái), 隨后膚貼固定進(jìn)行靜脈輸液。而對(duì)照組則是運(yùn)用手背靜脈進(jìn)行穿刺, 同時(shí)采用傳統(tǒng)方法中所用的無(wú)菌注射器或者是一次性輸液針進(jìn)行靜脈穿刺抽血之后再拔針。

1.3 觀察指標(biāo) 一次性穿刺成功就是指在一個(gè)穿刺點(diǎn)完成采集血液標(biāo)本的工作；采血成功就是指在采血量達(dá)到應(yīng)有的需求并且沒(méi)有溶血情況的出現(xiàn)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組采血成功率的比較情況, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組采血成功率比較情況(n, %)

3 討論

對(duì)新生兒進(jìn)行采血在臨床上的技術(shù)操作是比較困難的,自2001年以來(lái)針對(duì)新生兒主要的采血方式就是手背靜脈穿刺采血, 這種方式的操作比較方便, 采血的效果也是比較好的, 但是也有著一定的局限性, 穿刺采血之后針頭和輸液管進(jìn)行連接, 因而這種方式就只應(yīng)用于不用進(jìn)行或者是已經(jīng)進(jìn)行過(guò)靜脈輸液治療的新生兒。而對(duì)于需要輸液治療的新生兒來(lái)說(shuō), 普遍采用的就是靜脈留置套管針的方式, 這種方式在采血結(jié)束后可以接著輸液治療, 并且通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)這種方式采血的成功率達(dá)到了85.71%, 不僅能夠完成采集血液標(biāo)本的工作, 同時(shí)能夠保證靜脈輸液的正常進(jìn)行, 有效的減輕了新生兒在此過(guò)程中的痛苦, 同時(shí)還可以有效的節(jié)省時(shí)間,并且保護(hù)新生兒的血管。

一般來(lái)說(shuō), 新生兒的睡眠時(shí)間是比較長(zhǎng)的, 并且他們的自主動(dòng)作比較少, 所以血管內(nèi)的壓力比較低, 頭皮的靜脈交織成網(wǎng), 血脈腔相對(duì)比較細(xì)小, 基本不會(huì)發(fā)生血液反流的情況, 留置針的位置基本不會(huì)發(fā)生移動(dòng)。除此之外, 靜脈留置針的柔韌性是比較好的, 能夠根據(jù)血管的形狀發(fā)生變化, 可以有效的減少靜脈炎以及液體外滲情況的出現(xiàn), 同時(shí)在輸液過(guò)程中可以調(diào)整滴速, 而且能夠盡可能的避免多次穿刺情況的出現(xiàn), 減少了穿刺工作的難度和工作量, 由此可見(jiàn), 靜脈留置套管靜脈穿刺采血適用于新生兒科。但是進(jìn)行靜脈留置穿刺過(guò)程中, 對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求是非常高的, 不僅需要護(hù)士保持高度的責(zé)任心和認(rèn)真的工作態(tài)度, 更為重要的是嫻熟的掌握靜脈穿刺技術(shù), 同時(shí)還需要保證在無(wú)菌的環(huán)境下進(jìn)行操作。

總之, 靜脈留置套管靜脈穿刺采血可以有效的減少新生兒的痛苦。

［1］ 宋雪梅.靜脈留置針在新生兒的應(yīng)用.青海醫(yī)藥雜志, 2011, 1(01): 23-24.

［2］ 李麗.提高靜脈采血質(zhì)量的體會(huì).臨床合理用藥雜志, 2010, 1(03): 76-77.

2014-05-14］

262100 山東省安丘市人民醫(yī)院