凌靜靜

靜脈留置套管靜脈穿刺采血在新生兒科的應(yīng)用分析

凌靜靜

目的 探討和分析靜脈留置套管靜脈穿刺采血在新生兒科中的應(yīng)用。方法 新生兒118例隨機分成觀察組和對照組。其中觀察組有56例, 對照組有62例, 兩組新生兒在年齡、體重上并沒有明顯的差距。觀察組確定進行靜脈輸液之后采用24G靜脈留置套管針行頭皮靜脈留置套管針穿刺術(shù),對照組則采用手背靜脈進行穿刺, 采用傳統(tǒng)方法中的無菌注射器或者是一次性輸液針進行靜脈穿刺抽血后拔針。結(jié)果 通過兩組的數(shù)據(jù)可以了解到, 觀察組和對照組在一次性穿刺成功率上存在一定的差異性,其中對照組一次性穿刺成功率為87.10%, 采血成功率為85.48%；觀察組的一次性穿刺成功率為91.07%,采血成功率為85.71%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 靜脈留置套管針穿刺采血在新生兒科中的應(yīng)用是非常重要的, 可以取代手背靜脈穿刺方法, 減少新生兒抽血的痛苦。

新生兒科；靜脈留置套管；穿刺采血；應(yīng)用分析

靜脈穿刺采血是新生兒科較為常用的操作, 同樣在操作過程中對這樣技術(shù)的要求非常高。為了盡可能的減少新生兒在采血過程中的痛苦, 以及有效的減少穿刺的次數(shù)從而對血管進行保護, 采用靜脈留置套管穿刺采血再進行輸液的方式非常有效, 通過研究表明這項技術(shù)取得了明顯的效果［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2011年6月～2012年6月的新生兒118例, 將其分成觀察組和對照組。其中對照組有62例, 男34例, 女28例, 日齡1～28 d, 平均日齡15.5 d, 體重2.5～4.2 kg, 平均體重3.3 kg；觀察組為56例, 男32例, 女24例,日齡1～29 d, 平均日齡15 d, 體重2.6～4.4 kg, 平均體重3.4 kg。兩組新生兒日齡、性別、體重等指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組的新生兒在確定進行靜脈輸液之后采用24G靜脈留置套管針行頭皮靜脈留置套管針穿刺術(shù), 穿刺成功之后再拔出套管針芯, 將試管傾斜放在套管針的末端, 同時需要固定頭部, 讓血液能夠緩緩的流入試管中, 采集到所需要的標(biāo)本量之后, 就可以用左手的中指輕按針尖部的皮膚,阻止血液繼續(xù)外流, 食指和拇指則固定套管針?biāo)ú? 右手拿一次性使用的肝素帽迅速和套管針?biāo)ㄟB接起來, 隨后膚貼固定進行靜脈輸液。而對照組則是運用手背靜脈進行穿刺, 同時采用傳統(tǒng)方法中所用的無菌注射器或者是一次性輸液針進行靜脈穿刺抽血之后再拔針。

1.3 觀察指標(biāo) 一次性穿刺成功就是指在一個穿刺點完成采集血液標(biāo)本的工作；采血成功就是指在采血量達到應(yīng)有的需求并且沒有溶血情況的出現(xiàn)［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組采血成功率的比較情況, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組采血成功率比較情況(n, %)

3 討論

對新生兒進行采血在臨床上的技術(shù)操作是比較困難的,自2001年以來針對新生兒主要的采血方式就是手背靜脈穿刺采血, 這種方式的操作比較方便, 采血的效果也是比較好的, 但是也有著一定的局限性, 穿刺采血之后針頭和輸液管進行連接, 因而這種方式就只應(yīng)用于不用進行或者是已經(jīng)進行過靜脈輸液治療的新生兒。而對于需要輸液治療的新生兒來說, 普遍采用的就是靜脈留置套管針的方式, 這種方式在采血結(jié)束后可以接著輸液治療, 并且通過本次研究發(fā)現(xiàn)這種方式采血的成功率達到了85.71%, 不僅能夠完成采集血液標(biāo)本的工作, 同時能夠保證靜脈輸液的正常進行, 有效的減輕了新生兒在此過程中的痛苦, 同時還可以有效的節(jié)省時間,并且保護新生兒的血管。

一般來說, 新生兒的睡眠時間是比較長的, 并且他們的自主動作比較少, 所以血管內(nèi)的壓力比較低, 頭皮的靜脈交織成網(wǎng), 血脈腔相對比較細小, 基本不會發(fā)生血液反流的情況, 留置針的位置基本不會發(fā)生移動。除此之外, 靜脈留置針的柔韌性是比較好的, 能夠根據(jù)血管的形狀發(fā)生變化, 可以有效的減少靜脈炎以及液體外滲情況的出現(xiàn), 同時在輸液過程中可以調(diào)整滴速, 而且能夠盡可能的避免多次穿刺情況的出現(xiàn), 減少了穿刺工作的難度和工作量, 由此可見, 靜脈留置套管靜脈穿刺采血適用于新生兒科。但是進行靜脈留置穿刺過程中, 對醫(yī)護人員的要求是非常高的, 不僅需要護士保持高度的責(zé)任心和認真的工作態(tài)度, 更為重要的是嫻熟的掌握靜脈穿刺技術(shù), 同時還需要保證在無菌的環(huán)境下進行操作。

總之, 靜脈留置套管靜脈穿刺采血可以有效的減少新生兒的痛苦。

［1］ 宋雪梅.靜脈留置針在新生兒的應(yīng)用.青海醫(yī)藥雜志, 2011, 1(01): 23-24.

［2］ 李麗.提高靜脈采血質(zhì)量的體會.臨床合理用藥雜志, 2010, 1(03): 76-77.

2014-05-14］

262100 山東省安丘市人民醫(yī)院