時(shí)松月

耳鼻喉科手術(shù)的面積較小, 但是因?yàn)槭中g(shù)的部位比較特殊, 在手術(shù)的過(guò)程中患者會(huì)因?yàn)檎麄€(gè)身體的不適而加重疼痛,這部位的疼痛常常會(huì)讓患者難以承受, 較重的疼痛感會(huì)使患者產(chǎn)生消極情緒, 會(huì)給手術(shù)產(chǎn)生不利影響, 也不利于術(shù)后患者的及時(shí)康復(fù)。給患者采用局部麻醉手術(shù), 患者始終是處于清醒的狀態(tài), 因此心理護(hù)理對(duì)患者順利進(jìn)行手術(shù)是非常必要的。為此, 現(xiàn)將本院在2013年5月～2014年1月期間所收治的160例耳鼻喉患者作為本次臨床護(hù)理的對(duì)象, 并對(duì)護(hù)理效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院在2013年5月～2014年1月期間所收治的160例耳鼻喉患者作為本次臨床護(hù)理的對(duì)象, 經(jīng)過(guò)對(duì)患者檢查, 沒(méi)有發(fā)現(xiàn)患者患有心理疾病, 也沒(méi)有慢性疼痛的病史, 其中有男95例, 女65例, 年齡15～62歲, 平均年齡40歲。隨機(jī)將160例患者分為對(duì)照組和觀察組, 每組80例。兩組患者在手術(shù)中都使用局部麻醉的方法, 從患者的性別及年齡方面來(lái)進(jìn)行比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組的護(hù)理方法 在患者手術(shù)之前, 護(hù)理人員利用手術(shù)前的30 min時(shí)間對(duì)患者說(shuō)明手術(shù)的實(shí)際情況, 并對(duì)患者進(jìn)行心理安慰, 同時(shí)要求患者在手術(shù)之前要做好思想準(zhǔn)備工作, 給患者詳細(xì)講述在手術(shù)過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題, 要求患者要積極配合, 對(duì)照組的患者在圍手術(shù)期沒(méi)有實(shí)行心理干預(yù)。

1.2.2 觀察組的護(hù)理方法 這組患者在圍手術(shù)期使用了心理干預(yù)的方法［1］, 此次工作與手術(shù)室的護(hù)士一起來(lái)完成的,其中使用的方法體現(xiàn)在：①利用患者手術(shù)前的30 min的時(shí)間給予患者詳細(xì)講解一些健康知識(shí), 并且讓專業(yè)的護(hù)理人員和患者進(jìn)行心理溝通, 及時(shí)了解患者的心理變化情況, 針對(duì)患者的一些心理壓力和不良情緒, 及時(shí)采取一些可行的心理干預(yù)措施。護(hù)理人員對(duì)患者始終面帶微笑, 并且給患者講述耳鼻喉局部麻醉手術(shù)室中的環(huán)境, 有哪些手術(shù)設(shè)備以及讓患者清楚在手術(shù)的哪一個(gè)階段需要患者積極主動(dòng)配合醫(yī)生, 耐心的告知患者此次手術(shù)可能花費(fèi)的時(shí)間以及患者手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該注意的事項(xiàng)等, 同時(shí)還要耐心告訴患者在手術(shù)之后可能會(huì)出現(xiàn)輕微的疼痛感, 比如說(shuō), 因?yàn)楸乔粫?huì)填塞紗布條, 就會(huì)使患者的咽部和頭部出現(xiàn)疼痛等［2］。當(dāng)護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)行心理干預(yù)方法時(shí), 會(huì)在很大程度上減輕患者的疼痛感, 同時(shí)還可以消除患者焦慮、緊張的情緒, 使患者能夠意識(shí)到手術(shù)的安全可靠性, 告訴患者手術(shù)的過(guò)程中也略有一些風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)患者的神經(jīng)會(huì)繃緊, 會(huì)提出各種問(wèn)題, 這時(shí)護(hù)理人員要給予患者耐心的回答, 這樣才能使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生依賴和信任感, 將患者的思想顧慮排除, 使患者的情緒穩(wěn)定, 不斷增強(qiáng)患者手術(shù)的自信心。在患者手術(shù)之前, 護(hù)理人員不僅讓患者對(duì)手術(shù)的安全放心, 同時(shí)還要讓患者知道手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)因素, 告訴患者手術(shù)疼痛感加劇時(shí)可能是受到思想情緒的影響, 正確引導(dǎo)患者保持良好的心態(tài), 這樣才能配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。讓患者做深呼吸運(yùn)動(dòng), 這樣可以使身體得到放松,利用20 min的時(shí)間對(duì)每位患者實(shí)施心理干預(yù)方法。②在進(jìn)行手術(shù)時(shí), 護(hù)理人員要陪在患者身邊, 并拉住患者的手, 不斷撫摸患者的額頭, 讓患者在手術(shù)中得到溫暖和關(guān)愛(ài)。同時(shí),護(hù)理人員還要仔細(xì)觀察患者的身體變化, 如果出現(xiàn)問(wèn)題, 護(hù)理人員必須及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。③患者手術(shù)之后, 要告知患者注意休息, 要每天用生理鹽水清洗鼻腔, 保持鼻腔干凈, 以防細(xì)菌進(jìn)入到鼻腔內(nèi), 還要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的健康教育, 禁止患者吸煙飲酒, 忌辛辣食物。

2 結(jié)果

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估疼痛感。評(píng)估分無(wú)痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛四個(gè)等級(jí)。有效率(%)=(無(wú)痛+輕度疼痛)/總例數(shù)×100%。觀察組中無(wú)疼痛10例, 輕微疼痛63例, 中度疼痛5例, 重度疼痛2例, 有效率91.25%；對(duì)照組中無(wú)疼痛感2例, 輕微疼痛感49例, 中度疼痛感17例, 重度疼痛感12例, 有效率63.75%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以 P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 心理干預(yù)對(duì)患者的心理造成的影響 手術(shù)對(duì)患者對(duì)心理的刺激性很大, 會(huì)讓患者產(chǎn)生不良的心理反應(yīng), 不良的情緒會(huì)使患者的疼痛加重, 患者忍受疼痛時(shí), 思想情緒會(huì)受牽連, 心理干預(yù)主要是對(duì)患者的行為表現(xiàn)進(jìn)行觀察, 也就是觀察患者的心理變化, 引導(dǎo)患者能夠擁有健康的行為。幫助患者消除心理顧慮, 讓患者在手術(shù)中學(xué)會(huì)放松, 在精神上鼓勵(lì)患者要與疾病作斗爭(zhēng)。

3.2 心理干預(yù)對(duì)患者疼痛產(chǎn)生的影響 對(duì)患者實(shí)行心理干預(yù), 可以降低患者的恐懼感, 幫助患者緩解身體肌肉的緊繃感, 分散患者的注意力, 和患者進(jìn)行交流, 患者的疼痛感就會(huì)逐漸減輕, 整個(gè)手術(shù)能夠順利進(jìn)行。

總之, 使用心理干預(yù)的方法能夠拉近護(hù)患之間的關(guān)系,使患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài), 這種方法在臨床護(hù)理中應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用和大力推廣。

［1］揭桂蓮, 彭彩鈴, 陳雪蘭.心理干預(yù)對(duì)耳鼻喉局麻手術(shù)患者的影響.中醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 20(20):82-84.

［2］桂雄斌, 張陽(yáng)德, 宋元博, 等.心理干預(yù)對(duì)耳鼻喉局麻手術(shù)患者的影響分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 23(13):66-68.