孫淑英

小兒危重病護(hù)理評(píng)分法對(duì)于小兒護(hù)理的干預(yù)指導(dǎo)研究

孫淑英

目的 探討小兒危重病護(hù)理評(píng)分法對(duì)于小兒護(hù)理的干預(yù)指導(dǎo)作用。方法 200例小兒危重病患兒, 采用APACHEⅡ評(píng)分系統(tǒng)對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生情況及預(yù)后進(jìn)行分析。結(jié)果 APACHEⅡ評(píng)分≤10的患者死亡率為2.0%, 并發(fā)癥發(fā)生率為28.0%, APACHEⅡ評(píng)分>30分的患者死亡率為34.0%, 并發(fā)癥發(fā)生率為98%, APACHEⅡ評(píng)分各分?jǐn)?shù)段小兒危重病患兒的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 小兒危重病護(hù)理評(píng)分法可及時(shí)對(duì)患兒病情情況進(jìn)行評(píng)估, 護(hù)理人員經(jīng)采用APACHEⅡ評(píng)分可及時(shí)掌握患兒預(yù)后程度, 以盡早實(shí)施早期救治干預(yù)措施。

小兒危重病護(hù)理評(píng)分法；干預(yù)指導(dǎo)；護(hù)理

小兒危重病屬于嚴(yán)重創(chuàng)傷, 其病情兇險(xiǎn)且變化較為復(fù)雜,如未能及時(shí)進(jìn)行有效的治療, 可導(dǎo)致患兒預(yù)后較差。目前,急性生理與慢性健康Ⅱ評(píng)分系統(tǒng)(APACHEⅡ評(píng)分)已廣泛應(yīng)用于臨床之上, 其可為危重病區(qū)患兒最科學(xué)且直觀的評(píng)分體系［1］, 可為臨床搶救和護(hù)理均提供了重要依據(jù), 故本文對(duì)小兒危重病護(hù)理評(píng)分法對(duì)小兒護(hù)理的干預(yù)指導(dǎo)意義進(jìn)行了分析討論, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院收治于 2012年7月～2013年8月的200例小兒危重病患兒中, 男125例, 女75例, 年齡6個(gè)月～12歲, 平均年齡(4.7±1.3)歲。200例患兒入院后, 123例患兒進(jìn)行了急診手術(shù), 占61.5%。其中75例為感染疾病, 40例為應(yīng)激性潰瘍, 35例為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS), 25例為多系統(tǒng)器官功能衰竭(MODS), 15例為腦疝, 10例患兒休克。入選標(biāo)準(zhǔn)為患兒的致傷因素≥2個(gè)部位, 并且致命損傷≥1處, 患兒的年齡為10歲及以上。200例患兒均經(jīng)過生化、影像學(xué)及病史和癥狀體征等確診, 全部符合急診創(chuàng)傷入院診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 收集200例小兒危重病患兒的臨床資料, 包括預(yù)后及并發(fā)癥發(fā)生情況。對(duì)其采用急性生理與慢性健康Ⅱ評(píng)分系統(tǒng)(APACHEⅡ評(píng)分)進(jìn)行分析, 包括患兒的急性生理評(píng)分及年齡和慢性健康的評(píng)分, 理論上急性生理與慢性健康Ⅱ評(píng)分系統(tǒng)(APACHEⅡ評(píng)分)最高為71分。根據(jù)患兒評(píng)分情況進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理, 采取一級(jí)護(hù)理干預(yù)措施, 同時(shí)增強(qiáng)以設(shè)備為主的監(jiān)護(hù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急性生理與慢性健康Ⅱ評(píng)分各分?jǐn)?shù)段的小兒危重病患兒的死亡率均具有明顯差異, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 急性生理與慢性健康Ⅱ評(píng)分各分?jǐn)?shù)段的小兒危重病患者的并發(fā)癥發(fā)生率均具有明顯差異, 以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 患兒急性生理與慢性健康Ⅱ評(píng)分各分?jǐn)?shù)段的預(yù)后情況對(duì)比(n, %)

表2 患兒急性生理與慢性健康Ⅱ評(píng)分各分?jǐn)?shù)段的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比(n, %)

3 討論

醫(yī)院兒科病房患兒大部分為危重患兒, 患兒病情通常發(fā)展較快, 且護(hù)理工作的工作量較大, 特別是重癥監(jiān)護(hù)病房, 護(hù)理人員的任務(wù)較重。急性生理與慢性健康Ⅱ評(píng)分系統(tǒng)(APACHEⅡ評(píng)分)的制定基于患兒全身主要器官系統(tǒng)指標(biāo)之上, 并與患兒年齡及既往健康情況相結(jié)合［2］。相關(guān)文檔報(bào)道顯示［3］, 患兒的病情嚴(yán)重程度與急性生理與慢性健康Ⅱ評(píng)分呈正相關(guān), 其所預(yù)測(cè)的患兒死亡率與實(shí)際的患兒病死率基本一致。本文研究中, 急性生理與慢性健康Ⅱ評(píng)分各分?jǐn)?shù)段的小兒危重病患兒的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符。

綜上所述, 采用急性生理與慢性健康Ⅱ評(píng)分對(duì)小兒護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo), 其時(shí)效性較高, 可突出護(hù)理救治系統(tǒng)性, 護(hù)理人員可及時(shí)掌握小兒危重病患兒的預(yù)后程度, 以盡早進(jìn)行早期救治干預(yù), 促使患兒恢復(fù)健康具有重要意義。

［1］ 亓淑萍.小兒危重病護(hù)理評(píng)分法對(duì)于小兒護(hù)理的干預(yù)指導(dǎo)研究.醫(yī)學(xué)信息 , 2013, (26):109.

［2］ 雷靜, 石正娟.小兒危重病護(hù)理評(píng)分法對(duì)于小兒護(hù)理的干預(yù)指導(dǎo)研究.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(36):8003.

［3］ 劉迎春, 彭宗銀, 熊國(guó)英, 等.APACHE Ⅱ評(píng)分在危重病患兒護(hù)理中的應(yīng)用研究.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2014, (6):723-724.

2014-05-28］

450000 鞏義市人民醫(yī)院