魏靜香

心血管疾病即循環(huán)系統(tǒng)疾病, 循環(huán)系統(tǒng)是指人體內(nèi)運送血液的器官和組織, 主要包括心臟和血管(動脈、靜脈和微血管), 一般都與動脈硬化有關(guān), 這些疾病都有相似的病因、治療和護(hù)理方法。隨著社會的發(fā)展以及生活方式的改變, 心血管疾病是現(xiàn)代60歲以上老年人首位致殘致死的原因, 心血管病的死亡人數(shù)在人口總死亡人數(shù)中約占40%, 每年全國死于此病者達(dá)400萬人［1］。目前對于老年人心血管疾病的治療已經(jīng)取得了一定的成效, 并且關(guān)于疾病治療后護(hù)理的重要性也逐漸得到人們的重視。在心血管疾病護(hù)理工作中存在著很多風(fēng)險, 因此護(hù)理人員不但要了解心血管疾病的特點, 提高護(hù)理人員風(fēng)險意識, 盡量規(guī)避風(fēng)險因素［2,3］, 同時還要掌握患者的心理特點和病理特點, 有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理、用藥及病情護(hù)理和飲食護(hù)理, 使護(hù)理工作能夠順利地完成。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年3月～2014年3月本院160例老年心血管疾病的臨床護(hù)理資料, 將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對照組, 各80例, 觀察組男46例, 女34例, 年齡61～87歲, 平均年齡(70.0±2.8)歲；對照組男49例, 女31例, 年齡61～87歲, 平均年齡(70.0±2.8)歲。兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析, 其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 利用調(diào)查問卷以及和患者進(jìn)行積極溝通的方式記錄患者的心理情況, 同時在日常護(hù)理過程中將護(hù)理中遇到的問題進(jìn)行及時的記錄。對照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組針對護(hù)理工作中容易出現(xiàn)的危險因素進(jìn)行有效地防范, 即有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理、病情護(hù)理和飲食問題, 進(jìn)而減少護(hù)理風(fēng)險, 提高護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)理結(jié)束后, 對兩組患者滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 經(jīng)SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中滿意58例(72.50%)；比較滿意21例(26.25%)；不滿意1例(1.25%), 總滿意率為98.75 %。對照組患者中滿意54例(67.5%)；比較滿意20例(25.0%)；不滿意6例(7.5%), 總滿意率為92.5%。觀察組患者總滿意率明顯高于對照組, 其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

在心血管疾病護(hù)理工作中, 針對護(hù)理工作中容易出現(xiàn)的危險因素進(jìn)行有效地防范, 這對于提高護(hù)理質(zhì)量和對患者的早期恢復(fù)有重要的臨床意義。作為接觸病患最多的護(hù)理人員在面對老年心血管患者時, 不僅要熟悉老年心血管病的特點,更應(yīng)從老年人的社會角色出發(fā), 以便對其精神方面做好護(hù)理工作。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)心血管疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、藥物適應(yīng)證及不良反應(yīng)等知識, 提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。還要積極與患者溝通, 建立起相互信任、相互理解的關(guān)系, 根據(jù)患者的不同病情、不同性格特點, 有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理、病情護(hù)理、飲食護(hù)理和出院指導(dǎo), 從而提高護(hù)理質(zhì)量, 提高老年心血管疾病患者的治愈率, 使心血管疾病患者早日康復(fù)出院。

3.1 一般護(hù)理 病房內(nèi)清潔、安靜舒適的環(huán)境可以讓老年心血管病患者的心情舒暢, 防止患者失眠、焦慮和急躁等情緒的加深, 有利于患者病情的康復(fù)。安靜舒適也是老年人在休息時必不可少的環(huán)境。護(hù)理人員盡量保證病房的安靜, 盡量滿足個人睡眠條件, 保證患者足夠的睡眠。病房內(nèi)要保持清潔、安靜和適宜患者修養(yǎng)的溫濕度。適宜的溫度一般為18～20℃, 濕度50%～60%；用消毒液進(jìn)行每天2次的地面消毒；室內(nèi)每天要保證2次(每次30 min)通風(fēng), 但要防止患者受涼感冒。

3.2 心理護(hù)理 長期的精神緊張, 情緒激動和焦慮不安等不良心理狀態(tài), 更容易導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生［4］。隨著老年人身體狀況的下降, 加上病程長, 其自理能力變得更差, 對疾病的心理承受能力下降, 特別發(fā)病時心臟部位疼痛, 呼吸困難使得一些老人對死亡產(chǎn)生恐懼心理, 這時老人又怕給親人帶來負(fù)擔(dān)麻煩, 更容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、失眠等現(xiàn)象, 導(dǎo)致有的患者對臨床治療產(chǎn)生抵觸, 甚至?xí)a(chǎn)生厭世絕望的極端情緒［5,6］。這些負(fù)面情緒嚴(yán)重影響患者疾病的治愈和恢復(fù),甚至?xí)共∏閺?fù)發(fā), 因此護(hù)理人員在護(hù)理過程中要特別對患者的這些不良心理進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員要以嫻熟的護(hù)理技術(shù)讓患者充滿信心, 以熱情的接待、文雅的舉止、整潔的儀表讓老年患者舒心。對患者不滿的傾訴、健忘和啰嗦要給予諒解, 對患者的要求要盡量滿足。還要有針對性的介紹心血管疾病的相關(guān)知識, 講述同病種治愈病例, 同時向患者介紹在住院過程中的注意事項和疾病發(fā)作時的急救和自救法, 使患者充分了解與自己的疾病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識, 避免各種誘因, 消除患者焦慮、急躁、恐懼等不良情緒, 讓患者積極配合臨床治療。

3.3 用藥及病情針對性護(hù)理 老年心血管病患者可能會因為疾病特點或身體狀況突然產(chǎn)生身體不舒服或者病情變化,護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測患者的意識、血壓、呼吸、心率、體溫等生命體征和患者是否有胸悶、胸痛、氣急等癥狀。并進(jìn)一步觀察這些情況的性質(zhì)、持續(xù)時間等, 出現(xiàn)嚴(yán)重情況時要及時通知醫(yī)生處理。護(hù)理人員要掌握老年心血管病患者的用藥情況, 掌握藥物的藥理作用, 常用劑量, 副作用, 注意事項。如冠心病心絞痛患者, 在心絞痛發(fā)作時, 即用硝酸甘油舌下含化以松弛小血管平滑肌, 使外周血管擴(kuò)張, 回心血量減少,如發(fā)生暈厥, 可采用頭低腳高臥位, 按摩四肢, 促使靜脈回心血量增加, 以緩解癥狀, 還要每隔1～2 h測1次血壓, 發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。高血壓患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下按照服用降壓藥物, 不可隨意增減劑量, 并注意監(jiān)測血壓。應(yīng)用抗凝藥物時教會患者自我觀察有無牙齦出血、皮膚淤斑、鼻衄、血尿等出血征兆。利尿劑是治療心血管疾病的常用藥物, 長期應(yīng)用會引起電解質(zhì)紊亂, 因此, 要仔細(xì)觀察尿量及是否出現(xiàn)口干、皮膚干燥、全身疲乏無力等癥狀, 做到早發(fā)現(xiàn)、早處理, 使藥物治療取得最佳療效。

3.4 飲食護(hù)理 護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低脂的食物,少吃煎炸類食物。指導(dǎo)患者要少食多餐, 嚴(yán)禁暴飲暴食, 晚餐要適量, 多吃營養(yǎng)豐富的清淡和富含維生素的新鮮食物。有些老人因為身體行動不便省去上廁所的麻煩而少飲水, 這樣容易使血液黏稠度提高, 導(dǎo)致病情復(fù)發(fā), 因此要注意老年人的飲水, 可以根據(jù)患者的身體情況適量飲水。老年人的牙齒稀疏, 咀嚼不容易, 消化功能減弱, 應(yīng)盡量吃易咀嚼、易消化富含纖維素的食物。叮囑心肌梗死患者排便時不宜過于用力, 對發(fā)生便秘的患者可適當(dāng)使用緩瀉劑。對吸煙嗜酒的患者進(jìn)行勸誡, 可減少心血管病的發(fā)生。

護(hù)理工作是治療疾病重要、有效的手段之一, 良好的護(hù)理有利于疾病的康復(fù)。本研究結(jié)果為觀察組患者中總滿意率98.75%較對照組患者總滿意率92.50%高, 其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可看出護(hù)理人員不但要了解心血管疾病的特點, 提高護(hù)理人員風(fēng)險意識, 盡量規(guī)避風(fēng)險因素, 同時還要掌握老年心血管疾病患者的心理特點, 健康指導(dǎo), 生活護(hù)理及病情觀察, 做好老年人心血管疾病的護(hù)理工作, 對提高老年人心血管疾病患者的康復(fù)率有很重要的臨床意義。

［1］龐明.中國老年心血管病流行現(xiàn)狀.廣西醫(yī)學(xué), 2007, 29(1):139-140.

［2］徐小雅, 王永生, 王效惠, 等.護(hù)理風(fēng)險管理在心血管.呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價.四川醫(yī)學(xué), 2012, 33(5):906-908.

［3］葉華妹 , 社區(qū)高血壓患者健康管理的意義和作用.中國醫(yī)藥指南, 2010, 8 (33): 171-172.

［4］孫萍.老年心血管疾病患者心理護(hù)理效果觀察.臨床軍醫(yī)雜志,2004, 32(4):91-92.

［5］姜鳳英.老年人心血管疾病的護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2002, 8(5):5.

［6］周敖英.心血管疾病108例患者的心理護(hù)理分析 .臨床醫(yī)藥實踐, 2008, 1(7):565.