高素文 郭冰蕊 陳賀艷

使用賽膚潤(rùn)對(duì)糖尿病患者足部的護(hù)理療效觀察

高素文 郭冰蕊 陳賀艷

目的 應(yīng)用賽膚潤(rùn)預(yù)防糖尿病足的護(hù)理療效觀察。 方法 146例0 ～1級(jí)糖尿病足患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組使用賽膚潤(rùn)護(hù)理, 對(duì)照組給予常規(guī)糖尿病足護(hù)理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者足部情況明顯改善緩解, 糖尿病足危險(xiǎn)因素的發(fā)生率和患者住院天數(shù)均低于對(duì)照組(P＜0.01 )。結(jié)論 應(yīng)用賽膚潤(rùn)預(yù)防糖尿病足的發(fā)生比常規(guī)方法效果顯著, 值得臨床推廣。

賽膚潤(rùn)；糖尿病足；護(hù)理

糖尿病足是與局部神經(jīng)異常、下肢遠(yuǎn)端外周血管病變相關(guān)的足感染、潰瘍和(或)深層組織破壞, 是糖尿病患者致死致殘的主要原因, 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量, 給社會(huì)、家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)資料報(bào)道, 全球1.5億糖尿病患者中約15%的患者有不同程度的足部潰瘍。有研究提示糖尿病患者缺乏足部保護(hù)的知識(shí), 使截肢的危險(xiǎn)性增加3.2倍。糖尿病足治療困難, 但預(yù)防則十分的有效。本科通過(guò)對(duì)糖尿病患者的足部危險(xiǎn)因素篩查, 對(duì)存在糖尿病足高危因素患者及發(fā)生糖尿病足0 ～1級(jí)的患者應(yīng)用賽膚潤(rùn)進(jìn)行預(yù)防護(hù)理, 取得了較好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年2月～2013年12月選取符合1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的已確診為糖尿病的患者, 并通過(guò)足部檢查篩選出符合協(xié)會(huì)ADA推薦的高危糖尿病足的患者作為研究對(duì)象, 共146例, 男89例(60.2%), 女57例(39.8%), 年齡39 ～82歲, 平均年齡(55.80±10.26)歲, 病程4～31年, 平均病程(11.17±5.67)年。通過(guò)足部檢查篩出足部問(wèn)題有：干燥皸裂56例, 胼胝22例, 水泡18例, 血泡6例, 顏色改變(暗紅)14例, 角質(zhì)變化(脫皮)12例, 足部畸形 11 例, 足部疼痛7 例。采用隨機(jī)數(shù)字表將146例糖尿病足高?；颊叻譃閷?shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各73例。兩組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 兩組患者在住院期間均接受糖尿病常規(guī)健康教育, 內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、血糖的自我監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、足部護(hù)理及健康的生活方式等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上在糖尿病足的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域如干燥皸裂、胼胝、顏色暗紅、足部畸形、疼痛處涂抹賽膚潤(rùn)5～6次/d, 輕柔按摩1 min, 有水(血)泡者, 以0.9%生理鹽水棉球清洗水(血)泡表浮皮, 使其緊貼創(chuàng)面, 保留泡皮, 再用賽膚潤(rùn)外噴于泡皮及周?chē)つw處, 環(huán)形輕柔按摩4～5次/d, 期間用無(wú)菌紗布覆蓋。過(guò)程中如果再起泡, 給予重復(fù)上述步驟。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)糖尿病足護(hù)理, 在糖尿病足的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域給予凡士林軟膏涂擦按摩, 2～ 3次/d, 出現(xiàn)水/血泡者, 以0.9%生理鹽水棉球清洗水泡或血泡表浮皮, 使其緊貼創(chuàng)面, 保留泡皮, 采用常規(guī)換藥方法,用碘伏紗布覆蓋包扎, 1～2 d換藥1次。兩組患者均每天進(jìn)行足部清潔, 并記錄皮膚情況。每7天評(píng)價(jià)1次, 連續(xù)評(píng)價(jià)4次, 記錄干預(yù)效果。出院后進(jìn)行電話(huà)隨訪, 或回院復(fù)診, 囑患者做好自我護(hù)理。依從性差的患者給予淘汰。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效為足部危險(xiǎn)因素(如干燥皸裂、胼胝、畸形、疼痛、角質(zhì)變化、水/血泡)50%以上明顯好轉(zhuǎn)或水泡、血泡潰瘍完全消失；有效為足部危險(xiǎn)因素25%以上好轉(zhuǎn)或水泡血泡潰瘍處明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效為足部危險(xiǎn)因素等狀況或水泡血泡無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 實(shí)驗(yàn)組患者73例, 顯效16例, 有效53例,總有效率94%, 對(duì)照組患者73例, 顯效9例, 有效39例, 總有效率65%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0.01 )。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療效果比較(n, %)

2.2 住院天數(shù) 實(shí)驗(yàn)組患者平均住院天數(shù)為(12.32±2.30)d,對(duì)照組患者平均住院天數(shù)為(15.34±3.24)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0.01 )。見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組住院天數(shù)比較( x-±s, d)

3 討論

國(guó)內(nèi)外研究證明, 良好的足部護(hù)理能使80%的患者不發(fā)生足部潰瘍［1］。賽膚潤(rùn)是一種過(guò)氧化脂肪酸酯液體敷料,其主要成分是人體必須的不飽和脂肪酸(亞油酸和亞麻酸)、棕櫚酸、硬脂酸、植物固醇、維生素E、茴香等成分, 含有人體上皮細(xì)胞再生誘導(dǎo)作用的無(wú)機(jī)元素, 為生物活性成分,在人體皮膚表面形成脂質(zhì)保護(hù)膜, 有效隔絕水、細(xì)菌與創(chuàng)面的接觸, 保護(hù)受傷的皮膚。同時(shí), 它還具有抗氧化、改善皮膚微循環(huán), 促進(jìn)局部血液循環(huán), 加速軟組織中淤血的吸收, 增加局部組織的氧飽和度及氧分壓, 緩解組織內(nèi)壓力另外還可有效中和創(chuàng)面的酸性滲出物, 限制了表皮水分流失, 防止皮膚干燥。治療效果：實(shí)驗(yàn)組患者73例, 顯效16例, 有效53例, 總有效率94.5%, 對(duì)照組患者73例, 顯效9例, 有效39例, 總有效率65.8%；住院天數(shù)：實(shí)驗(yàn)組患者平均住院天數(shù)為(12.32±2.30)d, 對(duì)照組患者平均住院天數(shù)為(15.34±3.24)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。賽膚潤(rùn)應(yīng)用于0 ～1級(jí)糖尿病足患者的預(yù)防和治療, 療效顯著, 操作簡(jiǎn)單易行、方便、安全,可縮短住院天數(shù), 值得臨床推廣。

［1］ 范麗鳳, 張小群, 郝建玲, 等.糖尿病患者足病預(yù)防護(hù)理知識(shí)與行為狀況的調(diào)查研究.中華護(hù)理雜志, 2005, 40(7):493-497.

2014-05-19］

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