李緣媚

使用思諾思藥物安全防范及護(hù)理措施

李緣媚

目的 對(duì)使用思諾思藥物患者的安全防范。方法 45例使用思諾思藥物的患者, 實(shí)施綜合的用藥安全防范措施。觀察患者跌倒發(fā)生率。結(jié)果 有5例出現(xiàn)跌倒, 均為65歲以上, 4例為女性, 1例為男性, 跌倒發(fā)生率11.11%。結(jié)論 用藥前做好宣教, 讓患者及家屬明白可能發(fā)生跌倒及其產(chǎn)生的不良后果, 提高自我防范意識(shí), 加強(qiáng)病房管理, 能有效減少跌倒發(fā)生。

思諾思；用藥指導(dǎo)；安全意識(shí)；防范

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6～12月45例使用思諾思藥物的患者進(jìn)行觀察, 其中男19例、女26例, 年齡36～86歲之間。

1.2 防范措施

1.2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí) 思諾思使用后可發(fā)生眩暈等副作用致跌倒, 每個(gè)護(hù)理人員必須清楚認(rèn)識(shí)到, 患者在住院期間發(fā)生跌倒將對(duì)其造成不同程度的傷害甚至影響病情, 分析跌倒的原因, 提高安全防范意識(shí), 嚴(yán)格交接班, 床頭掛防跌倒的警示標(biāo)示, 同時(shí)護(hù)士應(yīng)與患者及家屬建立融洽的關(guān)系, 使他們對(duì)護(hù)理人員充滿信任, 積極配合護(hù)理, 以防范于未然。

1.2.2 加強(qiáng)健康宣教, 提高危機(jī)意識(shí) 反復(fù)對(duì)患者及家屬宣教服用藥物時(shí)最好上床服用, 以防藥物在患者上床前起作用而引起跌倒［2］, 少喝水, 盡量減少下床次數(shù), 穿防滑合腳鞋,選擇合身的衣褲, 告訴患者在起身、上下床、夜間小便、低頭彎腰拾物等動(dòng)作時(shí)一定要慢、穩(wěn), 以免發(fā)生意外。對(duì)一些行動(dòng)不便的患者, 建議在床邊放置一小便器就近小便, 減少因多次到衛(wèi)生間小便而跌倒的可能。起床要遵循起床三部曲：醒過來不要馬上起床, 應(yīng)在床上躺半分鐘、坐半分鐘、兩條腿下垂在床沿再等半分鐘后再起床, 防止腦缺血引起跌倒［3］。

1.2.3 加強(qiáng)病房管理, 提供安全住院環(huán)境 ①保持地面清潔、干燥、無水跡；廁所、浴室放防滑墊。②馬桶高度適宜,衛(wèi)生間、病區(qū)設(shè)置固定把手, 方便患者起坐、行走。 ③室內(nèi)各種設(shè)施擺放合理, 床周不堆物, 不隨意搬動(dòng)物品, 并留有足夠空間, 病床輪子固定、高度適中, 便于患者上下床, 必要時(shí)床欄保護(hù)［4］。④呼叫器放于患者隨手可取的位置, 并教會(huì)其使用。

1.2.4 指導(dǎo)用藥, 注意藥物的不良反應(yīng) 護(hù)士應(yīng)掌握藥物作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng), 并做好藥物療效、不良反應(yīng)的觀察, 加強(qiáng)巡視。如患者服藥后自感不適或觀察到患者有異常變化, 立即攙扶到床上再做進(jìn)一步處理。老年人對(duì)藥物耐受性和敏感性與成年人不同, 易引起不良反應(yīng), 應(yīng)盡量避免多種藥物聯(lián)用, 減少用藥量及藥物種類, 避免因不良反應(yīng)疊加而導(dǎo)致跌倒。

1.2.5 及時(shí)評(píng)估、反饋 對(duì)發(fā)生跌倒的患者應(yīng)及時(shí)評(píng)估傷情, 給予及時(shí)檢查、治療, 按安全管理逐級(jí)上報(bào), 并如實(shí)記錄,認(rèn)真分析原因, 制定防范對(duì)策, 杜絕類似事件發(fā)生。

2 結(jié)果

45例患者中僅有5例出現(xiàn)跌倒, 均為65歲以上, 4例為女性, 1例為男性, 均為基本生活能力自理的老年人, 只有不同程度的軟組織挫傷, 未造成骨折等嚴(yán)重后果。

3 討論

思諾思作為一催眠、鎮(zhèn)靜藥, 具有口服吸收快、不良反應(yīng)小、入睡時(shí)間短、半夜醒次數(shù)減少、做夢(mèng)減少等優(yōu)點(diǎn), 而廣泛應(yīng)用臨床, 但其不良反應(yīng)為服藥后少數(shù)患者出現(xiàn)眩暈、嗜睡、記憶減退等癥狀, 特別是老年人服藥期間, 起夜時(shí)及剛起床時(shí)要小心防跌倒。在使用該藥前后做好相應(yīng)的防范,能有效的防止藥物副作用對(duì)患者造成的危害。5例跌倒患者中均為年老體弱、視力減退的老年患者, 有3例因起床后自覺頭暈、頭痛, 而站立不穩(wěn)而跌倒；2例患者因上廁所時(shí)無人攙扶、又無設(shè)扶手、下肢突感無力而致跌倒。因此用藥前做好宣教, 讓患者及家屬明白可能發(fā)生跌倒及其產(chǎn)生的不良后果, 提高自我防范意識(shí), 同時(shí)建議對(duì)于老年患者服藥后如果要起床應(yīng)該有人陪伴, 單獨(dú)起床或行走則增加發(fā)生意外的可能；病房廁所應(yīng)設(shè)立扶手；遵循起床三部曲［4］；患者床頭要有防跌倒標(biāo)識(shí), 同時(shí)做好交接班工作, 經(jīng)常巡視。這樣能有效減少跌倒發(fā)生, 為患者住院期間提供安全保證。

［1］ 張樹兵, 邱中民.第三代催眠藥－唑吡坦(思諾思).西南軍醫(yī), 2005, 7(3):17.

［2］ 姜欣芝, 顧雪峰.老年住院患者跌倒的相關(guān)因素和護(hù)理對(duì)策.當(dāng)代護(hù)士, 2011(7):137-138.

［3］ 周菊.住院病人常見意外事件分析及護(hù)理對(duì)策.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 13(3):194.

［4］ 孫小燕.護(hù)理程序在預(yù)防老年住院病人跌倒中的應(yīng)用.全科護(hù)理, 2012, 10(10): 891-893.

2014-05-30］

361000 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院