劉靜霞

風(fēng)濕免疫疾病指的是一類病因各不相同, 但是其共同特點為累及關(guān)節(jié)周圍軟組織, 包括肌肉、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。這類疾病給患者的身體健康帶來嚴重的不良影響, 臨床上對于風(fēng)濕免疫疾病的治療主要采取的是英夫利西單抗輸注方式［1］。作者就對風(fēng)濕免疫疾病患者應(yīng)用英夫利西單抗不良反應(yīng)的臨床護理措施進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來本院進行治療的風(fēng)濕免疫疾病患者50例, 50例患者經(jīng)臨床診斷均符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準, 確診為風(fēng)濕免疫疾病患者。50例患者中, 男28例, 女22例, 年齡15～56歲, 平均年齡(42.5±6.2)歲。50例患者的風(fēng)濕免疫疾病類型為：30例為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎, 12例為強直性脊柱炎,6例為銀屑病性關(guān)節(jié)炎, 2例為幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。

1.2 臨床方法 50例患者均采取靜脈滴注英夫利西單抗進行治療, 根據(jù)不同患者的具體病情給予不同劑量的英夫利西單抗。針對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎和幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患者, 劑量為3 mg/kg；針對強直性脊柱炎患者, 劑量為 5 mg/kg［2］。

1.3 臨床護理 患者在治療過程中, 給予輸液前、輸液中、輸液后護理和心理護理干預(yù)。輸液前護理：護理人員需對患者的一般情況進行觀察記錄, 且告知患者的藥物輸注具體療程安排, 做好健康教育, 避免患者出現(xiàn)感染, 指導(dǎo)患者合理飲食。同時護理人員需按照藥品說明書, 配置好患者所需的治療藥物。輸液中護理：首先是在患者輸液治療過程中, 護理人員需嚴密的觀察患者的各項生命體征變化情況, 按照醫(yī)生的叮囑, 由慢到快合理地調(diào)節(jié)患者的液體滴速。其次是嚴密觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況, 最常見的是皮膚黏膜不良反應(yīng), 先兆癥狀為皮膚瘙癢、皮疹、紅色丘疹等；再次是代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)不良反應(yīng), 先兆癥狀為寒戰(zhàn)、發(fā)冷、肌肉抖動或者是發(fā)熱等；然后是呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng), 先兆癥狀為面色潮紅、呼吸急促、血壓降低；最后是胃腸道不良反應(yīng), 主要表現(xiàn)為輕度惡心；病毒感染是較為嚴重的不良反應(yīng), 主要表現(xiàn)為皮膚局部發(fā)紅、疼痛、進而發(fā)展成為水皰。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的癥狀, 需積極地給予針對性的護理干預(yù), 并及時地與醫(yī)生進行溝通。輸液后護理：患者輸液結(jié)束后, 應(yīng)該在輸液室停留半小時的時間, 不宜立即離開, 在這段時間內(nèi), 護理人員主要觀察患者是否發(fā)生不良反應(yīng), 對于輸液過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)先兆癥狀的患者, 適當(dāng)延長觀察時間,直到確認患者各項生命體征穩(wěn)定之后, 方可離開。心理護理：對于患者來說, 在治療前往往會出現(xiàn)緊張不安的心理情緒, 此時護理人員需在輸液前如實告知患者, 治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng), 讓患者做好心理準備, 消除患者的緊張情緒［3］。

2 結(jié)果

本組研究中, 50例患者中有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 2例患者為皮膚黏膜不良反應(yīng), 1例患者為代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)不良反應(yīng), 1例患者為心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)合并病毒感染, 1例患者為胃腸道不良反應(yīng)合并呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)。本組患者在對癥治療和精心護理之下, 均順利完成了英夫利西單抗輸注治療。

3 小結(jié)

臨床研究表明, 對應(yīng)用英夫利西單抗進行治療風(fēng)濕免疫疾病的過程中, 給予輸液前、輸液中、輸液后和心理護理等全面的護理干預(yù), 對于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率, 成功救治患者具有重要的臨床意義。

［1］董怡.英夫利西單抗(類克)長期療效與安全性研究.中國醫(yī)學(xué)論壇報, 2010, 12(3):230-231.

［2］李慧.護士在藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中的作用探討.中國誤診學(xué)雜志, 2011, 9(12):14.

［3］欣娟, 張春燕.實用風(fēng)濕科護理及技術(shù).北京:科學(xué)出版社,2008:16-17.