王錦

老年急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病患者膽囊切除手術(shù)的臨床護(hù)理研究

王錦

目的 探討老年急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病患者膽囊切除手術(shù)臨床護(hù)理效果。方法 66例急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 隨機(jī)將患者分為護(hù)理組(33例)和對(duì)照組(33例), 護(hù)理組采取針對(duì)性護(hù)理措施, 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 比較兩組患者護(hù)理效果和滿意程度。結(jié)果 護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥2例(6.1%), 滿意度為97.8%, 而對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥10例(30.3%), 護(hù)理滿意度為63.9%。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 加強(qiáng)急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病老年患者膽囊切除手術(shù)臨床護(hù)理, 能夠提高疾病治愈率, 減少術(shù)后并發(fā)癥, 提升患者滿意程度。

急性膽囊炎；合并基礎(chǔ)疾病；膽囊切除手術(shù)；臨床護(hù)理

老年人是急性膽囊炎多發(fā)人群, 屬于急腹癥范疇。我國(guó)進(jìn)入老齡化后, 人口比例和生活方式發(fā)生改變, 客觀上增加了急性膽囊炎的發(fā)病率。若急性膽囊炎老年患者合并其他基礎(chǔ)疾病, 身體健康受到影響的同時(shí), 心理上也會(huì)承受很大壓力。在接受膽囊切除手術(shù)時(shí), 臨床護(hù)理顯得尤為重要。為進(jìn)一步探討臨床護(hù)理對(duì)接受膽囊切除手術(shù)老年患者治療效果的影響和作用, 本文對(duì)本院66例急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本院66例急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 以上患者均接受常規(guī)膽囊切除手術(shù), 并符合急性膽囊炎相關(guān)診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)［1］, 其中男36例,女30例, 年齡61～83歲。66例患者均合并1種(或1種以上)基礎(chǔ)疾病, 包括糖尿病、高血壓、心血管疾病等。隨機(jī)將患者分為護(hù)理組和對(duì)照組, 其中護(hù)理組男20例, 女13例, 對(duì)照組男21例, 女12例。兩組患者年齡、性別、病情和合并基礎(chǔ)疾病等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式, 不安排制定護(hù)理人員, 不制定針對(duì)性護(hù)理方案；護(hù)理組采取針對(duì)性護(hù)理模式, 包括一般護(hù)理：①遵照醫(yī)囑對(duì)患者采取必要常規(guī)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查, 并根據(jù)患者年齡和腎功能進(jìn)行相應(yīng)水化治療；②術(shù)前護(hù)理：對(duì)入院患者進(jìn)行全面身體檢查, 包括各項(xiàng)常規(guī)檢查, 如血糖、血壓、血脂、心電圖、肝功能、腎功能等,明確患者不存在影響手術(shù)的潛在風(fēng)險(xiǎn)；如合并糖尿病患者,視其血糖指數(shù), 考慮是否在術(shù)前攝入高蛋白, 避免患者攝入高熱量、高脂肪飲食；③心理護(hù)理：老年患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度不同, 容易產(chǎn)生心理壓力, 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康宣導(dǎo)。向患者充分介紹膽囊切除手術(shù)特點(diǎn), 同時(shí)講解手術(shù)麻醉方式、麻醉反應(yīng)以及可能出現(xiàn)的術(shù)后不適癥狀, 引導(dǎo)患者正視手術(shù)風(fēng)險(xiǎn), 消除恐懼心理；④術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)肺部感染、切口感染等并發(fā)癥進(jìn)行積極預(yù)防。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件中, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組膽囊切除手術(shù)患者中, 護(hù)理組僅有2 例(6.1%)出現(xiàn)傷口感染, 而對(duì)照組有6例(18.2%)術(shù)后出現(xiàn)傷口感染, 4例(12.1%)肺部出現(xiàn)感染, 兩組均無(wú)死亡病例。根據(jù)術(shù)后調(diào)查問(wèn)卷顯示, 護(hù)理組患者滿意率為97.8%, 明顯高于對(duì)照組(63.9%)。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較［n (%), %］

3 討論

老年人是急性膽囊炎多發(fā)人群, 屬于急腹癥范疇。我國(guó)進(jìn)入老齡化后, 人口比例和生活方式發(fā)生重大改變, 客觀上增加了急性膽囊炎的發(fā)病率。若急性膽囊炎老年患者合并其他基礎(chǔ)疾病, 身體健康受到影響的同時(shí), 心理上也會(huì)承受很大壓力。在接受膽囊切除手術(shù)時(shí), 臨床護(hù)理顯得尤為重要。作者發(fā)現(xiàn), 在膽囊切除手術(shù)治療期間, 老年患者常因?yàn)楹喜⑵渌膊?dǎo)致情緒不安、緊張失眠, 加之飲食不合理等因素,容易導(dǎo)致患者血糖、血壓突然升高或降低。

加強(qiáng)急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病老年患者膽囊切除手術(shù)期間(術(shù)前、術(shù)后)護(hù)理干預(yù), 對(duì)保障手術(shù)成功、減少并發(fā)癥產(chǎn)生具有重要意義［2］。護(hù)理人員不僅要做好常規(guī)護(hù)理, 還應(yīng)在此基礎(chǔ)上做好術(shù)前護(hù)理, 包括常規(guī)檢查、飲食護(hù)理、健康宣導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等工作。術(shù)后護(hù)理同樣不容忽視, 包括患者各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)和控制、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。本文選取66例患者, 手術(shù)均獲得成功, 但從表1可看出, 護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組, 而護(hù)理滿意率方面, 護(hù)理組為95.8%, 明顯高于對(duì)照組(63.4%)。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后有部分合并糖尿病患者出現(xiàn)血糖不穩(wěn)定現(xiàn)象, 經(jīng)過(guò)及時(shí)處理后, 均得到有效控制。

［1］ 谷春梅.38例老年急性膽囊炎的護(hù)理分析.中華全科醫(yī)師雜志, 2012, 3(25): 131-133.

［2］ 邵成送, 滕安寶.高齡急性膽囊炎臨床護(hù)理分析.中國(guó)臨床保健雜志, 2012, 6 (2): 35-36.

2014-06-13］

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