趙景燁

普外科擇期手術(shù)患者術(shù)前焦慮抑郁情緒分析及其護(hù)理干預(yù)

趙景燁

目的 分析普外科擇期手術(shù)患者術(shù)前焦慮抑郁情緒狀態(tài), 觀察以心理護(hù)理為主導(dǎo)的綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮抑郁情緒的影響。方法 行普外科擇期手術(shù)患者180例, 按照隨機(jī)分配原則分為觀察組(90例)與對(duì)照組(90例), 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)干預(yù)前后的焦慮和抑郁狀態(tài)進(jìn)行分析比較, 觀察術(shù)后住院時(shí)間和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 干預(yù)前, 兩組患者SAS分值及SDS分值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組焦慮和抑郁的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后, 觀察組SAS分值和SDS分值較干預(yù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；觀察組焦慮和抑郁的發(fā)生率較干預(yù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 分別較對(duì)照組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 普外科擇期手術(shù)患者術(shù)前存在著焦慮抑郁狀態(tài)；采用以心理護(hù)理為主導(dǎo)的綜合性護(hù)理干預(yù), 可顯著改善其焦慮抑郁情緒、降低焦慮抑郁的發(fā)生率, 也可縮短術(shù)后住院時(shí)間及提高護(hù)理工作的滿意度。

焦慮；抑郁；擇期手術(shù)；心理護(hù)理；綜合性護(hù)理干預(yù)

普外科手術(shù)通常采取創(chuàng)傷性治療方式, 擇期手術(shù)是指在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi), 在不影響治療效果的前提下, 容許術(shù)前進(jìn)行充分準(zhǔn)備, 待達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)條件后, 再選擇最佳的時(shí)機(jī)施行手術(shù)。在擇期期間患者生理上的病痛及心理上的各種負(fù)性情緒(主要為焦慮、抑郁等), 可影響患者的身心健康、手術(shù)的順利進(jìn)行或產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥, 必須引起臨床重視［1］。作為一種非藥物、非手術(shù)治療手段的心理護(hù)理干預(yù)措施, 可減輕或消除或轉(zhuǎn)化患者的負(fù)性心理情緒, 與臨床治療效果存在著相關(guān)性,可獲得更好的臨床治療效果［2］。為此, 本文將分析普外科擇期手術(shù)患者術(shù)前焦慮抑郁情緒狀態(tài), 觀察以心理護(hù)理為主導(dǎo)的綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮抑郁情緒的影響, 現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月～2014年4月, 選擇本院普外科擇期手術(shù)患者180例。其中男108例、女72例, 平均年齡(42.1±11.7)歲。手術(shù)類別或部位包括：闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、胃大部切除術(shù)、前列腺摘除術(shù)、甲狀腺或腫物切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)及下肢靜脈曲張術(shù)。按照隨機(jī)分配原則分為觀察組(90例)與對(duì)照組(90例), 兩組的一般資料(性別、年齡、疾病分類等)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有研究對(duì)象或家屬均知情同意。

1.2 治療與護(hù)理方法 兩組均給予常規(guī)術(shù)前藥物治療及常規(guī)護(hù)理, 干預(yù)組實(shí)施以心理護(hù)理為主導(dǎo)的綜合性護(hù)理干預(yù)措施(包括：心理護(hù)理、健康教育、等方面)。

1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察指標(biāo)為焦慮抑郁情緒的變化, 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)分值和抑郁自評(píng)量表(SDS)分值, SAS≥40分為焦慮, SDS≥41分為抑郁, 由醫(yī)護(hù)人員或患者填寫自評(píng)量表。在護(hù)理干預(yù)前(入院后第1天)與干預(yù)后(手術(shù)前1 d)分別進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS分值及SDS分值比較 干預(yù)前兩組患者SAS分值及SDS分值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 觀察組較干預(yù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。由此可見, 以心理護(hù)理為主導(dǎo)的綜合護(hù)理干預(yù)可顯著改善普外科擇期手術(shù)患者的焦慮抑郁情緒。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后焦慮抑郁結(jié)果比較 干預(yù)前, 兩組焦慮及抑郁的發(fā)生率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 觀察組焦慮及抑郁的發(fā)生率較干預(yù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 分別較對(duì)照組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。由此可知, 以心理護(hù)理為主導(dǎo)的綜合護(hù)理干預(yù)可顯著降低普外科擇期手術(shù)患者焦慮抑郁的發(fā)生率。見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后住院時(shí)間及對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后住院時(shí)間分別為(10.8±2.1)d與(15.7±2.9)d, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；兩組對(duì)護(hù)理工作滿意度分別為93.33%(84/90)和65.56%(59/90), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。由此可知, 以心理護(hù)理為主導(dǎo)的綜合護(hù)理干預(yù)可顯著縮短術(shù)后住院時(shí)間及提高護(hù)理工作的滿意度。

表1 兩組普外科擇期手術(shù)患者干預(yù)前后SAS分值及SDS分值變化( x-±s)

表2 兩組普外科擇期手術(shù)患者干預(yù)前后焦慮抑郁結(jié)果［n(%)］

3 討論

普外科擇期手術(shù)患者術(shù)前主要負(fù)性情緒為焦慮和抑郁,焦慮表現(xiàn)為過分緊張、擔(dān)心、憂愁、心神不定、難以入眠及注意力不集中等, 抑郁表現(xiàn)為性格內(nèi)向、悲觀、絕望、失助及缺乏自尊自信等。焦慮與抑郁可影響患者機(jī)體的神經(jīng)調(diào)節(jié)而導(dǎo)致代謝障礙［3］。手術(shù)或藥物治療能暫時(shí)控制疾病的發(fā)生發(fā)展, 但如果實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)措施, 則能夠達(dá)到更好的臨床治療效果。對(duì)普外科擇期手術(shù)患者術(shù)前要采取積極有效的臨床治療與護(hù)理干預(yù)措施, 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)采取個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)措施, 使焦慮情緒轉(zhuǎn)變?yōu)榘捕ǚ判模蛔屢钟粽呖吹绞中g(shù)治療的各種有利因素, 增強(qiáng)信心及發(fā)揮積極因素, 使抑郁心理轉(zhuǎn)變?yōu)榕d奮狀態(tài)。本文心理護(hù)理為主導(dǎo)的綜合性護(hù)理干預(yù)措施除常規(guī)護(hù)理外, 主要包括健康教育和心理護(hù)理, 是一整套有利于普外科擇期手術(shù)患者的護(hù)理活動(dòng), 采用全面系統(tǒng)的綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者手術(shù)的實(shí)施具有重要的作用, 是較為理想的輔助治療措施之一。

普外科擇期手術(shù)患者術(shù)前的健康教育。目前健康教育已經(jīng)作為一種有效的護(hù)理手段在普外科的臨床上被廣泛的應(yīng)用［4,5］。健康教育是醫(yī)護(hù)工作者的一項(xiàng)重要內(nèi)容, 健康教育能獲得患者更大程度上的臨床治療依從性［6］。應(yīng)采取多渠道、多形式與患者及家屬進(jìn)行溝通, 建立良好的醫(yī)患關(guān)系,采用通俗易懂的語(yǔ)言有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育(主要包括發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)特征、手術(shù)與麻醉方法及預(yù)后、等)。普外科擇期手術(shù)患者術(shù)前的心理護(hù)理。術(shù)前患者存在著不同程度的焦慮抑郁情緒, 其可導(dǎo)致不良的臨床預(yù)后, 對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行至關(guān)重要［7］。心理護(hù)理干預(yù)可改善患者焦慮抑郁情緒狀態(tài)［2］, 這就要求實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)措施,以減輕或消除或轉(zhuǎn)化其負(fù)性心理情緒, 為手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)打下良好基礎(chǔ)［8］。心理護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施是通過護(hù)士的語(yǔ)言、態(tài)度、行為來(lái)完成的, 其能夠給予患者心理支持和幫助, 增強(qiáng)患者的手術(shù)信心和戰(zhàn)勝疾病的勇氣, 也可提高護(hù)理質(zhì)量［9］。本文將患者隨機(jī)分組開始針對(duì)不同的負(fù)性心理情緒, 采取有效可行的個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)措施, 使其正確認(rèn)知自己的負(fù)性心理問題, 接受并采取積極態(tài)度正確對(duì)待疾病, 發(fā)揮自身的能動(dòng)作用, 積極配合臨床治療與護(hù)理, 以達(dá)到最佳的臨床治療效果。

焦慮抑郁情緒是不愉快的情緒體驗(yàn), 可影響疾病的治療與恢復(fù), 應(yīng)引起臨床醫(yī)護(hù)人員的重視, 并適當(dāng)給予綜合性護(hù)理干預(yù), 對(duì)患者的臨床治療有著重要意義。本文結(jié)果顯示,普外科擇期手術(shù)患者均存在一定程度的焦慮抑郁情緒, 觀察組焦慮的發(fā)生率為76.67%, SAS分值為(54.1±9.8)；抑郁的發(fā)生率為78.89%, SDS分值為(52.8±9.6)。經(jīng)過以心理護(hù)理為主導(dǎo)的綜合護(hù)理干預(yù)后, 焦慮的發(fā)生率為12.22%, SAS分值為(29.2±7.6)；抑郁的發(fā)生率為13.33%, SDS分值為(32.3±7.7)；觀察組較對(duì)照組SAS分值、SDS分值、焦慮抑郁的發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示, 以心理護(hù)理為主導(dǎo)的綜合護(hù)理干預(yù)可顯著改善擇期手術(shù)患者的焦慮抑郁情緒,顯著降低擇期手術(shù)患者焦慮抑郁的發(fā)生率。又以心理護(hù)理為主導(dǎo)的綜合護(hù)理干預(yù)可顯著縮短術(shù)后住院時(shí)間及提高護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述, 普外科擇期手術(shù)患者術(shù)前存在著焦慮抑郁狀態(tài), 采用以心理護(hù)理為主導(dǎo)的綜合性護(hù)理干預(yù)可顯著改善其焦慮抑郁情緒、降低焦慮抑郁的發(fā)生率, 也可縮短術(shù)后住院時(shí)間及提高護(hù)理工作的滿意度。因此, 普外科擇期手術(shù)患者術(shù)前除藥物治療外, 心理護(hù)理為主導(dǎo)的綜合護(hù)理干預(yù)也十分重要。

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2014-06-03］

257447 山東省利津縣第二人民醫(yī)院