李衛(wèi)新

肺結(jié)核咯血患者的護(hù)理

李衛(wèi)新

目的 針對(duì)肺結(jié)核咯血患者存在的問題給予相應(yīng)的心理護(hù)理。方法 對(duì)88例有關(guān)對(duì)肺結(jié)核咯血患者心理護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 對(duì)肺結(jié)核咯血患者除了進(jìn)行一般護(hù)理, 主要的對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、咯血護(hù)理、飲食護(hù)理等。結(jié)論 對(duì)肺結(jié)核咯血患者進(jìn)行護(hù)理, 能夠促進(jìn)患者的康復(fù)。作為護(hù)理人員應(yīng)該不斷加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核咯血患者心理護(hù)理的相關(guān)服務(wù), 提高自身的護(hù)理技能和專業(yè)知識(shí), 最終達(dá)到患者康復(fù)的目的。

肺結(jié)核；心理護(hù)理；咯血

肺結(jié)核的嚴(yán)重并發(fā)癥之一是咯血, 據(jù)統(tǒng)計(jì)有超過三分之一的肺結(jié)核患者都存在咯血的癥狀［1］?；颊呖┭梢詫?dǎo)致患者不同程度的貧血, 病原體的擴(kuò)散傳播, 甚至休克, 對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重的影響, 同時(shí)對(duì)患者的疾病康復(fù)、家庭、生活帶來不利的影響, 這也是引起肺結(jié)核患者死亡的重要因素之一。為了探討對(duì)肺結(jié)核患者咯血的有效護(hù)理方式, 現(xiàn)將88例肺結(jié)核咯血的患者護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取2008年1月～2012年1月收治的88例肺結(jié)核并發(fā)咯血的患者, 男54例, 女34例, 年齡在21～81歲, 平均年齡51歲。所有的患者均進(jìn)行了結(jié)核菌細(xì)菌學(xué)檢查, X線拍攝胸片, 病理學(xué)診斷為肺結(jié)核。按照患者咯血量分為：痰中帶血的患者9例, 小量咯血的患者60例, 中量咯血的16例, 大咯血的3例。88例患者根據(jù)咯血量的不同靜脈滴注抗結(jié)核藥和生理鹽水的量也不同, 一般是雙管輸液, 一管用于抗生素抗結(jié)核藥, 另一管用于垂體后葉素加入0.9%生理鹽水。

1.2 調(diào)查方法 本文結(jié)合臨床的實(shí)際考察, 對(duì)患者的資料包括年齡、職業(yè)、文化程度等進(jìn)行了總結(jié)。采取了多種方式進(jìn)行溝通, 如：電話溝通、書面溝通和網(wǎng)絡(luò)溝通等, 以便于有效的對(duì)患者的隱私進(jìn)行保護(hù), 能夠與家屬進(jìn)行有效的溝通。

2 結(jié)果

本組患者的治療結(jié)果是88例患者, 治愈87例, 其中1例大咯血窒息搶救無效死亡。通過與患者用藥前的說明工作,使得患者的緊張情緒、恐懼、自卑心理得到了明顯的改善,有效的降低了用藥過程中的不良反應(yīng)。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理 咯血的患者經(jīng)常表現(xiàn)為心理緊張、恐懼。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者出現(xiàn)咯血的原因進(jìn)行詳細(xì)的說明。對(duì)患者講解肺結(jié)核發(fā)生的原因、癥狀及治療情況。讓患者建立信心, 肺結(jié)核咯血完全是可以治愈的。對(duì)于產(chǎn)生恐懼的患者,要消除患者的恐懼、緊張, 護(hù)理的工作變的十分重要。護(hù)理人員要積極與患者溝通, 了解患者的心理情況, 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 讓患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感［2］。

3.2 咯血護(hù)理 對(duì)于臨床上出現(xiàn)大咯血的患者, 護(hù)理人員要提前準(zhǔn)備好窒息等癥狀時(shí)的急救物品。一旦患者出現(xiàn)了窒息, 護(hù)理人員應(yīng)該立即能夠?qū)颊叩目谇?、氣管中的血塊吸出。讓患者側(cè)臥位, 頭部較低, 輕輕拍打患者的背部, 給患者盡快的排除血塊。如果以上操作均無效, 對(duì)患者應(yīng)該采取立即氣管插管, 保持患者呼吸道通暢?；颊叩闹舷⒔獬?應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心跳等生命體征, 對(duì)患者的呼吸道要密切的關(guān)注, 以防再次發(fā)生咯血窒息。

3.3 失血性休克護(hù)理 失血性休克是咯血并發(fā)癥中容易發(fā)生的, 其死亡率很高。對(duì)于出現(xiàn)失血性休克護(hù)理的患者, 首先患者表現(xiàn)為低血壓, 要升高患者的血壓可以進(jìn)行患者輸血,輸血量一般在200～400 ml, 在緊急情況下可以使用血漿代用品等。護(hù)理人員應(yīng)該備好血管活性藥物, 防止輸血后, 患者血壓仍然不回升。護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的血壓, 此時(shí),患者的血壓不能超過100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 防止咯血的出現(xiàn)［3］。

3.4 飲食護(hù)理 肺結(jié)核咯血的患者飲食以高蛋白、高熱量、低脂肪的食物為主。對(duì)于禁食的患者進(jìn)行營養(yǎng)液的補(bǔ)充, 當(dāng)可以進(jìn)食時(shí)給予流體食物、易消化的食物。所有患者禁止食用有刺激性的食物、辛辣食物?；颊叩娘嬍澈写罅康纳攀忱w維、維生素(水果、蔬菜), 預(yù)防便秘的發(fā)生, 對(duì)已經(jīng)便秘的患者給予開塞露或者緩瀉藥等。

4 討論

肺結(jié)核咯血一般發(fā)病急, 患者容易出現(xiàn)心理恐懼、絕望等。這些情緒的變化容易導(dǎo)致患者喉頭痙攣, 產(chǎn)生窒息。護(hù)理人員應(yīng)該發(fā)揮自己的護(hù)理知識(shí)和技能幫助患者消除緊張、恐懼等情緒。護(hù)理人員必須要有高度的責(zé)任心, 時(shí)刻關(guān)注患者的病情變化, 對(duì)患者出現(xiàn)的癥狀要進(jìn)行仔細(xì)的分析, 掌握出現(xiàn)咯血的癥狀, 以便于及時(shí)的進(jìn)行治療, 提高患者的生存率。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)自己的專業(yè)技能及專業(yè)知識(shí), 要積極了解當(dāng)前在肺結(jié)核咯血領(lǐng)域先進(jìn)的護(hù)理方法及醫(yī)療水平。此外, 護(hù)理人員要真誠的與患者進(jìn)行溝通, 建立良好的醫(yī)患關(guān)系, 讓患者以輕松的心情接受治療, 早日康復(fù)。

［1］ 王雪豫, 邵凌云.連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響.重慶醫(yī)學(xué), 2013(30):3706-3708.

［2］ 姜云.耐多藥肺結(jié)核患者生活質(zhì)量影響因素及護(hù)理干預(yù)研究現(xiàn)狀.護(hù)理學(xué)雜志, 2009(7):95-97.

［3］ 古慧英.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)囑行為護(hù)理分析.中國保健營養(yǎng), 2012(12):45.

2014-05-21］

276003 山東省臨沂市人民醫(yī)院本部醫(yī)療區(qū)發(fā)熱門診