趙英敏

作者在臨床中對冠狀動脈支架植入術患者進行了綜合護理措施應用, 取得了滿意的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月～2014年1月在本科進行冠狀動脈支架植入術的患者78例, 隨機分為對照組和觀察組, 各39例。對照組男29例, 女10例, 年齡44～75歲, 平均年齡(63.60±6.54)歲；觀察組男30例, 女9例, 年齡45～73歲,平均年齡(64.01±5.97)歲, 兩組患者在性別、年齡等資料相比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均進行冠狀動脈支架植入手術。對照組患者予常規(guī)護理, 觀察組給予綜合護理干預, 護理后比較兩組患者的滿意度。

1.2.1 一般護理 入院后給患者介紹病區(qū)環(huán)境, 給患者營造一個安靜、舒適的環(huán)境；做好宣傳教育, 指導患者飲食,保持大便通暢；做好術前檢查及術前準備, 做好術前評估。

1.2.2 綜合護理 ①心理護理：進行支架植入術時患者常有不同程度的焦慮、緊張情緒。因此護理人員要給予心理上的溝通, 使患者緩解心理壓力, 使心情放松；認真聽取患者的心聲, 要用通俗易懂的話語給患者及其家屬講解冠狀動脈支架植入術的原理、手術過程以及手術的安全性、有效性等,使患者對本手術有一個大致的了解；向患者家屬做好溝通,使家屬給予患者關心、支持, 給患者以情感支持和心理的安慰以緩解緊張情緒［1］, 使患者在術中密切配合, 以便手術順利實施。②術后一般護理：術后返回病房后使患者取平臥位,手術側的肢體保持制動狀態(tài), 并不能屈曲；進行心電監(jiān)護,密切監(jiān)測患者生命體征及病情變化, 密切監(jiān)測心電圖的變化,發(fā)現(xiàn)有心律失常、心臟停搏等要及時報告, 并做好搶救準備；并囑患者適量飲水, 以利于造影劑的快速排出。③術后藥物指導：術前要給予氯吡格雷及阿司匹林片等應用以起到抗凝、防止血栓形成的作用。在手術中要給予靜脈應用肝素, 使血液達到肝素化［2］。在術后還要繼續(xù)給予應用抗凝藥物的治療,持續(xù)服用1～1.5年［3］, 阿司匹林0.1 g/d維持, 可酌情使用低分子肝素；定期復查血常規(guī)及凝血功能。④術后出血及并發(fā)癥預防：行冠狀動脈支架植入術要服用抗凝藥物, 大大增加了患者出血的風險, 因此要勤于觀察穿刺點有無滲血、血腫或出血的情況, 如有滲血要囑患者嚴禁活動, 按壓穿刺點直到止血后, 再給予包扎；觀察患者肢體的皮溫、顏色的變化,觸摸足背動脈的搏動情況, 觀察肢體血液回流的情況, 詢問患者肢體有無疼麻等感覺異常的情況, 要警惕動脈血栓及靜脈血栓的形成［4］。在拔管后要觀察患者的精神、神志、面色、血壓、心率等的變化, 如有異常情況及時報告醫(yī)師, 做好相應的搶救措施。

1.3 療效評定標準 出院前讓患者填寫滿意度調查表, 滿分為100分, >90分為優(yōu)；80～90分為良；<80分為差, 優(yōu)和良合計為滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

所有患者均順利實施手術, 對照組優(yōu)22例, 良11例,差6例, 滿意度為84.6%；觀察組優(yōu)32例, 良6例, 差1例,滿意度為97.4%, 兩組滿意度比較觀察組明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=3.92, P<0.05)。

3 小結

冠狀動脈支架置入術是目前治療冠心病最有效的方法之一, 但在進行冠狀動脈支架植入術時必需給予患者綜合的護理措施干預, 特別是在術后容易出現(xiàn)許多并發(fā)癥, 因此怎樣能夠使患者順利進行手術, 預防術后并發(fā)癥的發(fā)生是目前手術的護理關鍵所在。本次臨床研究顯示, 在術前給予患者健康宣教、飲食指導及心理護理, 使患者放松心情, 輕松進行手術, 減少了術中的并發(fā)癥及風險；在術后給予病情監(jiān)測及術后并發(fā)癥的預防措施, 大大降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生, 促進了患者的康復, 也提高了患者的滿意度。所以在臨床中護理人員要提高責任心, 勤于觀察、思考, 努力為患者全心全意服務, 提高護理質量。

［1］魯靜, 黃瑾, 陳實.球囊擴張及支架置人術50例圍術期護理.齊魯護理雜志, 2011, l7(14):60-61.

［2］胡翠蘭.冠狀動脈支架植入術患者的觀察與護理.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志, 2011, 43(11):1388-1389.

［3］劉旎, 夏婭.冠狀動脈支架置入術的圍手術期護理.當代護士,2011(14):21-22.

［4］李秀珍.冠狀動脈支架置入術后并發(fā)癥的預防及護理.中國現(xiàn)代藥物應用, 2010, 4(24):210-211.