趙英敏

作者在臨床中對冠狀動脈支架植入術(shù)患者進行了綜合護理措施應用, 取得了滿意的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月～2014年1月在本科進行冠狀動脈支架植入術(shù)的患者78例, 隨機分為對照組和觀察組, 各39例。對照組男29例, 女10例, 年齡44～75歲, 平均年齡(63.60±6.54)歲；觀察組男30例, 女9例, 年齡45～73歲,平均年齡(64.01±5.97)歲, 兩組患者在性別、年齡等資料相比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均進行冠狀動脈支架植入手術(shù)。對照組患者予常規(guī)護理, 觀察組給予綜合護理干預, 護理后比較兩組患者的滿意度。

1.2.1 一般護理 入院后給患者介紹病區(qū)環(huán)境, 給患者營造一個安靜、舒適的環(huán)境；做好宣傳教育, 指導患者飲食,保持大便通暢；做好術(shù)前檢查及術(shù)前準備, 做好術(shù)前評估。

1.2.2 綜合護理 ①心理護理：進行支架植入術(shù)時患者常有不同程度的焦慮、緊張情緒。因此護理人員要給予心理上的溝通, 使患者緩解心理壓力, 使心情放松；認真聽取患者的心聲, 要用通俗易懂的話語給患者及其家屬講解冠狀動脈支架植入術(shù)的原理、手術(shù)過程以及手術(shù)的安全性、有效性等,使患者對本手術(shù)有一個大致的了解；向患者家屬做好溝通,使家屬給予患者關(guān)心、支持, 給患者以情感支持和心理的安慰以緩解緊張情緒［1］, 使患者在術(shù)中密切配合, 以便手術(shù)順利實施。②術(shù)后一般護理：術(shù)后返回病房后使患者取平臥位,手術(shù)側(cè)的肢體保持制動狀態(tài), 并不能屈曲；進行心電監(jiān)護,密切監(jiān)測患者生命體征及病情變化, 密切監(jiān)測心電圖的變化,發(fā)現(xiàn)有心律失常、心臟停搏等要及時報告, 并做好搶救準備；并囑患者適量飲水, 以利于造影劑的快速排出。③術(shù)后藥物指導：術(shù)前要給予氯吡格雷及阿司匹林片等應用以起到抗凝、防止血栓形成的作用。在手術(shù)中要給予靜脈應用肝素, 使血液達到肝素化［2］。在術(shù)后還要繼續(xù)給予應用抗凝藥物的治療,持續(xù)服用1～1.5年［3］, 阿司匹林0.1 g/d維持, 可酌情使用低分子肝素；定期復查血常規(guī)及凝血功能。④術(shù)后出血及并發(fā)癥預防：行冠狀動脈支架植入術(shù)要服用抗凝藥物, 大大增加了患者出血的風險, 因此要勤于觀察穿刺點有無滲血、血腫或出血的情況, 如有滲血要囑患者嚴禁活動, 按壓穿刺點直到止血后, 再給予包扎；觀察患者肢體的皮溫、顏色的變化,觸摸足背動脈的搏動情況, 觀察肢體血液回流的情況, 詢問患者肢體有無疼麻等感覺異常的情況, 要警惕動脈血栓及靜脈血栓的形成［4］。在拔管后要觀察患者的精神、神志、面色、血壓、心率等的變化, 如有異常情況及時報告醫(yī)師, 做好相應的搶救措施。

1.3 療效評定標準 出院前讓患者填寫滿意度調(diào)查表, 滿分為100分, >90分為優(yōu)；80～90分為良；<80分為差, 優(yōu)和良合計為滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

所有患者均順利實施手術(shù), 對照組優(yōu)22例, 良11例,差6例, 滿意度為84.6%；觀察組優(yōu)32例, 良6例, 差1例,滿意度為97.4%, 兩組滿意度比較觀察組明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=3.92, P<0.05)。

3 小結(jié)

冠狀動脈支架置入術(shù)是目前治療冠心病最有效的方法之一, 但在進行冠狀動脈支架植入術(shù)時必需給予患者綜合的護理措施干預, 特別是在術(shù)后容易出現(xiàn)許多并發(fā)癥, 因此怎樣能夠使患者順利進行手術(shù), 預防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生是目前手術(shù)的護理關(guān)鍵所在。本次臨床研究顯示, 在術(shù)前給予患者健康宣教、飲食指導及心理護理, 使患者放松心情, 輕松進行手術(shù), 減少了術(shù)中的并發(fā)癥及風險；在術(shù)后給予病情監(jiān)測及術(shù)后并發(fā)癥的預防措施, 大大降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 促進了患者的康復, 也提高了患者的滿意度。所以在臨床中護理人員要提高責任心, 勤于觀察、思考, 努力為患者全心全意服務, 提高護理質(zhì)量。

［1］魯靜, 黃瑾, 陳實.球囊擴張及支架置人術(shù)50例圍術(shù)期護理.齊魯護理雜志, 2011, l7(14):60-61.

［2］胡翠蘭.冠狀動脈支架植入術(shù)患者的觀察與護理.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志, 2011, 43(11):1388-1389.

［3］劉旎, 夏婭.冠狀動脈支架置入術(shù)的圍手術(shù)期護理.當代護士,2011(14):21-22.

［4］李秀珍.冠狀動脈支架置入術(shù)后并發(fā)癥的預防及護理.中國現(xiàn)代藥物應用, 2010, 4(24):210-211.