楊曉東

喉罩在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

楊曉東

目的 探討喉罩在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果分析。方法 88例擇期進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組44例, 在手術(shù)中采用喉罩插管, 對(duì)照組44例, 在手術(shù)中采用氣管插管, 在術(shù)中監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征的變化, 并統(tǒng)計(jì)比較術(shù)后患者恢復(fù)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組插管后的收縮壓(127.4±11.3)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)、舒張壓(78.5±13.9)mm Hg明顯小于對(duì)照組(149.4±16.9) mm Hg、(93.6±16.2)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 喉罩在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用明顯好于氣管插管, 值得臨床推廣。

喉罩；腹腔鏡手術(shù)；氣管插管

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展, 腹腔鏡越來越受到歡迎, 已經(jīng)成為現(xiàn)在臨床上不可或缺的重要手術(shù)。近些年, 喉罩作為一種新型無創(chuàng)通氣模式在臨床上得到了廣泛應(yīng)用, 具有對(duì)咽喉損傷小、麻醉效果好及術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)［1］。喉罩是近年來在臨床應(yīng)用的新型氣道通氣方式, 與傳統(tǒng)氣道插管相比, 具有極其明顯的優(yōu)點(diǎn), 能給患者提供更安全舒適的手術(shù)環(huán)境,因此受到廣泛的好評(píng)。本研究中, 采取氣管插管和喉罩插管對(duì)比, 取得良好效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2013年2月期間88例婦科腹腔鏡手術(shù)患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組44例, 年齡16～53歲, 平均年齡(38.4±5.3)歲, 平均體重(52±6)kg；對(duì)照組44例, 年齡17～52歲, 平均年齡(39.5±5.6)歲, 平均體重(53±5)kg。兩組患者的年齡、性別、體重等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者在術(shù)前均禁食8 h, 注射0.5 mg阿托品和0.1 g苯巴比妥, 監(jiān)測患者的舒張壓以及收縮壓, 之后開始手術(shù)。在術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者的收縮壓、舒張壓以及其他生命體征。在術(shù)中給予實(shí)驗(yàn)組患者喉罩供氧, 而對(duì)照組則采用氣管插管供氧。正常手術(shù)后, 待患者能夠自主呼吸時(shí)拔除氣管或摘掉喉罩。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者的術(shù)前收縮壓以及舒張壓和術(shù)中收縮壓和舒張壓等生命體征, 并統(tǒng)計(jì)比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通過SPSS17.0 For Windows 進(jìn)行。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組在插管前的收縮壓(116.5±10.3)mm Hg, 舒張壓(74.8±6.5)mm Hg和對(duì)照組的收縮壓(115.4±10.5)mm Hg, 舒張壓(75.4±7.4)mm Hg, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 而插管后的實(shí)驗(yàn)組收縮壓(127.4±11.3)mm Hg, 舒張壓(78.5±13.9) mm Hg明顯小于對(duì)照組的收縮壓(149.4±16.9)mm Hg, 舒張壓(93.6±16.2)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展, 腹腔鏡越來越受到歡迎, 已經(jīng)成為現(xiàn)代臨床上不可或缺的重要手術(shù)。而手術(shù)中需要對(duì)患者的腹部建立人工氣腹。氣腹對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響主要與腹內(nèi)壓增高引起心臟前后負(fù)荷改變、高碳酸血癥對(duì)心肌的直接抑制作用及其對(duì)周圍血管的作用有關(guān)［2］。腹腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)被廣泛接受, 并在臨床應(yīng)用。但此種手術(shù)方法對(duì)麻醉要求較高, 原因是其手術(shù)時(shí)間短, 要求麻醉必須滿足起效快、蘇醒快等特點(diǎn), 同時(shí)還能保證患者安全［3］。而術(shù)中必須使用的氣管插管對(duì)患者的影響較大, 其原因是會(huì)刺激患者的交感神經(jīng)興奮, 導(dǎo)致患者血壓升高, 心跳加快, 特別是喉鏡插入后的1 min內(nèi), 嚴(yán)重影響患者的狀態(tài), 常常引起各種術(shù)中以及術(shù)后的并發(fā)癥。這時(shí)常常需要加深麻醉深度, 但同時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者并發(fā)癥的發(fā)生率升高。而喉罩的使用不會(huì)影響患者氣道的功能, 減少刺激患者喉部, 消除了對(duì)氣管的機(jī)械性刺激, 減少了血流動(dòng)力學(xué)的改變, 并且消除了傳統(tǒng)的氣道插管會(huì)引起的反流以及誤吸的危險(xiǎn)。因此值得在婦科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用, 既可以減少對(duì)患者的麻醉深度避免損傷神經(jīng)系統(tǒng), 又可以保障患者的安全。

在本研究中, 實(shí)驗(yàn)組采用了喉罩供氧, 因此對(duì)患者的刺激較小, 所以實(shí)驗(yàn)組術(shù)中患者的收縮壓以及舒張壓較對(duì)照組患者平穩(wěn), 明顯比對(duì)照組患者的影響小。因此, 使用喉罩供氧比用氣管插管供氧更有效, 值得臨床推廣。值得注意的是所選的喉罩, 其增加的引流管, 避免了舊型喉罩所易發(fā)生的返流、誤吸危險(xiǎn), 臨床應(yīng)用更安全可靠。根據(jù)本研究中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)及其分析, 可以得出喉罩供氧比使用傳統(tǒng)的氣管插管更安全可靠, 是廣大醫(yī)務(wù)人員和患者的福音。

［1］ 許欣.喉罩與氣管內(nèi)插管在全身麻醉手術(shù)患者中的應(yīng)用比較.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(23):62-63.

［2］ 賽亞等.300例婦科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用喉罩通氣全身麻醉的臨床觀察.中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué), 2010, 4(12):77-78.

［3］ 朱瓊芳.全麻喉罩通氣9例并發(fā)癥原因分析和護(hù)理.臨床護(hù)理雜志, 2011, 10(1):60-61.

2014-05-23］

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