馮嬌梅

麻杏石甘湯佐治肺炎喘嗽的臨床觀察

馮嬌梅

目的 觀察麻杏石甘湯治療肺炎喘嗽的臨床療效。方法 120例肺炎喘嗽患兒, 隨機(jī)分為治療組和對照組各60例。兩組均給予西藥常規(guī)治療, 治療組加用口服麻杏石甘湯治療。結(jié)果 治療組總有效率(93.3%)高于對照組總有效率(80.0%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組癥狀、體征消退時間及胸片恢復(fù)時間均短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 麻杏石甘湯佐治小兒肺炎喘嗽能有效提高臨床效果。

麻杏石甘湯；肺炎喘嗽；臨床療效

2008年世界衛(wèi)生組織一份關(guān)于小兒肺炎的報告顯示, 全球1.56億肺炎患兒中有1.51億在發(fā)展中國家, 因此, 積極有效的治療小兒肺炎意義重大。本院采用麻杏石甘湯治療小兒肺炎取得滿意療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)以上診斷標(biāo)準(zhǔn), 選取2013年2月～2014年2月于本院兒科住院治療肺炎患兒120例, 隨機(jī)分為對照組60例, 男28例, 女32例；3～6歲45例, 7～10歲6例, 11～14歲9例；發(fā)病時間<24 h 23例, 24～48 h 30例, 48～72 h 7例。治療組60例, 男31例, 女29例；3～6歲44例, 7～10歲7例, 11～14歲9例；發(fā)病時間<24 h 20例, 24～48 h 31例, 48～72 h 9例。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2001年中華兒科學(xué)會呼吸病學(xué)組制定的《肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》, 中醫(yī)辨證依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY/T00l.4-1994)。

1.3 治療方法 對照組：給予西醫(yī)常規(guī)治療。治療組:在對照組基礎(chǔ)上給予口服麻杏石甘湯, 組方:炙麻黃6 g, 杏仁9 g, 生石膏15 g, 甘草3 g。熱重者加黃芩、梔子清肺泄熱；咳嗽劇烈, 痰多者加瓜蔞皮、天竺黃清化熱痰；喘促而面唇青紫者加丹參、赤芍活血化瘀。水煎服, 1劑/d, 早晚各1次,連用7 d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《小兒肺炎防治方案》, 痊愈：咳嗽咯痰及肺部體征消失, 體溫恢復(fù)正常, 其他臨床癥狀消失；顯效:咳嗽咯痰及肺部體征明顯好轉(zhuǎn), 體溫恢復(fù)正常, 其他臨床癥狀消失或好轉(zhuǎn)；有效:咳嗽咯痰及肺部體征好轉(zhuǎn), 體溫下降或恢復(fù)正常, 其他臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效：咳嗽、發(fā)熱等癥狀無好轉(zhuǎn)或加重, 其他臨床癥狀也多無改善?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療組中痊愈24例, 顯效20例, 有效12例,總有效率93.3%, 對照組中痊愈17例, 顯效16例, 有效15例,總有效率80.0%。治療組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 各項觀察指標(biāo)比較 治療組癥狀(咳嗽、發(fā)熱)與體征(雙肺啰音)消退時間及胸片結(jié)果恢復(fù)時間均短于對照組(P＜0.05)。

3 討論

邪熱閉肺是肺炎喘嗽的基本病機(jī), 故治療宜開肺化痰、止咳平喘。麻杏石甘湯中麻黃辛溫, 開宣肺氣、開腠解表；石膏辛甘大寒, 清泄肺熱、辛散解肌。二藥合用, 既消除致病之因, 又調(diào)理肺的宣發(fā)功能, 共為君藥。杏仁味苦, 降肺氣而止咳平喘, 與麻黃相配則宣降相因, 與石膏相伍則清肅協(xié)同, 為臣藥。炙甘草益氣和中、生津止渴、調(diào)和于寒溫宣降之間, 為佐使藥。四藥合用, 共奏辛涼宣肺、清熱化痰之功［1］。杏仁分解后產(chǎn)生的氫氰酸可鎮(zhèn)咳祛痰, 從而達(dá)到潤肺止咳的效果。生石膏的成分主要含有硫酸鈣, 其對支氣管神經(jīng)、肌肉有抑制及鎮(zhèn)靜的作用, 加上鈣質(zhì)能降低支氣管通透性, 故有解除支氣管痙攣的作用。甘草含甘草酸, 可發(fā)揮腎上腺皮質(zhì)激素樣作用, 達(dá)到抗炎、抗過敏反應(yīng)及抑制平滑肌活動而解痙的目的［2］。本資料中治療組總有效率明顯高于對照組, 在癥狀及體征恢復(fù)上, 治療組亦比對照組改善明顯。本研究結(jié)果表明, 對于肺炎喘嗽患兒的治療, 西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合麻杏石甘湯口服, 可明顯提高療效, 縮短病程,減輕患兒痛苦。

［1］ 石學(xué)敏.中醫(yī)綱目.天津:人民日報出版社, 1993:528-534.

［2］ 秦增祥.麻杏石甘湯的藥理作用與應(yīng)用.中成藥雜志, 1991(13): 36.

2014-05-15］

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