高振宇

開同治療維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的療效觀察

高振宇

目的 對開同(復方α-酮酸片)治療維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的臨床療效進行探討。方法 68例維持性血液透析患者, 利用數(shù)字表法將其隨機分成觀察組與對照組, 每組34例, 給予觀察組患者開同治療, 給予對照組患者常規(guī)營養(yǎng)治療。對比分析兩組患者治療前后營養(yǎng)情況。結(jié)果 治療前兩組患者各觀察指標差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組三酰甘油、總膽固醇水平顯著低于對照組(P＜0.05), 而轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白水平較對照組升高明顯, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結(jié)論 治療維持性血液透析時使用開同, 可顯著改善患者營養(yǎng)狀況, 提高患者生存質(zhì)量,應在臨床中推廣應用。

復方α-酮酸片；維持性血液透析；營養(yǎng)不良；療效觀察

維持性血液透析是治療慢性腎衰竭疾病的重要方法, 臨床治療中患者營養(yǎng)狀況會給預后效果造成較大影響［1］。調(diào)查發(fā)現(xiàn), 維持性血液透析導致患者營養(yǎng)不良發(fā)生率超過70%。醫(yī)學界認為開同可有效改善維持性血液透析營養(yǎng)不良情況。鑒于此, 本文以2013年3月～2014年4月期間在本院治療的68例維持性血液透析患者為對象, 研究開同改善維持性血液透析患者營養(yǎng)療效, 現(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 68例維持性血液透析患者, 均是在2013年3月～2014年4月期間在本院治療的患者, 運用數(shù)字表將其隨機分成觀察組與對照組, 每組34例。觀察組男24例, 女10例, 年齡23～68歲, 平均年齡(50.5±10.2)歲。對照組男25例, 女9例, 年齡22～69歲, 平均年齡(51.2±10.3)歲。兩組患者均使用碳酸氫鹽透析液, 按照每周2～3次的頻次進行透析。每次透析時保持透析液流量為500 ml/min, 血流量為250～280 ml/min, 超濾量為1～3 L, 透析時間為4 h。兩組患者性別、年齡等比較, 差異無統(tǒng)計學意義( P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)蛋白飲食治療, 具體內(nèi)容為：治療前系統(tǒng)的指導患者飲食, 要求每天攝入的熱量保持在30～35 cal/kg。同時, 進行重組人促紅細胞生成素、降壓等治療, 腸道外給予補充蛋白質(zhì)、氨基酸等。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上, 按照12片/d, 6 g/片的劑量給予開同治療。持續(xù)質(zhì)量20周為1個療程, 1個療程結(jié)束后評價治療效果。

1.3 觀察指標 住院時和治療1個療程后分別測定兩組患者的膽固醇、三酰甘油、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白含量水平。測定之前要求患者禁食超過8 h, 并清晨抽取患者空腹靜脈血, 其中使用全血細胞分析儀測定血紅蛋白, 使用全自動生化分析儀測定血清白蛋白、膽固醇、三酰甘油水平, 使用免疫散射比濁法測定患者前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療前觀察組與對照組觀察指標對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 進行為期1個療程的治療后, 觀察組患者的膽固醇、三酰甘油水平分別為(4.30±0.86)mmol/L、(1.45± 0.42)mmol/L, 對照組患者對應數(shù)據(jù)分別為(4.56±1.42)mmol/L、(1.67±0.63)mmol/L, 對比知觀察組較對照組膽固醇、三酰甘油水平低, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。而血紅蛋白含量、前白蛋白、血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平較對照組高, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

維持性血液透析患者受胃黏膜水腫、毒素的影響, 一般具有較差的食欲, 因此治療過程中需補充一定的營養(yǎng)元素,其中腸內(nèi)補充營養(yǎng)是首先考慮的補充營養(yǎng)的方式［2］。另外,維持性血液透析患者飲食時應以高熱量、低脂、低鹽低鉀、高鈣低磷為主, 并注意水溶性維生素的補充, 同時嚴格控制水分的攝入。

慢性腎功能衰竭的患者體內(nèi)含有較低水平的必需氨基酸, 如不能及時改善會導致體內(nèi)氨基酸代謝紊亂［3］, 因此不少學者提倡采用必需氨基酸+低蛋白飲食進行治療, 而開同實際為必需氨基酸的α酮酸制劑, 可防止腎小球過濾過度的現(xiàn)象發(fā)生, 組織腎功能的進一步惡化, 又可補充體內(nèi)必需氨基酸, 改善患者營養(yǎng)狀況。

本文對68例維持性血液透析患者進行研究, 治療前兩組患者測定膽固醇、三酰甘油、轉(zhuǎn)鐵蛋白等水平(P＞0.05 )。分別給予觀察組和對照組患者開同、常規(guī)營養(yǎng)治療后, 觀察組患者的三酰甘油、膽固醇水平顯著低于對照組(P＜0.05 ),不過血紅蛋白含量、前白蛋白、血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平卻高于對照組(P＜0.05 )。由此可見, 開同治療維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況臨床療效較好, 可顯著改善維持性血液透析患者生命質(zhì)量, 因此應注重在臨床實踐中推廣應用。

［1］ 黎北林.開同治療維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013(33 ):380-381.

［2］ 王會.維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況及影響因素分析.山東大學, 2012.

［3］ 張學軍.維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的護理干預.護理實踐與研究, 2011(02 ):38-39.

2014-06-18］

121000 錦州市中心醫(yī)院腎內(nèi)科