高振宇

開(kāi)同治療維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的療效觀察

高振宇

目的 對(duì)開(kāi)同(復(fù)方α-酮酸片)治療維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的臨床療效進(jìn)行探討。方法 68例維持性血液透析患者, 利用數(shù)字表法將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組, 每組34例, 給予觀察組患者開(kāi)同治療, 給予對(duì)照組患者常規(guī)營(yíng)養(yǎng)治療。對(duì)比分析兩組患者治療前后營(yíng)養(yǎng)情況。結(jié)果 治療前兩組患者各觀察指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組三酰甘油、總膽固醇水平顯著低于對(duì)照組(P＜0.05), 而轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白水平較對(duì)照組升高明顯, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 治療維持性血液透析時(shí)使用開(kāi)同, 可顯著改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況, 提高患者生存質(zhì)量,應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

復(fù)方α-酮酸片；維持性血液透析；營(yíng)養(yǎng)不良；療效觀察

維持性血液透析是治療慢性腎衰竭疾病的重要方法, 臨床治療中患者營(yíng)養(yǎng)狀況會(huì)給預(yù)后效果造成較大影響［1］。調(diào)查發(fā)現(xiàn), 維持性血液透析導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率超過(guò)70%。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為開(kāi)同可有效改善維持性血液透析營(yíng)養(yǎng)不良情況。鑒于此, 本文以2013年3月～2014年4月期間在本院治療的68例維持性血液透析患者為對(duì)象, 研究開(kāi)同改善維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)療效, 現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 68例維持性血液透析患者, 均是在2013年3月～2014年4月期間在本院治療的患者, 運(yùn)用數(shù)字表將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組, 每組34例。觀察組男24例, 女10例, 年齡23～68歲, 平均年齡(50.5±10.2)歲。對(duì)照組男25例, 女9例, 年齡22～69歲, 平均年齡(51.2±10.3)歲。兩組患者均使用碳酸氫鹽透析液, 按照每周2～3次的頻次進(jìn)行透析。每次透析時(shí)保持透析液流量為500 ml/min, 血流量為250～280 ml/min, 超濾量為1～3 L, 透析時(shí)間為4 h。兩組患者性別、年齡等比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)蛋白飲食治療, 具體內(nèi)容為：治療前系統(tǒng)的指導(dǎo)患者飲食, 要求每天攝入的熱量保持在30～35 cal/kg。同時(shí), 進(jìn)行重組人促紅細(xì)胞生成素、降壓等治療, 腸道外給予補(bǔ)充蛋白質(zhì)、氨基酸等。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上, 按照12片/d, 6 g/片的劑量給予開(kāi)同治療。持續(xù)質(zhì)量20周為1個(gè)療程, 1個(gè)療程結(jié)束后評(píng)價(jià)治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 住院時(shí)和治療1個(gè)療程后分別測(cè)定兩組患者的膽固醇、三酰甘油、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白含量水平。測(cè)定之前要求患者禁食超過(guò)8 h, 并清晨抽取患者空腹靜脈血, 其中使用全血細(xì)胞分析儀測(cè)定血紅蛋白, 使用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血清白蛋白、膽固醇、三酰甘油水平, 使用免疫散射比濁法測(cè)定患者前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前觀察組與對(duì)照組觀察指標(biāo)對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 進(jìn)行為期1個(gè)療程的治療后, 觀察組患者的膽固醇、三酰甘油水平分別為(4.30±0.86)mmol/L、(1.45± 0.42)mmol/L, 對(duì)照組患者對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)分別為(4.56±1.42)mmol/L、(1.67±0.63)mmol/L, 對(duì)比知觀察組較對(duì)照組膽固醇、三酰甘油水平低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。而血紅蛋白含量、前白蛋白、血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平較對(duì)照組高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

維持性血液透析患者受胃黏膜水腫、毒素的影響, 一般具有較差的食欲, 因此治療過(guò)程中需補(bǔ)充一定的營(yíng)養(yǎng)元素,其中腸內(nèi)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)是首先考慮的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方式［2］。另外,維持性血液透析患者飲食時(shí)應(yīng)以高熱量、低脂、低鹽低鉀、高鈣低磷為主, 并注意水溶性維生素的補(bǔ)充, 同時(shí)嚴(yán)格控制水分的攝入。

慢性腎功能衰竭的患者體內(nèi)含有較低水平的必需氨基酸, 如不能及時(shí)改善會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)氨基酸代謝紊亂［3］, 因此不少學(xué)者提倡采用必需氨基酸+低蛋白飲食進(jìn)行治療, 而開(kāi)同實(shí)際為必需氨基酸的α酮酸制劑, 可防止腎小球過(guò)濾過(guò)度的現(xiàn)象發(fā)生, 組織腎功能的進(jìn)一步惡化, 又可補(bǔ)充體內(nèi)必需氨基酸, 改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況。

本文對(duì)68例維持性血液透析患者進(jìn)行研究, 治療前兩組患者測(cè)定膽固醇、三酰甘油、轉(zhuǎn)鐵蛋白等水平(P＞0.05 )。分別給予觀察組和對(duì)照組患者開(kāi)同、常規(guī)營(yíng)養(yǎng)治療后, 觀察組患者的三酰甘油、膽固醇水平顯著低于對(duì)照組(P＜0.05 ),不過(guò)血紅蛋白含量、前白蛋白、血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平卻高于對(duì)照組(P＜0.05 )。由此可見(jiàn), 開(kāi)同治療維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況臨床療效較好, 可顯著改善維持性血液透析患者生命質(zhì)量, 因此應(yīng)注重在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

［1］ 黎北林.開(kāi)同治療維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013(33 ):380-381.

［2］ 王會(huì).維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況及影響因素分析.山東大學(xué), 2012.

［3］ 張學(xué)軍.維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的護(hù)理干預(yù).護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011(02 ):38-39.

2014-06-18］

121000 錦州市中心醫(yī)院腎內(nèi)科