劉海英

圍絕經(jīng)期婦女心理障礙分析及綜合康復(fù)效果評價

劉海英

目的 探討影響圍絕經(jīng)期婦女心理障礙的主要因素及綜合康復(fù)對其影響。方法 回顧性分析感情性心理障礙的圍絕經(jīng)期婦女患者臨床資料, 采用癥狀自評量表(SCL-90)對其進行激素補充治療及心理治療前后的心理狀態(tài)進行分析。結(jié)果 存在感情性心理障礙的圍絕經(jīng)期婦女, 通過激素補充治療及心理康復(fù)治療后, 其(SCL-90)各因子均分普遍下降, 其中軀體化、焦慮、抑郁和偏執(zhí)等因子分下降差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對存在心理障礙的圍絕經(jīng)期婦女進行激素補充治療及心理康復(fù)能有效提高其心理健康水平, 改善患者的生活質(zhì)量, 該方法值得臨床推廣使用。

心理障礙；圍絕經(jīng)期婦女；康復(fù)效果評價；分析

長期以來, 人們習(xí)慣采用“更年期”一詞來形容女性卵巢功能衰退的過程, 目前該詞匯已被“圍絕經(jīng)期”一詞代替。圍絕經(jīng)期是指婦女從壯年時期到老年階段的過渡期, 也是卵巢功能衰退的時期［1］。這是婦女生命進程中必然發(fā)生的生理過程。處于該階段婦女會在心理及生理上出現(xiàn)一系列不適癥狀, 但由于心理狀況、身體素質(zhì)、職業(yè)特點及文化程度等不同而出現(xiàn)個體差異。有些圍絕經(jīng)期婦女的癥狀較輕, 有些婦女癥狀則極其明顯, 嚴(yán)重者不能正常上班, 有的甚至出現(xiàn)有類似精神病癥狀, 嚴(yán)重影響患者及家庭的正常生活和工作。對于癥狀較明顯, 生活不能自理的圍絕經(jīng)期婦女, 或出現(xiàn)并發(fā)癥患者需要進行住院治療［2］。本研究回顧性分析本院2009年10月～2012年10月本院收治的感情性心理障礙的圍絕經(jīng)期婦女患者臨床資料, 采用癥狀自評量表(SCL-90)對其進行激素補充治療及心理治療前后的心理狀態(tài)進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中58例均為2009年10月～2012年10月本院收治的感情性心理障礙的圍絕經(jīng)期婦女患者。其中2例由于癥狀較為嚴(yán)重在神經(jīng)內(nèi)科住院治療, 56例在婦科行卵巢切除術(shù)后復(fù)診。

1.2 評測方法 本研究中所有患者均采用癥狀自評表(SCL-90)進行測試, 測試時采用統(tǒng)一指導(dǎo)語, 要求患者根據(jù)自己的實際情況做出獨立評定, 該量表從軀體化、人際關(guān)系敏感、精神病性、強迫癥狀、抑郁、恐怖、敵對性、偏執(zhí)、焦慮、其他等10個方面進行測試。

1.3 治療方法 ①藥物治療：選用替勃龍片(華潤紫竹藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20020198)進行激素補充治療, 1次/d定時服用, 持續(xù)給藥1個月。②心理治療：首先需要建立良好的醫(yī)患關(guān)系, 同時提供良好的心理康復(fù)環(huán)境?；颊咴V說痛苦時,可以采用沉默認可, 使患者意識到, 醫(yī)務(wù)人員對他所說的痛苦已作為現(xiàn)實接受下來。臨床上多常用心理支持治療, 幫助患者喚起積極情緒, 適當(dāng)發(fā)揮患者心理防御機制。允許患者對治療中的疑問進行討論, 但應(yīng)避免可引起患者誤解及矛盾性的表述。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料率表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

存在感情性心理障礙的圍絕經(jīng)期婦女, 通過激素補充治療及心理康復(fù)治療后, 其(SCL-90)各因子均分普遍下降, 其中軀體化、焦慮、抑郁和偏執(zhí)等因子分下降差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 58例患者治療前后SCL-90測試結(jié)果比較( x-±s)

3 小結(jié)

目前有關(guān)圍絕經(jīng)期婦女抑郁癥的發(fā)生率各國報道不一,造成這一現(xiàn)象可能是由于測量工具、診斷標(biāo)準(zhǔn)及方法不一致性造成的［3］。圍絕經(jīng)期是婦女一特定心理脆弱期, 易誘發(fā)抑郁癥, 家庭負擔(dān)重, 故應(yīng)引起家庭、保健機構(gòu)及社會的高度重視［4］。本研究結(jié)果表明, 對存在心理障礙的圍絕經(jīng)期婦女進行激素補充治療及心理康復(fù)能有效提高其心理健康水平,改善患者的生活質(zhì)量, 該方法值得臨床推廣使用。

［1］ 趙菊, 劉亞莉.圍絕經(jīng)期婦女抑郁癥高危因素分析.中國社會醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 27(5):294-295.

［2］ Benedek M, Wessely SC.Chronic fatigue syndrome：a stress disorder.Br J Hosp Med, 2003, 55(9):571-574.

［3］ 田豐蓮, 楊冬梓, 張小莊, 等.廣東地區(qū)圍絕經(jīng)期婦女健康狀況和需求調(diào)查.第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報, 2004, 24(8):928-932.

［4］ 周志強, 季興, 甘怡群.圍絕經(jīng)期抑郁狀態(tài)的發(fā)生與影響因素臨床觀察.人民軍醫(yī), 2007, 50(11):684.

2014-04-24］

054000 邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科