齊敬偉

外科切除手術(shù)和肝動(dòng)脈碘化油與平陽(yáng)霉素乳劑栓塞治療肝血管瘤的療效對(duì)比

齊敬偉

目的 探討在肝血管瘤患者中采用外科切除手術(shù)和肝動(dòng)脈碘化油與平陽(yáng)霉素乳劑栓塞治療的臨床效果。方法 56例肝血管瘤患者按照治療方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組28例。對(duì)照組外科切除手術(shù)治療, 實(shí)驗(yàn)組采用肝動(dòng)脈碘化油與平陽(yáng)霉素乳劑栓塞治療, 比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)指標(biāo)為(61.5±5.4)U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)(74.6±5.4)U/L、γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)(123.8±14.7)U/L、乙肝病毒的脫氧核糖核酸(HBV-DNA)陽(yáng)性比例為20.0%、乙型肝炎e抗原(HBeAg)陽(yáng)性比例為8.3%和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 肝血管瘤在臨床上發(fā)病率較高, 且每一例患者癥狀、病情等差異很大, 采用肝動(dòng)脈碘化油與平陽(yáng)霉素乳劑栓塞治療效果更好, 值得推廣使用。

肝血管瘤；外科切除手術(shù)；肝動(dòng)脈碘化油；平陽(yáng)霉素乳劑；臨床效果

肝血管瘤是臨床上發(fā)病率較高的良性腫瘤, 這種疾病的發(fā)生率近年來(lái)隨著人們的生活方式的改變出現(xiàn)上升趨勢(shì)。一方面, 人們平時(shí)不注意自己的飲食；另一方面, 隨著生活節(jié)奏的加快人們很少注意對(duì)自己肝的保養(yǎng)。對(duì)于這種疾病, 常規(guī)方法主要以外科切除手術(shù)為主, 這個(gè)方法治療效果較差,會(huì)對(duì)肝產(chǎn)生二次損傷, 增加了患者治療時(shí)的痛苦［1］。近年來(lái),肝動(dòng)脈碘化油與平陽(yáng)霉素乳劑在肝血管瘤中使用較多, 為了探討在肝血管瘤患者中采用外科切除手術(shù)和肝動(dòng)脈碘化油與平陽(yáng)霉素乳劑栓塞治療的臨床效果。對(duì)在本門(mén)診2011年6月～2013年6月治療的56例肝血管瘤患者資料進(jìn)行綜合分析,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)來(lái)本門(mén)診治療的56例肝血管瘤患者資料進(jìn)行全面分析, 根據(jù)來(lái)本門(mén)診時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組28例。實(shí)驗(yàn)中, 男36例, 女20例, 年齡39～84歲, 平均年齡(48.4±3.5)歲?；颊呔弦腋卧\斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患病的時(shí)間、年齡的大小等指標(biāo)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組外科切除手術(shù)治療, 實(shí)驗(yàn)組采用肝動(dòng)脈碘化油與平陽(yáng)霉素乳劑栓塞治療, 具體方法如下：患者在治療過(guò)程中采用Seldinger技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)脈穿刺, 然后進(jìn)行動(dòng)脈造影, 根據(jù)患者肝動(dòng)脈的走行、分布及血管造影結(jié)果分析患者腫瘤的數(shù)目、位置、大小等, 然后再對(duì)患者進(jìn)行肝動(dòng)脈插管?；颊呤中g(shù)前注入1%利多卡因2～5 ml, 根據(jù)患者檢查結(jié)果依據(jù)瘤體大小注入平陽(yáng)霉素8～24 mg加入超液化碘油10～15 ml內(nèi), 用空針?lè)磸?fù)抽吸充分乳化后, 在X線透視監(jiān)視下經(jīng)導(dǎo)管緩慢注入［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)研中, 實(shí)驗(yàn)組治療后ALT(61.5±5.4)U/L、AST (74.6± 5.4)U/L、γ-GT(123.8±14.7)U/L、HBV-DNA陽(yáng)性比例為20.0%、HBeAg陽(yáng)性比例為8.3%和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)比較［( x-±s), %］

3 討論

肝血管瘤是臨床上常見(jiàn)的良性腫瘤, 這種疾病在成年人中發(fā)病率較高, 且女性發(fā)病率高于男性, 患者發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為：腹痛、腹脹、腹部包塊等, 給患者帶來(lái)很大痛苦。目前, 醫(yī)學(xué)界對(duì)于這種疾病缺乏理想的治療方法, 傳統(tǒng)方法主要以外科切除手術(shù)治療為主, 但是這種治療方法長(zhǎng)期效果較差, 并發(fā)癥較多, 給患者帶來(lái)很大痛苦。

平陽(yáng)霉素是臨床上常用的一線藥物, 這種藥物能夠有效的抑制癌細(xì)胞DNA的合成, 從而影響癌細(xì)胞的正常代謝, 加速癌細(xì)胞的死亡等。從大的角度來(lái)說(shuō)這種藥物屬于周期性非特異性藥物。此外, 這種藥物還能夠有效的抑制和破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞。而碘化油是臨床上常用的栓塞劑, 這種物質(zhì)具有良好的X線示蹤性和腫瘤趨向性。對(duì)肝血管瘤患者采用栓塞治療時(shí), 采用碘化油填充后能夠血栓機(jī)化、纖維化, 形成和血管瘤相類似的結(jié)構(gòu)。但是, 這種栓劑并不能夠破壞較大血管的內(nèi)皮細(xì)胞, 因此單獨(dú)使用時(shí)效果并不好。臨床上, 將肝動(dòng)脈碘化油與平陽(yáng)霉素乳劑栓塞聯(lián)合應(yīng)用治療效果較好, 能夠改善患者癥狀, 緩解患者病情［3］。本次調(diào)研中, 實(shí)驗(yàn)組治療后ALT(61.5±5.4)U/L、AST(74.6±5.4)U/L、γ-GT(123.8±14.7) U/L、HBV-DNA陽(yáng)性比例為20.0%、HBeAg陽(yáng)性比例為8.3%和對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)顯著(P＜0.05)這個(gè)結(jié)果和劉偉等［3］人實(shí)驗(yàn)結(jié)果相同, 由此看出這種方法的臨床效果。

綜上所述, 肝血管瘤在臨床上發(fā)病率較高, 且每一位患者癥狀、病情等差異很大, 采用動(dòng)脈碘化油與平陽(yáng)霉素乳劑栓塞治療效果更好, 值得推廣使用。

［1］ 胡錦銘, 汪志良, 劉蓉, 等.碘化油乳劑經(jīng)動(dòng)脈栓塞治療16例肝海綿狀血管瘤.中國(guó)癌癥雜志, 2012, 12(5):447-448.

［2］ 曾慶樂(lè), 李彥豪, 陳勇, 等.平陽(yáng)霉素碘油乳劑治療肝海綿狀血管瘤的臨床應(yīng)用.中華放射學(xué)雜志, 2012, 34(7):456-458.

［3］ 劉偉, 陳根生, 陳洪波, 等.肝海綿狀血管瘤的肝動(dòng)脈栓塞治療及并發(fā)癥分析.介入放射學(xué)雜志, 2011, 13(5):428-430.

2014-05-20］

462400 河南省舞陽(yáng)縣中心醫(yī)院放射科