何建宏 王選集

不穩(wěn)定型心絞痛(unstable angina pectoris, UAP)是介于慢性穩(wěn)定性心絞痛(stable angina pectoris, SAP)和急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)之間的中間型心肌缺血狀態(tài),是一種復雜的臨床綜合癥, 其臨床發(fā)病率較高, 容易并發(fā)心力衰竭、惡性心律失常等急危重癥, 危及患者生命、增加患者恐懼感、加重患者經(jīng)濟負擔, 使患者處于消極情緒中［1］?，F(xiàn)將本院2013年1～12月收治的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1～12月在本院進行治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者100例, 其中男54例, 女46例, 年齡52～79歲, 平均年齡65歲, 均符合心絞痛診斷標準［2］。其中惡化型心絞痛患者35例、初發(fā)型心絞痛患者21例、靜息型心絞痛患者25例、 梗死后心絞痛患者19例。將其隨機分成對照組50例和觀察組50例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)藥物治療：口服阿司匹林、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、低分子肝素鈣、硝酸酯類、他汀類調脂藥、ACEI以及一些中成藥等藥物進行治療, 根據(jù)患者自身情況調整用藥及藥物劑量。觀察組患者在進行常規(guī)治療同時加用黛力新(丹麥靈北制藥有限公司, 進口藥品注冊標準JX20100258)1片/次, 早晨及中午各1片(規(guī)格每片含氟哌噻噸0.5 mg和美利曲辛10 mg)。兩組患者均以10 d為1療程, 連續(xù)治療2個療程, 觀察兩組患者臨床治療效果。

1.3 療效評定標準［3］顯效：患者情緒良好, 主要癥狀及體征消失, 胸痛消失, 心電圖S-T段恢復至正常水平, T波恢復直立；有效：患者情緒平穩(wěn), 主要癥狀及體征好轉, 胸痛有所好轉, S-T段恢復50%至正常水平, 倒置T波變淺；無效：患者焦慮情緒無改善或反而加重, 主要癥狀及體征無明顯改善或反加重, S-T段改變與倒置T波無明顯變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)形式表示,實施t檢驗；計數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組50例, 顯效28例, 有效17例, 無效5例, 治療有效率為90%；對照組50例, 顯效25例, 有效13例, 無效12例, 治療有效率為76%。觀察組與對照組比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生既有生物學因素, 也有心理和社會因素。有學者研究發(fā)現(xiàn), 冠心病78.6%伴有抑郁、焦慮、緊張等癥狀。心理不平衡患者促成心血管疾病的發(fā)生, 反之,心血管疾病可進一步造成心理失衡和情緒障礙, 直接影響患者的治療療效和生活質量, 黛力新是由小劑量抗抑郁藥一噻噸類神經(jīng)阻滯劑(氟哌噻噸)和三環(huán)類抗抑郁劑(美利曲辛)兩種非常有效的化合物組成的復合制劑。前者在小劑量時通過對多巴胺D2受體的調節(jié), 促進多巴胺的合成與釋放；后者可抑制突觸前膜對去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取, 提高了突觸間隙單胺遞質的含量, 兩者既相互拮抗, 在提高治療作用的同時又減少了椎體外系反應及抗膽堿能不良反應,使中樞神經(jīng)遞質的失調得以改善, 明顯消除了患者的抑郁、焦慮、緊張等情緒。

綜上所述, 加用黛力新進行治療不穩(wěn)定型心絞痛, 能提高患者治療有效率, 并顯著降低患者再次發(fā)生心血管事件幾率, 值得臨床推廣。

［1］王文紅.舒適護理對不穩(wěn)定心絞痛患者的影響.中華傷殘醫(yī)學雜志, 2013, 21(4):300-301.

［2］陸再英, 鐘南山.內科學.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:272-284.

［3］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準.北京:人民軍醫(yī)出版社, 2006:15-16.