蒙克琪琪格 馬江燕

氨溴索聯(lián)合布地奈德治療50例新生兒感染性肺炎患者臨床分析

蒙克琪琪格 馬江燕

目的 觀察和分析氨溴索聯(lián)合布地奈德治療新生兒感染性肺炎的臨床療效。方法 100例新生兒感染肺炎患者, 隨機分為治療組和對照組, 各50例, 治療組給予氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入,對照組給予地塞米松聯(lián)合糜蛋白酶霧化吸入。治療前后對兩組患者的肺功能進行檢查, 觀察并記錄兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 治療前, 兩組患兒肺功能比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組患者的肺功能較治療前均具有明顯的改善, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；且治療組肺功能的改善情況優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療組的總有效率92%明顯高于對照組的84%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 氨溴索聯(lián)合布地奈德治療新生兒感染性肺炎的臨床效果較好。

感染性肺炎；氨溴索；布地奈德；新生兒

感染性肺炎是新生兒中常見的一種疾病, 嚴(yán)重者將導(dǎo)致新生兒死亡。近幾年, 感染性肺炎的發(fā)病率正逐漸升高, 并且年齡越小發(fā)病率越高［1］。感染性肺炎是當(dāng)患兒還在母親的子宮內(nèi)、分娩過程中或者出生后, 由于霉菌、細(xì)菌、病毒等不同病原體而引發(fā)的一種疾?。?］。出生后, 患兒的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、口吐白沫。若不對患兒進行及時的治療, 那么患兒將很容易出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥, 最終將威脅到患兒的生命［2］。近年來, 大量的研究表明, 氨溴索聯(lián)合布地奈德藥物能夠控制和改善感染性肺炎的發(fā)生, 并能降低該病的死亡率和復(fù)發(fā)率。因此,本院采用氨溴索聯(lián)合布地奈德治療新生兒感染性肺炎, 并取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)將總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年12月期間本院共收治的性感染性肺炎患兒100例作為研究對象, 男67例,女33例；年齡為5～18個月, 平均年齡為(10.5±2.3)個月；病程為1～6 d, 平均病程為(3.5±1.5)d。隨機分為治療組和對照組, 各50例, 兩組患兒均符合感染性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn), 在入院前均進行過激素和抗感染等治療, 無激素使用的禁忌證,能夠正確的使用都保裝置, 并且無其他的心、肺疾病及其并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在治療過程中, 患兒的家人不聽從醫(yī)生的囑咐, 隨意的調(diào)整藥物的劑量和用法, 再給患兒服用。②患兒正處于生命垂危的時刻。兩組患兒在性別、年齡、體重、病程、病情輕重等方面均比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 入院當(dāng)天采用抗感染和補液支持的治療方法對對照組患兒進行治療。待患兒的情況稍微緩和后, 便給予患兒1 mg的地塞米松注射劑霧化吸入, 早晚各2次, 待1個月后, 則將霧化吸入的次數(shù)減為早上一吸, 晚上2吸, 2個月后再減為早晚各1吸；再給予患兒4000 u的糜蛋白酶霧化吸入, 2次/d。

1.2.2 治療組 在對照組的基礎(chǔ)上, 給予治療組患兒［160 g/(4.5 g·吸)］布地奈德吸入劑和30 mg的氨溴索霧化吸入,霧化吸入的方法與次數(shù)與對照組相同。

醫(yī)生應(yīng)叮囑患兒霧化后需進行反復(fù)的漱口, 若患者出現(xiàn)急性的不良癥狀時, 可以吸入短效的B激動劑以緩解該癥狀,并且于治療后進行門診復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患兒治療前后肺功能的檢測, 即患兒第1秒用力呼氣的容積(FEV1)占預(yù)計值的百分比(FEV1%)和最大呼氣流量(PEF)占預(yù)計值的百分比(PEF%)［3］。療效評判標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療3 d內(nèi), 患兒呼吸困難的癥狀消失, 氣喘基本消失, 肺部的喘鳴音完全消失。②有效：治療4～7 d呼吸困難的癥狀消失, 喘憋消失, 肺部的喘鳴音消失。③無效：經(jīng)7 d治療后, 患兒的肺部仍有喘鳴音。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 兩組資料均數(shù)的比較用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后肺功能的比較 治療前, 兩組患兒的FEV1%和PEF%比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組患兒的FEV1%和PEF%較治療前均有明顯的提高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜ 0.05)；治療后, 治療組的FEV1%和PEF%明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患兒臨床療效的比較 治療后, 治療組的總有效率為92.00%, 明顯高于對照組的84.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表1 兩組患兒治療前后肺功能的比較( x±s)

表2 兩組患兒臨床療效的較［n (%), %］

3 討論

目前, 新生兒患感染性肺炎幾率正逐漸的增大。感染性肺炎是新生兒時期的一種常見病和多發(fā)病, 該病是由多種病原微生物所引導(dǎo)致, 其中, 主要以細(xì)菌感染為主, 細(xì)菌包括：肺炎雙球菌、葡萄球菌、大腸桿菌。但近年來發(fā)現(xiàn), 一些較少見的細(xì)菌感染也正逐漸的上升, 包括假單胞菌、肺炎克雷白菌等細(xì)菌。此外, 一些沙眼衣原體、病毒、真菌、厭氧菌等也能導(dǎo)致新生兒患感染性肺炎。感染性肺炎的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、精神不振、呼吸困難、咳嗽、咳痰、吐奶以及吃嗆奶等不良的癥狀［4］。若病情嚴(yán)重者, 可出現(xiàn)拒絕吃奶, 口周圍及其面部顏色變?yōu)榍嗌? 口吐白沫, 出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭等不良反應(yīng), 則需要對患兒進行及時的搶救。檢查患兒的身體時, 除能夠見到呼吸困難和缺氧的體征外, 肺部啰音常常不如嬰幼兒肺炎明顯, 有些患兒還可聽到其肺部散在的濕啰音, 若聽到新生兒肺部有密集的濕啰音, 那么說明此新生兒可能伴有合并心力衰竭和肺水腫等癥狀。治療新生兒感染性肺炎時, 應(yīng)特別注意兩點：①應(yīng)積極控制住該病的感染,根據(jù)不同的致病菌選擇合適的抗生素或者抗病毒藥物, 并對其靜脈注射該藥物［5］。②加強對患兒呼吸道的管理, 當(dāng)患兒呼吸道的分泌物多或者黏稠時, 應(yīng)對其給予藥物霧化吸入,保持其呼吸道的通暢, 并且還要時常的幫助患兒變換身體的姿勢, 有利于其肺部的擴張和分泌物的引流［6］。由此可見,氨溴索聯(lián)合布地奈德能夠有效的治療新生兒感染性肺炎,改善患兒的肺功能, 較快且較好的恢復(fù)患兒的身體健康, 是值得在醫(yī)學(xué)臨床上推薦治療新生兒感染性肺炎的一種好手段。

［1］ 孫艷宏, 李斌, 楊英.布地奈德/福莫特羅聯(lián)合氨溴索霧化吸人治療兒童中度持續(xù)性哮喘療效分析.中國實用醫(yī)藥, 2012, 7(36):14-15.

［2］ 孫艷宏, 韓曉云, 楊敬平.布地奈德/福莫特羅聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療對支氣管哮喘小氣道功能的影響 .內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 44(4):426-428.

［3］ 王愛文, 李廣乾, 胡少春.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎臨床觀察.海峽藥學(xué), 2010, 22(6): 172-173.

［4］ 陸建軍.藥物聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病加重期患者臨床療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(23):4716-4717.

［5］ 徐美芳.布地奈德和氨溴索聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效及護理 .海峽藥學(xué), 2012, 24(11):213-214.

［6］ 張靖, 任慧玲.兩種霧化吸入法治療毛細(xì)支氣管炎的療效對比.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報, 2012, 11(1):71-72.

2014-05-05］

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