呂梅

米非司酮治療異位妊娠的臨床觀察

呂梅

目的 探究異位妊娠患者采用米非司酮治療的效果。方法 76例異位妊娠的患者進(jìn)行治療, 隨機(jī)分為兩組, 實(shí)驗(yàn)組40例患者采用米非司酮和甲氨蝶呤治療, 對(duì)照組36例患者給予甲氨蝶呤治療,對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為92.5%, 對(duì)照組患者治療總有效率為77.8%, 差異顯著, 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)異位妊娠患者采用米非司酮和甲氨蝶呤的治療,效果更顯著, 而且反復(fù)簡(jiǎn)單, 沒有不良反應(yīng)。

異位妊娠；米非司酮；治療效果

孕卵著床發(fā)育到子宮腔外進(jìn)行異常妊娠的過程為異位妊娠, 其中最常見的現(xiàn)象為輸卵管的妊娠, 主要因?yàn)檩斅压艿墓芮换蛘咧車醒装Y的出現(xiàn), 造成管腔不佳的通暢, 阻礙孕卵的正常運(yùn)動(dòng), 造成其著床發(fā)育到輸卵管中, 造成輸卵管的破裂或者妊娠流產(chǎn)［1］。在傳統(tǒng)治療中一般選擇手術(shù)的方法,但會(huì)造成生育上的不良影響。若采用藥物治療, 能夠使受孕幾率明顯增加, 從而減輕患者痛苦。選取2012年3月～2013年11月收治的76例異位妊娠的患者, 分別采用不同藥物進(jìn)行治療, 觀察患者的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2013年11月收治的76例異位妊娠的患者進(jìn)行治療, 實(shí)驗(yàn)組40例患者, 年齡20～37歲, 平均年齡(27.94±6.72)歲, 孕次1～4次, 平均孕次(1.6±0.4)次, 孕周2～10周, 平均孕周(4.3±1.1)周。對(duì)照組有36例患者, 年齡19～35歲, 平均年齡(26.75±6.23)歲,孕次1～3次, 平均孕次(1.4±0.7)次, 孕周2～9周, 平均孕周(4.2±0.9)周。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查和診斷,要求患者沒有米非司酮服用的禁忌證, 而且通過B超檢查后發(fā)現(xiàn)附件包塊的不足5 cm, 而血β-HCG低于300 miu/ml?；颊邲]有腹痛或者下腹有短暫的脹痛, 生命體征基本平穩(wěn),沒有肝腎疾病和腫瘤病史, 而且腹腔內(nèi)還有出血的情況。對(duì)生育能力有迫切保留的愿望。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 該組患者采用米非司酮和甲氨蝶呤的治療, 其中米非司酮的生產(chǎn)商為北京紫竹藥業(yè)公司, 藥劑量為50 mg/d,分2次服用, 1個(gè)療程有5 d。甲氨蝶呤這種藥物的生產(chǎn)商為江都恒瑞醫(yī)藥股份公司, 藥劑量為20 mg/d, 服用1 d后, 對(duì)患者進(jìn)行血尿常規(guī)和肝腎功能的檢查。治療后要對(duì)患者采用B超檢查, 包括盆腔包塊和和血β-HCG的檢查。

1.2.2 對(duì)照組 該組患者僅給予甲氨蝶呤的單純使用, 給予甲氨蝶呤的肌內(nèi)注射, 劑量為50 mg/d, 2 d/1次, 1個(gè)療程5 d,治療后對(duì)患者的身體情況進(jìn)行相關(guān)檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn), 采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療顯效：患者陰道出血、腹痛等癥狀消失,通過B超檢查后盆腔的包塊得到消失, 而血β-HCG恢復(fù)正常；治療有效：患者腹痛的情況消失, 但是陰道中仍然有少量流血的現(xiàn)象, B超檢查后盆腔包塊得到縮小, 而血β-HCG得到50%的下降。治療無效：患者的腹痛情況沒有得到有效減輕, 而且有反復(fù)發(fā)作的出現(xiàn), 甚至出現(xiàn)休克, 通過B超檢查后, 盆腔的包塊有增大現(xiàn)象, 血β-HCG沒有下降甚至出現(xiàn)升高。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 實(shí)驗(yàn)組40例患者, 治療顯效28例, 治療有效9例, 治療無效3例, 治療總有效率為92.5%；對(duì)照組36例患者, 治療顯效14例, 治療有效14例, 治療無效8例, 治療總有效率為77.8%。兩組患者的治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療指標(biāo) 患者在治療后包塊情況和血β-HCG得到一定的治療效果, 但是實(shí)驗(yàn)組患者的情況明顯好于對(duì)照組患者的情況, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)的對(duì)比和分析( x±s)

3 討論

異位妊娠這種疾病會(huì)對(duì)患者身體造成較大的損傷, 要根據(jù)患者的情況進(jìn)行疾病的治療, 一般有保守治療和手術(shù)治療這兩種方法, 若采用手術(shù)治療, 很有可能使患者喪失生育能力, 因此很多患者會(huì)選擇藥物治療的方法［2］。其中效果顯著的藥物有米非司酮, 其為強(qiáng)效抗孕激素的藥物, 對(duì)子宮內(nèi)膜的孕酮受體具有較強(qiáng)的親和力, 能夠與孕酮進(jìn)行受體的競(jìng)爭(zhēng),有抗孕酮的作用, 抑制蛻膜的發(fā)育, 導(dǎo)致絨毛組織出現(xiàn)變形,溶解黃體, 使血清孕酮降低濃度, 使早期的宮內(nèi)妊娠得到有效終止［3］。對(duì)患者采用米非司酮的治療, 使包塊情況和血β-HCG得到有效的治療。甲氨蝶呤這種藥物能夠干擾蛋白質(zhì)、RNA和DNA的合成, 導(dǎo)致胚胎死亡的出現(xiàn)［4］。實(shí)驗(yàn)組患者采用兩種藥物的綜合治療, 治療總有效率為92.5%, 對(duì)照組患者僅給予甲氨蝶呤的治療, 治療總有效率僅為77.8%。而且包塊情況和血β-HCG實(shí)驗(yàn)組患者的治療情況也更為顯著, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)異位妊娠患者采用米非司酮和甲氨蝶呤這兩種藥物的綜合治療, 治療效果顯著。

［1］ 關(guān)雪梅, 李莉, 王嬌琴, 等.米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤治療異位妊娠80例臨床觀察.甘肅醫(yī)藥, 2013, 19(17):128-129.

［2］ 胡碧洪, 田喬, 陳旭萍, 等.米非司酮治療異位妊娠臨床療效分析.中國(guó)婦幼保健, 2013, 18(16):103-104.

［3］ 師亞娥, 成秀英, 陳玉玲, 等.中西醫(yī)結(jié)合保守治療輸卵管妊娠臨床分析.中國(guó)婦幼健康研究, 2012, 23(21):127-128.

［4］ 邢秀月, 嚴(yán)書平, 萬黎萍, 等.異位妊娠藥物保守治療適應(yīng)癥的探討.海南醫(yī)學(xué), 2012, 19(12):158-159.

2014-05-14］

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