彭會麗

羅哌卡因復合地佐辛對臂叢神經(jīng)阻滯麻醉效果的影響

彭會麗

目的 探討分析羅哌卡因復合地佐辛對臂叢神經(jīng)阻滯麻醉效果的影響。方法 臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者86例, 隨機分為觀察組和對照組, 每組43例, 對照組采用羅哌卡因麻醉, 觀察組采用羅哌卡因復合地佐辛麻醉, 比較兩組的麻醉效果。結果 觀察組麻醉起效時間顯著短于對照組、麻醉持續(xù)時間顯著長于對照組、芬太尼用量顯著少于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者SBP、MBP、DBP、HR、SpO2檢測值比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組患者均未發(fā)生頭暈、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸抑制及尿潴留等不良反應情況。結論 采用羅哌卡因復合地佐辛進行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉,起效快, 效果好, 持續(xù)時間長, 且無不良反應。

羅哌卡因；地佐辛；臂叢神經(jīng)阻滯；麻醉效果

上肢手術較為常見的麻醉方式是臂叢神經(jīng)阻滯, 患者機體往往存在術中及術后的應激反應, 而麻醉時出現(xiàn)的阻滯不全會加重應激反應［1］。作者通過對本院收治的43例進行臂叢神經(jīng)阻滯的患者采用羅哌卡因復合地佐辛麻醉, 效果滿意,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1～12月擬行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者86例, 其中男52例, 女34例, 平均年齡(36.4±6.3)歲, 平均體重(65.8±6.2)kg, ASA I～Ⅱ級, 骨折切開復位內(nèi)固定術26例, 肌腱吻合術22例, 內(nèi)固定取出術22例, 斷指再植術16例, 所有患者術前均無嚴重心、肝、腎、肺功能障礙, 未使用鎮(zhèn)痛藥, 無神經(jīng)精神及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,同時排除臂叢神經(jīng)阻滯禁忌證及吸毒史者。隨機分為觀察組和對照組, 每組43例, 兩組患者在年齡、性別及體重等方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用肌間溝法臂叢神經(jīng)阻滯, 穿刺成功后, 對照組采用羅哌卡因麻醉：2%利多卡因5 ml加羅哌卡因100 mg, 注入0.9%氯化鈉, 稀釋至20 ml；觀察組采用羅哌卡因復合地佐辛麻醉：2%利多卡因5 ml加羅哌卡因100 mg、地佐辛5 mg, 注入0.9%氯化鈉, 稀釋至20 ml。對于麻醉效果欠佳的患者, 給予靜脈注射芬太尼輔助麻醉。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者麻醉起效時間、麻醉持續(xù)時間及芬太尼用量, 麻醉后SBP、MBP、DBP、HR、SpO2及不良反應發(fā)生率等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析處理所得數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉效果比較 觀察組麻醉起效時間顯著短于對照組、麻醉持續(xù)時間顯著長于對照組、芬太尼用量顯著少于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組患者麻醉后SBP、MBP、DBP、HR、SpO2比較兩組患者SBP、MBP、DBP、HR、SpO2檢測值比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 見表2。

表1 兩組患者部分觀察指標比較( x-±s)

表2 兩組患者SBP、MBP、DBP、HR、SpO2比較( x-±s)

2.3 兩組患者不良反應情況比較 兩組患者均未發(fā)生頭暈、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸抑制及尿潴留等不良反應情況。

3 討論

由于羅哌卡因?qū)π呐K和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性較低, 因此被臨床廣泛應用于神經(jīng)阻滯麻醉及硬膜外麻醉, 但其起效時間長、阻滯時間較短；地佐辛作為苯嗎啡烷類衍生物的一種,被稱為混合型激動-拮抗劑, 是U受體拮抗劑, 主要通過對k受體產(chǎn)生激動達到鎮(zhèn)痛效果, 鎮(zhèn)靜作用輕, 不易成癮, 顯著低于嗎啡產(chǎn)生的不良反應及耐受性。其他研究者［2］通過對60例上肢手術患者分別采用羅哌卡因復合地佐辛麻醉和單純采用羅哌卡因麻醉, 發(fā)現(xiàn)復合麻醉組麻醉起效時間、麻醉持續(xù)時間及術后疼痛評分顯著優(yōu)于單純組。本研究也證實：羅哌卡因復合地佐辛麻醉, 起效快, 麻醉效果好, 持續(xù)時間長, 無不良反應發(fā)生。

綜上所述, 采用羅哌卡因復合地佐辛進行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉, 起效快, 效果好, 持續(xù)時間長, 且無不良反應, 值得臨床推廣。

［1］ 張永明, 劉宏磊, 劉姍姍.地佐辛復合局麻藥用于臂叢神經(jīng)阻滯的臨床分析.中國實用醫(yī)藥, 2012, 7(3):143-144.

［2］ 郭三明, 魯小民, 王琳.地佐辛復合羅哌卡因用于臂叢神經(jīng)阻滯的臨床觀察.江西醫(yī)藥, 2012, 47(6):529-531.

2014-04-11］

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