楊柳 張玉濤

分析注射用雷替曲塞治療老年晚期結(jié)直腸癌的效果

楊柳 張玉濤

目的 探討注射液雷替曲塞治療老年晚期結(jié)直腸癌的臨床效果。方法 選擇不同期老年晚期結(jié)直腸癌患者中分別隨機(jī)選擇50例為對(duì)照組、觀察組兩組均利用L-OHP, 對(duì)照組：聯(lián)合甲酰四氫葉酸(LV)和5-氟尿嘧啶注射液；觀察組：聯(lián)合注射用雷替曲塞, 研究療效。結(jié)果 兩組近期治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療毒性反應(yīng)情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組的中位疾病進(jìn)展時(shí)間(TTP)為8.3個(gè)月, 顯著高于對(duì)照組的5.2個(gè)月, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 雷替曲塞治療老年晚期結(jié)直腸癌可以獲得良好的臨床效果。

老年；晚期結(jié)直腸癌；注射用雷替曲塞

晚期結(jié)直腸癌患者大多需要接受化療, 但容易出現(xiàn)各種毒性反應(yīng)。尤其對(duì)老年患者來(lái)說(shuō), 耐受性較差。研究發(fā)現(xiàn),雷替曲塞治療老年晚期結(jié)直腸癌可以獲得良好的臨床效果,且毒性反應(yīng)較輕［1］。本研究中, 作者從本院2010年5月～ 2013年5月收治的老年晚期結(jié)直腸癌患者中隨機(jī)選擇50例進(jìn)行研究, 探討雷替曲塞治療老年晚期結(jié)直腸癌的臨床效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2010年5月～2013年5月收治的老年晚期結(jié)直腸癌患者中隨機(jī)選擇50例進(jìn)行研究, 其中男31例, 女19例, 年齡55～81歲, 平均年齡(61.23±1.7)歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷, 確診為晚期結(jié)直腸癌［2］。將這50例患者設(shè)為觀察組, 并從本院2007年4月～2010年4月收治的老年晚期結(jié)直腸癌患者中隨機(jī)選擇50例設(shè)為對(duì)照組。對(duì)兩組患者的各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均利用L-OHP(商品名：奧正南, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20064297, 生產(chǎn)單位：江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司)進(jìn)行靜脈滴注治療, 130 mg/(m2·d)。對(duì)照組：聯(lián)合使用甲酰四氫葉酸(商品名：法益寧, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010804, 生產(chǎn)廠家：輝瑞蘇州制藥有限公司)進(jìn)行靜脈滴注治療, 200 mg/m2。并續(xù)予5-氟尿嘧啶注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字H20050511, 生產(chǎn)廠家：西安海欣制藥有限公司)375～425 mg/m2, 靜脈滴注6～8 h, 連用5 d, 每3周重復(fù)1次。觀察組：聯(lián)合使用注射用雷替曲塞(國(guó)藥準(zhǔn)字H20090325, 生產(chǎn)廠家：南京正大天晴制藥有限公司)進(jìn)行治療, 3 mg/(m2·d), 靜脈注射15 min, 每3周重復(fù)1次。

1.3 觀察指標(biāo) 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：參照WHO 2005年實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］, 分為：①完全緩解(complete remission, CR)：經(jīng)臨床檢查實(shí)體瘤全部消失；②部分緩解(partial remission, PR)：經(jīng)臨床檢查實(shí)體瘤縮小>30%；③病情穩(wěn)定(stable disease, SD)：經(jīng)臨床檢查實(shí)體瘤增大<20%或者縮小<30%；④病情發(fā)展(progression of disease , PD)：經(jīng)臨床檢查實(shí)體瘤增大>20%, 或出現(xiàn)新病灶。最終統(tǒng)計(jì)時(shí), 總有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%。毒性反應(yīng)：根據(jù)美國(guó)國(guó)立癌癥研究所制定的常見(jiàn)毒性副反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)(NCI CTC 2.0版)［4］對(duì)治療的毒性反應(yīng)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。生存情況：治療結(jié)束后, 每月對(duì)所有患者進(jìn)行一次隨訪, 調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者的生存情況, 記錄不同患者的中位疾病進(jìn)展時(shí)間(TTP)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格, 并使用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期治療效果分析 兩組近期治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者近期治療效果分析［n (%)］

2.2 兩組治療毒性反應(yīng)分析 治療過(guò)程中的主要毒性反應(yīng)為消化系統(tǒng)不良反應(yīng)和血液學(xué)毒性等。比較兩組患者的治療毒性反應(yīng)情況, 觀察組低于對(duì)照組, 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組生存情況分析 經(jīng)隨訪, 觀察組的中位疾病進(jìn)展時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者近期治療效果分析

3 討論

臨床治療老年晚期結(jié)直腸癌患者的過(guò)程中大多采用常規(guī)氟尿嘧啶為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案, 但效果不佳。注射用雷替曲塞屬于水溶性胸苷酸合酶抑制劑, 是高效的細(xì)胞毒類(lèi)藥物。在進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部之后, 可以分解產(chǎn)生多谷氨酸類(lèi)化合物, 并對(duì)胸苷酸合酶的活性產(chǎn)生有效的抑制。注射用雷替曲塞還可以潴留在細(xì)胞之中, 發(fā)揮出長(zhǎng)效作用［5］。本研究最終結(jié)果顯示, 兩組近期治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的中位TTP為8.3個(gè)月, 顯著高于對(duì)照組的5.2個(gè)月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。即提示, 注射用雷替曲塞治療老年晚期結(jié)直腸癌可以獲得良好的臨床效果。另外, 在毒性反應(yīng)方面, 注射用雷替曲塞也表現(xiàn)出較好的安全性。本研究結(jié)果顯示, 治療毒性反應(yīng)情況, 觀察組低于對(duì)照組。但經(jīng)比較兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 分析可能與本研究樣本容量偏小有關(guān), 具體結(jié)果需要在以后的研究中擴(kuò)大樣本容量予以進(jìn)一步探討。

綜上所述, 利用注射用雷替曲塞治療老年晚期結(jié)直腸癌可以獲得良好的治療效果, 且毒性反應(yīng)輕微, 值得推廣。

［1］ 牛楠, 吳榮, 陳威, 等.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期結(jié)直腸癌的療效分析.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 42(8):682-685.

［2］ 張蓓.雷替曲塞與卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期結(jié)直腸癌的療效比較.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2012, 16(19):99-101.

［3］ 侍羽, 章以法.雷替曲塞單藥治療70歲以上晚期結(jié)直腸癌的療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(18):1993-1994.

［4］ 陳銀蕓, 廖江濤, 吳娟, 等.雷替曲塞與奧沙利鉑在老年晚期結(jié)直腸癌患者中的聯(lián)合應(yīng)用研究.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(2):78-79, 82.

［5］ 李朝陽(yáng), 黃常新.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期腸癌的療效觀察.浙江臨床醫(yī)學(xué) , 2013(8):1112-1113, 1114.

2014-05-06］

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