楊柳 張玉濤

分析注射用雷替曲塞治療老年晚期結直腸癌的效果

楊柳 張玉濤

目的 探討注射液雷替曲塞治療老年晚期結直腸癌的臨床效果。方法 選擇不同期老年晚期結直腸癌患者中分別隨機選擇50例為對照組、觀察組兩組均利用L-OHP, 對照組：聯(lián)合甲酰四氫葉酸(LV)和5-氟尿嘧啶注射液；觀察組：聯(lián)合注射用雷替曲塞, 研究療效。結果 兩組近期治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療毒性反應情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組的中位疾病進展時間(TTP)為8.3個月, 顯著高于對照組的5.2個月, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 雷替曲塞治療老年晚期結直腸癌可以獲得良好的臨床效果。

老年；晚期結直腸癌；注射用雷替曲塞

晚期結直腸癌患者大多需要接受化療, 但容易出現(xiàn)各種毒性反應。尤其對老年患者來說, 耐受性較差。研究發(fā)現(xiàn),雷替曲塞治療老年晚期結直腸癌可以獲得良好的臨床效果,且毒性反應較輕［1］。本研究中, 作者從本院2010年5月～ 2013年5月收治的老年晚期結直腸癌患者中隨機選擇50例進行研究, 探討雷替曲塞治療老年晚期結直腸癌的臨床效果。現(xiàn)將研究結果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2010年5月～2013年5月收治的老年晚期結直腸癌患者中隨機選擇50例進行研究, 其中男31例, 女19例, 年齡55～81歲, 平均年齡(61.23±1.7)歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷, 確診為晚期結直腸癌［2］。將這50例患者設為觀察組, 并從本院2007年4月～2010年4月收治的老年晚期結直腸癌患者中隨機選擇50例設為對照組。對兩組患者的各項臨床資料進行比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均利用L-OHP(商品名：奧正南, 國藥準字H20064297, 生產(chǎn)單位：江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司)進行靜脈滴注治療, 130 mg/(m2·d)。對照組：聯(lián)合使用甲酰四氫葉酸(商品名：法益寧, 國藥準字H20010804, 生產(chǎn)廠家：輝瑞蘇州制藥有限公司)進行靜脈滴注治療, 200 mg/m2。并續(xù)予5-氟尿嘧啶注射液(國藥準字H20050511, 生產(chǎn)廠家：西安海欣制藥有限公司)375～425 mg/m2, 靜脈滴注6～8 h, 連用5 d, 每3周重復1次。觀察組：聯(lián)合使用注射用雷替曲塞(國藥準字H20090325, 生產(chǎn)廠家：南京正大天晴制藥有限公司)進行治療, 3 mg/(m2·d), 靜脈注射15 min, 每3周重復1次。

1.3 觀察指標 治療效果判定標準：參照WHO 2005年實體瘤療效評價標準［3］, 分為：①完全緩解(complete remission, CR)：經(jīng)臨床檢查實體瘤全部消失；②部分緩解(partial remission, PR)：經(jīng)臨床檢查實體瘤縮小>30%；③病情穩(wěn)定(stable disease, SD)：經(jīng)臨床檢查實體瘤增大<20%或者縮小<30%；④病情發(fā)展(progression of disease , PD)：經(jīng)臨床檢查實體瘤增大>20%, 或出現(xiàn)新病灶。最終統(tǒng)計時, 總有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%。毒性反應：根據(jù)美國國立癌癥研究所制定的常見毒性副反應標準(NCI CTC 2.0版)［4］對治療的毒性反應情況進行評價。生存情況：治療結束后, 每月對所有患者進行一次隨訪, 調查統(tǒng)計患者的生存情況, 記錄不同患者的中位疾病進展時間(TTP)。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格, 并使用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組近期治療效果分析 兩組近期治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 具體結果見表1。

表1 兩組患者近期治療效果分析［n (%)］

2.2 兩組治療毒性反應分析 治療過程中的主要毒性反應為消化系統(tǒng)不良反應和血液學毒性等。比較兩組患者的治療毒性反應情況, 觀察組低于對照組, 但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.3 兩組生存情況分析 經(jīng)隨訪, 觀察組的中位疾病進展時間顯著長于對照組, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 具體結果見表2。

表2 兩組患者近期治療效果分析

3 討論

臨床治療老年晚期結直腸癌患者的過程中大多采用常規(guī)氟尿嘧啶為基礎的聯(lián)合化療方案, 但效果不佳。注射用雷替曲塞屬于水溶性胸苷酸合酶抑制劑, 是高效的細胞毒類藥物。在進入細胞內部之后, 可以分解產(chǎn)生多谷氨酸類化合物, 并對胸苷酸合酶的活性產(chǎn)生有效的抑制。注射用雷替曲塞還可以潴留在細胞之中, 發(fā)揮出長效作用［5］。本研究最終結果顯示, 兩組近期治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組的中位TTP為8.3個月, 顯著高于對照組的5.2個月,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。即提示, 注射用雷替曲塞治療老年晚期結直腸癌可以獲得良好的臨床效果。另外, 在毒性反應方面, 注射用雷替曲塞也表現(xiàn)出較好的安全性。本研究結果顯示, 治療毒性反應情況, 觀察組低于對照組。但經(jīng)比較兩組差異無統(tǒng)計學意義, 分析可能與本研究樣本容量偏小有關, 具體結果需要在以后的研究中擴大樣本容量予以進一步探討。

綜上所述, 利用注射用雷替曲塞治療老年晚期結直腸癌可以獲得良好的治療效果, 且毒性反應輕微, 值得推廣。

［1］ 牛楠, 吳榮, 陳威, 等.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期結直腸癌的療效分析.中國醫(yī)科大學學報, 2013, 42(8):682-685.

［2］ 張蓓.雷替曲塞與卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期結直腸癌的療效比較.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2012, 16(19):99-101.

［3］ 侍羽, 章以法.雷替曲塞單藥治療70歲以上晚期結直腸癌的療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2012, 21(18):1993-1994.

［4］ 陳銀蕓, 廖江濤, 吳娟, 等.雷替曲塞與奧沙利鉑在老年晚期結直腸癌患者中的聯(lián)合應用研究.中國當代醫(yī)藥, 2014, 21(2):78-79, 82.

［5］ 李朝陽, 黃常新.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期腸癌的療效觀察.浙江臨床醫(yī)學 , 2013(8):1112-1113, 1114.

2014-05-06］

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