劉麗梅

產(chǎn)后訪視預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的臨床觀察

劉麗梅

目的 觀察分析并探討產(chǎn)后訪視在產(chǎn)后抑郁癥中的預(yù)防效果。方法 選取2012年11月～2013年11月期間在本院分娩的524例產(chǎn)婦作為觀察組, 予以院外長期產(chǎn)后訪視處理并記錄；以往同期483例產(chǎn)婦作為對(duì)照組, 未予院外長期產(chǎn)后訪視并記錄, 對(duì)比并分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率差異。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 產(chǎn)后訪視在預(yù)防孕婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生中作用明顯, 值得推廣。

產(chǎn)后訪視；產(chǎn)后抑郁癥；預(yù)防

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)病, 以悲傷、抑郁、哭泣、易煩躁、易激惹為主要臨床表現(xiàn), 癥狀嚴(yán)重者出現(xiàn)幻覺甚至自殺行為等的精神紊亂性疾病, 多在產(chǎn)后2周后發(fā)病,4～6周內(nèi)癥狀明顯, 其發(fā)生率較高, 約在10%～20%之間。產(chǎn)后抑郁癥嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦身心健康, 同時(shí)對(duì)嬰兒健康也有較大影響。本文選取2012年11月～2013年11月間在本院分娩的524例產(chǎn)婦, 對(duì)予以院外長期產(chǎn)后訪視處理并記錄, 對(duì)比以往同期數(shù)據(jù), 對(duì)比明顯, 現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月～2013年11月間在本院分娩的產(chǎn)婦524例作為觀察組,2011年10月～2012年10月在本院分娩的產(chǎn)婦483例作對(duì)照組, 兩組產(chǎn)婦在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 且排除既往精神性疾病及腦部疾病史,具有可比性。產(chǎn)后42 d524例觀察組產(chǎn)婦完成隨訪的有476例, 對(duì)照組有430例。

1.2 產(chǎn)后訪視方法 定期入戶對(duì)研究組產(chǎn)婦進(jìn)行宣教, 對(duì)產(chǎn)婦身體健康情況進(jìn)行綜合檢查, 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理健康教育,防治可能出現(xiàn)的心理問題, 進(jìn)行及時(shí)正確的心理輔導(dǎo), 提供產(chǎn)后保健、母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)宣教, 對(duì)產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)后可能產(chǎn)生的各種異常情況, 并指導(dǎo)公婆和丈夫?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行關(guān)心和照顧, 使產(chǎn)婦順利度過哺乳期。對(duì)照組產(chǎn)婦無上述產(chǎn)后訪視內(nèi)容。

1.3 對(duì)照指標(biāo) 記錄并對(duì)照兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率。

1.4 產(chǎn)后抑郁判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁調(diào)查表(EPDS), 分別于產(chǎn)后14、28、42 d測試。EPDS＜13分, 無抑郁表現(xiàn), 視為陰性；EPDS≥13分, 有抑郁表現(xiàn), 視為陽性。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件處理,兩組比較采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

產(chǎn)后42 d觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率為6.31% (30/476), 對(duì)照組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率為12.09%(52/430), P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 說明產(chǎn)后訪視對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生具有一定的預(yù)防作用。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 產(chǎn)后42 d產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率對(duì)比［n (%)］

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率有逐年增高的趨勢, 因此, 產(chǎn)后抑郁癥近年來逐漸受到醫(yī)學(xué)界的重視, 關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的研究也日趨增多。產(chǎn)婦與正常婦女相比, 產(chǎn)婦抑郁、焦慮評(píng)分顯著增高, 說明產(chǎn)婦比正常婦女更易發(fā)生抑郁癥、焦慮癥, 現(xiàn)在認(rèn)為, 這是與分娩前后孕婦體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)急劇變化, 尤其是孕激素急劇下降有關(guān)［2］。部分產(chǎn)婦負(fù)性情緒持續(xù)加重, 表現(xiàn)為悲傷、失落, 以至于空虛、無助, 甚至悲觀厭世, 產(chǎn)生自殺的想法及行為, 即稱為產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦身心健康和家庭和睦, 對(duì)新生兒的智力發(fā)育也有嚴(yán)重影響［3］。

產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生受多種因素影響, 有社會(huì)因素如經(jīng)濟(jì)收入、家庭類型、受教育程度等。心理因素如性格、分娩方式、醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度等也是影響產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生發(fā)展的重要原因［4］。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率逐年升高, 但就診的患者并不多, 實(shí)際僅有約27.27%患病的產(chǎn)婦就診。因此, 家庭和社會(huì)就需要為產(chǎn)婦提供必需的物質(zhì)和情感支持, 醫(yī)院也應(yīng)做好隨訪, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診治, 預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生?，F(xiàn)在, 產(chǎn)后訪視已被列為常規(guī)圍產(chǎn)期保健工作之一, 產(chǎn)后訪視能增加社會(huì)支持, 提高產(chǎn)婦的應(yīng)激能力, 減輕產(chǎn)婦心理壓力, 提高產(chǎn)婦能力和信心, 從而減少產(chǎn)婦情緒波動(dòng), 預(yù)防抑郁癥的發(fā)生。

本次研究中產(chǎn)后訪視人員不僅對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教、身體檢查, 使其了解自身生理變化, 產(chǎn)后保健知識(shí), 新生兒的特點(diǎn), 也同時(shí)對(duì)其家屬和丈夫進(jìn)行指導(dǎo), 使其能夠體諒、關(guān)心和照顧產(chǎn)婦, 盡量消除導(dǎo)致產(chǎn)婦抑郁的危險(xiǎn)因素。本次結(jié)果也顯示, 產(chǎn)后42 d, 實(shí)施產(chǎn)后訪視組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率明顯低于未產(chǎn)后訪視組, P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義, 證明了產(chǎn)后訪視對(duì)產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生具有有效的預(yù)防作用。

綜上所述, 產(chǎn)后訪視能及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦身體和心理波動(dòng),解決產(chǎn)婦產(chǎn)后遇到的生理和心理問題, 在預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生中作用明顯, 值得推廣。

［1］ 劉海元,杜文琪,金敏.產(chǎn)后抑郁癥及其相關(guān)因素分析.中國科技信息,2012,11(111):160,166.

［2］ 王勇,王運(yùn)東,張西燕.產(chǎn)后訪視中的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的效果觀察.當(dāng)代護(hù)士,2012,1(2):79-80.

［3］ ?；矍?心理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的前瞻性研究.中國民康醫(yī)學(xué),2010,18(9):790-791.

［4］ 馬一婷,戚宇紅,葉雪芬,等.社區(qū)關(guān)懷在產(chǎn)后抑郁康復(fù)中的意義.中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(7):1098-1100.

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