包浩月

護(hù)理干預(yù)預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的效果觀察

包浩月

目的 研究探討護(hù)理干預(yù)在預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成方面的效果, 并總結(jié)相關(guān)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和體會(huì), 為臨床提供借鑒意義。方法 回顧性分析本院骨創(chuàng)科收治全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床資料。結(jié)果 患者在深靜脈血栓的發(fā)生率以及關(guān)節(jié)疼痛等方面的情況較對(duì)照組患者明顯較低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 實(shí)施早期功能性鍛煉不但能夠有效降低患者深靜脈血栓的發(fā)生率,而且還可以加快對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)的速度。

護(hù)理干預(yù)；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；深靜脈血栓；效果觀察

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步, 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療。但是有統(tǒng)計(jì)顯示, 隨著全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的廣泛應(yīng)用, 臨床上發(fā)生深靜脈血栓的事件呈明顯上升趨勢(shì), 嚴(yán)重影響了患者的術(shù)后預(yù)后及康復(fù), 而如何對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防成為了人們關(guān)注的焦點(diǎn)［1］。為此,本文回顧性分析了本院收治的120例實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床資料, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2008年10月～2011年12月共實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)120例?，F(xiàn)將全部病例隨機(jī)分成對(duì)照組(60例)和干預(yù)組(60例)。其中男81例, 女9例；年齡43～80歲,平均62.8歲；為股骨頸骨折81例, 股骨頭缺血性壞死21例,骨性關(guān)節(jié)炎18例。此外, 兩組患者的其他一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理, 而干預(yù)組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期功能鍛煉, 比較兩組患者在接受不同護(hù)理后在深靜脈血栓方面的發(fā)生率。

1.3 護(hù)理措施 ①認(rèn)知護(hù)理：由于有許多患者對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后會(huì)發(fā)生深靜脈血栓的情況不了解, 因此在術(shù)后要加強(qiáng)對(duì)患者的宣教(主要內(nèi)容有發(fā)生深靜脈血栓的原因及治療措施等), 幫助減輕其緊張及焦慮等負(fù)面情緒, 樹立治療的信心, 積極地配合護(hù)理人員；②飲食護(hù)理：囑咐患者多吃高熱量、高蛋白的食物, 以促進(jìn)其體能的恢復(fù)。此外, 還需提供富含纖維的蔬菜和水果, 防止患者發(fā)生便秘等情況；③肢體鍛煉：當(dāng)患者麻醉效果過后, 可對(duì)患者的下肢鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)。術(shù)后第2天可對(duì)患者的腓腸肌、股二頭肌以及股四頭肌進(jìn)行被動(dòng)按摩, 每次時(shí)間為2～3 min,2次/d［2］。之后可逐漸由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)運(yùn)動(dòng), 對(duì)患者進(jìn)行長收縮訓(xùn)練, 每次時(shí)間為25～30 min［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用軟件包SPSS15.0分析病例數(shù)據(jù), 其中, 組間差異分析選擇χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)比兩組的護(hù)理結(jié)果顯示, 在對(duì)干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行功能鍛煉后, 患者在深靜脈血栓的發(fā)生率以及關(guān)節(jié)疼痛等方面的情況較對(duì)照組患者明顯較低(P＜0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理情況對(duì)比(n, %)

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步, 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療。但是有統(tǒng)計(jì)顯示, 近些年來, 隨著全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床上的的廣泛應(yīng)用, 深靜脈血栓事件的發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì), 嚴(yán)重影響了患者的術(shù)后預(yù)后及康復(fù)。因此, 如何對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防成為了臨床治療的關(guān)鍵。本院通過對(duì)收治的120例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)發(fā)現(xiàn), 在對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理, 飲食以及肢體功能鍛煉后, 患者在深靜脈血栓的發(fā)生率以及關(guān)節(jié)疼痛等方面的情況較對(duì)照組患者明顯較低, 其中干預(yù)組患者深靜脈血栓的發(fā)生率為5%, 而對(duì)照組患者深靜脈血栓的發(fā)生率高達(dá)30%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述, 和常規(guī)護(hù)理方法相比, 實(shí)施早期地功能性鍛煉不但能夠有效降低患者深靜脈血栓的發(fā)生率, 而且還可以加快對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)的速度, 臨床效果顯著, 故值得臨床使用和推廣［4］。

［1］ 趙勤珍,井坤娟,劉軍紅,等.圍手術(shù)期深靜脈血栓形成的相關(guān)因素及其護(hù)理.護(hù)理研究,2003,17(1):1311-1312.

［2］ 趙丹寧,王曉紅,田東巖.功能鍛煉對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者血液流變學(xué)的影響.護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(2):315-317.

［3］ 張燕,陳睿,許燕杏.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23(11C):229-231.

［4］ 查振剛,臧學(xué)慧,姚平,等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床研究及危險(xiǎn)因素.中華外科雜志,2005,43(8):511-512.

450007 鄭州市中醫(yī)院骨創(chuàng)科