李沂紅 馮勝華

中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)對提高腰痛病患者自覺改善不良習(xí)慣依從性的研究

李沂紅 馮勝華

目的 探討中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)對提高腰痛病患者自覺改善不良習(xí)慣依從性的作用。方法 將100例腰痛病患者分為實驗組和對照組, 各組50例, 實驗組從入院開始依照中醫(yī)辨證分型進(jìn)行中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo), 對照組采取腰痛病常規(guī)護(hù)理, 比較兩組患者自覺改善不良習(xí)慣的依從性。結(jié)果 實驗組患者自覺改善不良習(xí)慣依從性與對照組比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論 中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)能夠提高腰痛病患者自覺改善不良習(xí)慣的依從性, 提高腰痛病患者的生活質(zhì)量。

中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)；腰痛??；改善不良習(xí)慣；依從性

腰痛病是因肝腎虧虛, 血瘀氣滯, 外受損傷或外感風(fēng)寒濕邪所致的腰部僵硬、腰腿疼痛、肢體麻木、活動受限等綜合征［1］。目前, 臨床上對腰痛病患者采用的護(hù)理指導(dǎo)較為簡單,導(dǎo)致患者自覺改善不良習(xí)慣的依從性差, 是腰痛病復(fù)發(fā)率高的原因之一。本研究旨在提高腰痛病患者自覺改善不良習(xí)慣的依從性, 降低腰痛病復(fù)發(fā)率, 提高患者的生活質(zhì)量。本院自2013 年7～12月對100例腰痛病患者行中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)對提高患者自覺改善不良習(xí)慣依從性的研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013 年7～12月入住本院骨傷科的100例腰痛病患者進(jìn)行臨床跟蹤調(diào)查, 其中男58例, 女42例,年齡18～83歲, 平均年齡(58.7±6.4)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合腰痛病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②認(rèn)知異常。③患有嚴(yán)重心腦血管系統(tǒng)疾病等嚴(yán)重內(nèi)外科疾患。④不能進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)鍛煉者。將患者隨機(jī)分成實驗組和對照組,每組50例。

1.2 方法 實驗組：對50例腰痛病患者進(jìn)行中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo) ①制定內(nèi)容全面、條理清晰、科學(xué)化的中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)單。②辨證施護(hù)、個性化指導(dǎo)：由專業(yè)的護(hù)士循序漸進(jìn)、有計劃的為患者指導(dǎo)宣教, 督導(dǎo)實施和階段性效果評價。③住院期間專業(yè)護(hù)士宣教的同時將指導(dǎo)單懸掛在患者床旁, 便于患者記憶, 出院當(dāng)日根據(jù)辨證結(jié)果將指導(dǎo)單填寫完善發(fā)放給患者。中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)單具體內(nèi)容見表1。

表1 中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)單(主要內(nèi)容)概述表

對照組：按腰痛病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行健康宣教,入院時介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士、入院須知；住院期間介紹疾病的相關(guān)知識；出院前進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者在接受健康指導(dǎo)后, 分別在第4天、第7天、出院前日、出院后1個月、出院后2個月、出院后3個月進(jìn)行一次評價,依據(jù)患者是否掌握護(hù)士指導(dǎo)的內(nèi)容, 是否依從正確的行為習(xí)慣進(jìn)行評定。 (優(yōu)秀: 掌握護(hù)士指導(dǎo)的內(nèi)容＞90%, 自覺依從正確的行為習(xí)慣；良好: 護(hù)士指導(dǎo)的內(nèi)容掌握＞50%, 部分依從正確的行為習(xí)慣；差: 護(hù)士指導(dǎo)的內(nèi)容掌握＜50%, 不依從正確的行為習(xí)慣。)評定標(biāo)準(zhǔn)：評價優(yōu)秀和良好者為依從, 評價差者為不依從［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所得資料應(yīng)用SPSS13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組自覺改善不良習(xí)慣依從性情況的比較見表2。實驗組自覺改善不良習(xí)慣依從性高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組自覺改善不良習(xí)慣依從性情況的比較(n)

兩組患者自覺改善不良習(xí)慣依從性比較,實驗組患者自覺改善不良習(xí)慣依從性顯著高于對照組(P＜0.05), 說明中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)能夠提高腰痛病患者自覺改善不良習(xí)慣的依從性。

3 討論

患者的依從性取決于其對疾病預(yù)防和治療的認(rèn)知, 被動的“依從”將醫(yī)療計劃作為任務(wù), 往往會造成患者內(nèi)心的壓力。當(dāng)患者了解到疾病的嚴(yán)重性和不良影響, 使患者和醫(yī)護(hù)人員達(dá)成共識時, 將被動的“依從”變成主動的“從醫(yī)”, 加強(qiáng)了患者對自身健康的責(zé)任感, 從而以積極的態(tài)度去完成［3］。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展, 中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)已成為護(hù)理人員的重要工作任務(wù)之一［4］。然而,在實際工作中,中醫(yī)特色護(hù)理工作的落實很不到位,傳統(tǒng)的健康教育只是將知識灌輸給患者,任務(wù)式的機(jī)械性地一次性將宣教內(nèi)容教給患者,使很多患者一時無法完全掌握,更不能有效的實施。 腰痛病患者入院時一般為急性期,多數(shù)患者疼痛劇烈 ,患者在入院時接受的健康指導(dǎo),可能在入院1周后開始模糊, 出院后遺忘,健康指導(dǎo)的效果較差,所以對照組的患者自覺改善不良習(xí)慣依從性較差。通過對實驗組患者進(jìn)行辨證, 制定個性化的康復(fù)計劃、循序漸進(jìn)為患者進(jìn)行中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo), 對其實施情況進(jìn)行階段性效果評價, 通過研究發(fā)現(xiàn)實驗組的患者自覺改善不良習(xí)慣依從性明顯高與對照組。在日常生活中患者能夠主動保持正確的行為習(xí)慣, 促進(jìn)了疾病的恢復(fù), 提高了患者的生活質(zhì)量。

［1］ 吳濱榮. 辨證施護(hù)在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用.中國實用護(hù)理雜志,2012,28(29):61-62.

［2］ 王凌云,余莉,陳紅磊.護(hù)士在骨科康復(fù)中的作用.河南外科學(xué)雜志,2007,13(1):121-122.

［3］ 馮鑫,劉均娥,付鳳齊.泌尿外科老年患者術(shù)后下肢活動依從性的行動研究.中華護(hù)理雜志,2013,48(9):779-781.

［4］ 賴敏貞,文若蘭.護(hù)理指導(dǎo)對腰椎間盤突出癥康復(fù)療效的影響.國外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊,2005,24(6):209-311.

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