李沂紅 馮勝華

中醫(yī)特色康復指導對提高腰痛病患者自覺改善不良習慣依從性的研究

李沂紅 馮勝華

目的 探討中醫(yī)特色康復指導對提高腰痛病患者自覺改善不良習慣依從性的作用。方法 將100例腰痛病患者分為實驗組和對照組, 各組50例, 實驗組從入院開始依照中醫(yī)辨證分型進行中醫(yī)特色康復指導, 對照組采取腰痛病常規(guī)護理, 比較兩組患者自覺改善不良習慣的依從性。結(jié)果 實驗組患者自覺改善不良習慣依從性與對照組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 結(jié)論 中醫(yī)特色康復指導能夠提高腰痛病患者自覺改善不良習慣的依從性, 提高腰痛病患者的生活質(zhì)量。

中醫(yī)康復指導；腰痛?。桓纳撇涣剂晳T；依從性

腰痛病是因肝腎虧虛, 血瘀氣滯, 外受損傷或外感風寒濕邪所致的腰部僵硬、腰腿疼痛、肢體麻木、活動受限等綜合征［1］。目前, 臨床上對腰痛病患者采用的護理指導較為簡單,導致患者自覺改善不良習慣的依從性差, 是腰痛病復發(fā)率高的原因之一。本研究旨在提高腰痛病患者自覺改善不良習慣的依從性, 降低腰痛病復發(fā)率, 提高患者的生活質(zhì)量。本院自2013 年7～12月對100例腰痛病患者行中醫(yī)特色康復指導對提高患者自覺改善不良習慣依從性的研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013 年7～12月入住本院骨傷科的100例腰痛病患者進行臨床跟蹤調(diào)查, 其中男58例, 女42例,年齡18～83歲, 平均年齡(58.7±6.4)歲。排除標準：①不符合腰痛病診斷標準。②認知異常。③患有嚴重心腦血管系統(tǒng)疾病等嚴重內(nèi)外科疾患。④不能進行中醫(yī)康復鍛煉者。將患者隨機分成實驗組和對照組,每組50例。

1.2 方法 實驗組：對50例腰痛病患者進行中醫(yī)特色康復指導 ①制定內(nèi)容全面、條理清晰、科學化的中醫(yī)特色康復指導單。②辨證施護、個性化指導：由專業(yè)的護士循序漸進、有計劃的為患者指導宣教, 督導實施和階段性效果評價。③住院期間專業(yè)護士宣教的同時將指導單懸掛在患者床旁, 便于患者記憶, 出院當日根據(jù)辨證結(jié)果將指導單填寫完善發(fā)放給患者。中醫(yī)特色康復指導單具體內(nèi)容見表1。

表1 中醫(yī)特色康復指導單(主要內(nèi)容)概述表

對照組：按腰痛病護理常規(guī)進行健康宣教,入院時介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、護士、入院須知；住院期間介紹疾病的相關(guān)知識；出院前進行常規(guī)出院指導。

1.3 評價標準 兩組患者在接受健康指導后, 分別在第4天、第7天、出院前日、出院后1個月、出院后2個月、出院后3個月進行一次評價,依據(jù)患者是否掌握護士指導的內(nèi)容, 是否依從正確的行為習慣進行評定。 (優(yōu)秀: 掌握護士指導的內(nèi)容＞90%, 自覺依從正確的行為習慣；良好: 護士指導的內(nèi)容掌握＞50%, 部分依從正確的行為習慣；差: 護士指導的內(nèi)容掌握＜50%, 不依從正確的行為習慣。)評定標準：評價優(yōu)秀和良好者為依從, 評價差者為不依從［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法 所得資料應(yīng)用SPSS13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組自覺改善不良習慣依從性情況的比較見表2。實驗組自覺改善不良習慣依從性高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組自覺改善不良習慣依從性情況的比較(n)

兩組患者自覺改善不良習慣依從性比較,實驗組患者自覺改善不良習慣依從性顯著高于對照組(P＜0.05), 說明中醫(yī)特色康復指導能夠提高腰痛病患者自覺改善不良習慣的依從性。

3 討論

患者的依從性取決于其對疾病預防和治療的認知, 被動的“依從”將醫(yī)療計劃作為任務(wù), 往往會造成患者內(nèi)心的壓力。當患者了解到疾病的嚴重性和不良影響, 使患者和醫(yī)護人員達成共識時, 將被動的“依從”變成主動的“從醫(yī)”, 加強了患者對自身健康的責任感, 從而以積極的態(tài)度去完成［3］。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和中醫(yī)護理學的發(fā)展, 中醫(yī)特色康復指導已成為護理人員的重要工作任務(wù)之一［4］。然而,在實際工作中,中醫(yī)特色護理工作的落實很不到位,傳統(tǒng)的健康教育只是將知識灌輸給患者,任務(wù)式的機械性地一次性將宣教內(nèi)容教給患者,使很多患者一時無法完全掌握,更不能有效的實施。 腰痛病患者入院時一般為急性期,多數(shù)患者疼痛劇烈 ,患者在入院時接受的健康指導,可能在入院1周后開始模糊, 出院后遺忘,健康指導的效果較差,所以對照組的患者自覺改善不良習慣依從性較差。通過對實驗組患者進行辨證, 制定個性化的康復計劃、循序漸進為患者進行中醫(yī)特色康復指導, 對其實施情況進行階段性效果評價, 通過研究發(fā)現(xiàn)實驗組的患者自覺改善不良習慣依從性明顯高與對照組。在日常生活中患者能夠主動保持正確的行為習慣, 促進了疾病的恢復, 提高了患者的生活質(zhì)量。

［1］ 吳濱榮. 辨證施護在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用.中國實用護理雜志,2012,28(29):61-62.

［2］ 王凌云,余莉,陳紅磊.護士在骨科康復中的作用.河南外科學雜志,2007,13(1):121-122.

［3］ 馮鑫,劉均娥,付鳳齊.泌尿外科老年患者術(shù)后下肢活動依從性的行動研究.中華護理雜志,2013,48(9):779-781.

［4］ 賴敏貞,文若蘭.護理指導對腰椎間盤突出癥康復療效的影響.國外醫(yī)學:護理學分冊,2005,24(6):209-311.

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