牛春燕

淺析護理干預(yù)對老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

牛春燕

目的 通過觀察分析老年糖尿病患者接受護理干預(yù)前后健康狀況和生活質(zhì)量的變化, 探索提高糖尿病患者的健康水平的護理方法。方法 以本院2012年1月～2013年1月確診的64 例2 型老年糖尿病患者為研究對象, 隨機分為兩組, 每組32例, 對照組僅住院期間對其進行糖尿病知識教育;實驗組除在住院期間接受糖尿病知識教育外, 出院后仍定期跟蹤教育, 及時提醒其注意糾正不良生活和(或)飲食習慣。每隔兩周調(diào)查并測量兩組患者健康相關(guān)行為、生化指標和生命維度評分。測量并記錄兩組患者健康相關(guān)行為和生命維度評分等。結(jié)果 兩組患者隨訪6個月后, 實驗組在按時服藥、合理飲食控制、主動與他人溝通、自我監(jiān)測及按時檢查、生命維度評分等幾項檢查中明顯高于對照組(P＜0.05),空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2 hbG)及糖化血紅蛋白值均低于對照組(P＜0.01)。結(jié)論 護理干預(yù)對老年糖尿病患者的健康狀況和生活質(zhì)量具有明顯的改善作用。

老年糖尿病患者；護理干預(yù)；生活質(zhì)量

糖尿病是由多種原因引起的一組由于胰島素分泌和作用缺陷所導(dǎo)致的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂, 具有臨床異質(zhì)性的表現(xiàn), 并以長期高血糖為主要指標的綜合征。糖尿病的臨床表現(xiàn)為“三多一少”, 即多飲、多食、多尿、少體重［1］。久病可發(fā)生眼、腎、腦、心臟等重要器官及神經(jīng)、皮膚等組織的并發(fā)癥。糖尿病導(dǎo)致的病殘、病死率僅次于癌癥和心血管疾病, 為危害人類健康的第三大頑癥。中國65歲及以上人口已占全國總?cè)丝诘?.5%［2］, 糖尿病為老年常見病, 對老年患者生活質(zhì)量和健康狀況有較大影響, 由于病情復(fù)雜多變, 要求患者在治療期間和出院后都具有良好的遵醫(yī)囑行為, 疾病才能得到較好的控制。而護理干預(yù)很可能是提高患者依從性較簡便的方法, 本文通過觀察分析老年糖尿病患者接受護理干預(yù)前后健康狀況和生活質(zhì)量的變化, 探索提高糖尿病患者的健康水平的護理方法。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2012年1月～2013年1月以確診的64 例2 型老年糖尿病患者做為研究對象, 糖尿病診斷符合WHO診斷標準, 合并癥者除外。其中男33例, 女31例,患者年齡均在52～72歲之間, 平均年齡(65±4.1)歲, 將所有研究對象隨機分為實驗組和對照組, 每組32例, 兩組在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 組間具有可比性。

1.2 方法 分別建立兩組患者的個人檔案, 詳細記錄患者家庭地址、聯(lián)系方式、親屬姓名等。測量并記錄兩組患者門診時健康相關(guān)行為(按時服藥、合理飲食控制、主動與他人溝通、自我監(jiān)測及按時檢查), 糖尿病生化指標和生命維度評分。對照組僅住院期間對其進行糖尿病知識教育; 實驗組除在住院期間接受糖尿病知識教育外, 出院后醫(yī)護人員在飲食療法、用藥情況、運動療法、自我檢測等方面進行定期(每14天一次)指導(dǎo)并加以書面提醒。6個月后調(diào)查并測量兩組患者健康相關(guān)行為［3］, 糖尿病生化指標和生命維度評分。

1.3 觀察指標 患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2HbG)、糖化血紅蛋白等；患者健康相關(guān)行為(按時服藥、合理飲食控制、主動與他人溝通、自我監(jiān)測及按時檢查)和生命維度評分。糖尿病相關(guān)行為采用浙江大學(xué)翻譯的中文版SF-36量表對患者生命質(zhì)量進行問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理, 計量資料采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病生化指標比較 將隨訪結(jié)束時對照組與實驗組中糖尿病指標進行比較, 實施護理干預(yù)6個月, 實驗組患者干預(yù)后餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白與對照組比較差異均具有顯著意義(P＜0.05)。結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者健康相關(guān)行為比較 兩組患者健康相關(guān)行為比較見表2, 實驗組健康相關(guān)行為明顯多于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者健康相關(guān)行為比較

2.3 兩組患者生命質(zhì)量維度得分比較 兩組患者生命質(zhì)量維度得分比較可見表3, 實驗組糖尿病患者SF-36各維度得分均高于對照組, P＜0.05, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體可見表3。

表3 兩組患者生命質(zhì)量維度得分比較( x-±s)

3 討論

糖尿病是一種病因尚不十分明確的慢性代謝性疾病, 人口老齡化在我國已成一種趨勢, 糖尿病的老齡化給我國經(jīng)濟帶來了較大損失。糖尿病的治療應(yīng)是綜合治療, 主要包括宣傳教育、飲食治療、藥物治療和運動療法及自我監(jiān)測等［4,5］。出院后護理工作顯得尤為重要。本文研究表明, 有效的護理干預(yù)措施, 使老年糖尿病患者的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白與對照組比較均有明顯改善。可見, 有效的護理干預(yù)可提高患者自我監(jiān)督能力, 改變不良生活習慣, 因而可有效降低血糖含量［6］。同時, 醫(yī)護人員在隨訪期間對患者在飲食療法、用藥情況、運動療法、自我檢測等方面進行了指導(dǎo)并加以書面提醒, 輔以靈活豐富的宣傳教育, 加強飲食和運動的指導(dǎo), 定期進行指標監(jiān)測, 使患者接受了綜合性的治療方案, 加上適當?shù)倪\動以及合理的飲食, 以期早期預(yù)防各類并發(fā)癥［7,8］。糖尿病患者依從性的高低也直接影響治療效果。健康相關(guān)行為如按時服藥、合理飲食控制、主動與他人溝通、自我監(jiān)測、按時檢查等都有很大好轉(zhuǎn), 與對照組比較,差異均有顯著意義(P＜0.05)。本研究還發(fā)現(xiàn), 實驗組患者的健康維度得分均高于對照組。這說明有效的護理對于提高患者的生活質(zhì)量和健康狀況均有促進作用。

［1］ 鄭菊英.空巢老年糖尿病患者的生活質(zhì)量及社會支持.中國老年學(xué)雜志,2011(16):3132-3134.

［2］ 徐文博,孫曉晶.老年2型糖尿病病人自我護理能力及社會支持與生存質(zhì)量的相關(guān)性.中國老年學(xué)雜志,2013(10):2342-2344.

［3］ 方蕾.老年糖尿病患者社區(qū)護理干預(yù)的效果分析.護士進修雜志,2012(03):276-278.

［4］ 王小鳳,謝小兵,李萍,等.老年糖尿病患者健康教育干預(yù)效果分析.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2009(16):2539-2542.

［5］ 李志勤.飲食護理干預(yù)對老年糖尿病患者血糖和糖化血紅蛋白水平的影響.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2012(20):2130-2131.

［6］ 陳燕妃.綜合護理干預(yù)對糖尿病患者的療效分析.護士進修雜志,2012(15):1386-1388.

［7］ 張桂娟,馬民.綜合護理干預(yù)對老2型糖尿病患者血糖、血脂、血壓及并發(fā)癥的影響.中國老年學(xué)雜志,2010(19):2827-2828.

［8］ 劉玉萍.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理干預(yù)模式對老年糖尿病患者低血糖昏迷的影響.重慶醫(yī)學(xué),2010(14):1901-1903.

453003 河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院