牛春燕

淺析護理干預對老年糖尿病患者生活質量的影響

牛春燕

目的 通過觀察分析老年糖尿病患者接受護理干預前后健康狀況和生活質量的變化, 探索提高糖尿病患者的健康水平的護理方法。方法 以本院2012年1月～2013年1月確診的64 例2 型老年糖尿病患者為研究對象, 隨機分為兩組, 每組32例, 對照組僅住院期間對其進行糖尿病知識教育;實驗組除在住院期間接受糖尿病知識教育外, 出院后仍定期跟蹤教育, 及時提醒其注意糾正不良生活和(或)飲食習慣。每隔兩周調查并測量兩組患者健康相關行為、生化指標和生命維度評分。測量并記錄兩組患者健康相關行為和生命維度評分等。結果 兩組患者隨訪6個月后, 實驗組在按時服藥、合理飲食控制、主動與他人溝通、自我監(jiān)測及按時檢查、生命維度評分等幾項檢查中明顯高于對照組(P＜0.05),空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2 hbG)及糖化血紅蛋白值均低于對照組(P＜0.01)。結論 護理干預對老年糖尿病患者的健康狀況和生活質量具有明顯的改善作用。

老年糖尿病患者；護理干預；生活質量

糖尿病是由多種原因引起的一組由于胰島素分泌和作用缺陷所導致的碳水化合物、脂肪、蛋白質等代謝紊亂, 具有臨床異質性的表現, 并以長期高血糖為主要指標的綜合征。糖尿病的臨床表現為“三多一少”, 即多飲、多食、多尿、少體重［1］。久病可發(fā)生眼、腎、腦、心臟等重要器官及神經、皮膚等組織的并發(fā)癥。糖尿病導致的病殘、病死率僅次于癌癥和心血管疾病, 為危害人類健康的第三大頑癥。中國65歲及以上人口已占全國總人口的8.5%［2］, 糖尿病為老年常見病, 對老年患者生活質量和健康狀況有較大影響, 由于病情復雜多變, 要求患者在治療期間和出院后都具有良好的遵醫(yī)囑行為, 疾病才能得到較好的控制。而護理干預很可能是提高患者依從性較簡便的方法, 本文通過觀察分析老年糖尿病患者接受護理干預前后健康狀況和生活質量的變化, 探索提高糖尿病患者的健康水平的護理方法?，F將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2012年1月～2013年1月以確診的64 例2 型老年糖尿病患者做為研究對象, 糖尿病診斷符合WHO診斷標準, 合并癥者除外。其中男33例, 女31例,患者年齡均在52～72歲之間, 平均年齡(65±4.1)歲, 將所有研究對象隨機分為實驗組和對照組, 每組32例, 兩組在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 組間具有可比性。

1.2 方法 分別建立兩組患者的個人檔案, 詳細記錄患者家庭地址、聯系方式、親屬姓名等。測量并記錄兩組患者門診時健康相關行為(按時服藥、合理飲食控制、主動與他人溝通、自我監(jiān)測及按時檢查), 糖尿病生化指標和生命維度評分。對照組僅住院期間對其進行糖尿病知識教育; 實驗組除在住院期間接受糖尿病知識教育外, 出院后醫(yī)護人員在飲食療法、用藥情況、運動療法、自我檢測等方面進行定期(每14天一次)指導并加以書面提醒。6個月后調查并測量兩組患者健康相關行為［3］, 糖尿病生化指標和生命維度評分。

1.3 觀察指標 患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2HbG)、糖化血紅蛋白等；患者健康相關行為(按時服藥、合理飲食控制、主動與他人溝通、自我監(jiān)測及按時檢查)和生命維度評分。糖尿病相關行為采用浙江大學翻譯的中文版SF-36量表對患者生命質量進行問卷調查。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0軟件對文中所得數據進行統(tǒng)計學處理, 計量資料采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組糖尿病生化指標比較 將隨訪結束時對照組與實驗組中糖尿病指標進行比較, 實施護理干預6個月, 實驗組患者干預后餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白與對照組比較差異均具有顯著意義(P＜0.05)。結果見表1。

2.2 兩組患者健康相關行為比較 兩組患者健康相關行為比較見表2, 實驗組健康相關行為明顯多于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者健康相關行為比較

2.3 兩組患者生命質量維度得分比較 兩組患者生命質量維度得分比較可見表3, 實驗組糖尿病患者SF-36各維度得分均高于對照組, P＜0.05, 差異均具有統(tǒng)計學意義。具體可見表3。

表3 兩組患者生命質量維度得分比較( x-±s)

3 討論

糖尿病是一種病因尚不十分明確的慢性代謝性疾病, 人口老齡化在我國已成一種趨勢, 糖尿病的老齡化給我國經濟帶來了較大損失。糖尿病的治療應是綜合治療, 主要包括宣傳教育、飲食治療、藥物治療和運動療法及自我監(jiān)測等［4,5］。出院后護理工作顯得尤為重要。本文研究表明, 有效的護理干預措施, 使老年糖尿病患者的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白與對照組比較均有明顯改善?？梢? 有效的護理干預可提高患者自我監(jiān)督能力, 改變不良生活習慣, 因而可有效降低血糖含量［6］。同時, 醫(yī)護人員在隨訪期間對患者在飲食療法、用藥情況、運動療法、自我檢測等方面進行了指導并加以書面提醒, 輔以靈活豐富的宣傳教育, 加強飲食和運動的指導, 定期進行指標監(jiān)測, 使患者接受了綜合性的治療方案, 加上適當的運動以及合理的飲食, 以期早期預防各類并發(fā)癥［7,8］。糖尿病患者依從性的高低也直接影響治療效果。健康相關行為如按時服藥、合理飲食控制、主動與他人溝通、自我監(jiān)測、按時檢查等都有很大好轉, 與對照組比較,差異均有顯著意義(P＜0.05)。本研究還發(fā)現, 實驗組患者的健康維度得分均高于對照組。這說明有效的護理對于提高患者的生活質量和健康狀況均有促進作用。

［1］ 鄭菊英.空巢老年糖尿病患者的生活質量及社會支持.中國老年學雜志,2011(16):3132-3134.

［2］ 徐文博,孫曉晶.老年2型糖尿病病人自我護理能力及社會支持與生存質量的相關性.中國老年學雜志,2013(10):2342-2344.

［3］ 方蕾.老年糖尿病患者社區(qū)護理干預的效果分析.護士進修雜志,2012(03):276-278.

［4］ 王小鳳,謝小兵,李萍,等.老年糖尿病患者健康教育干預效果分析.中國現代醫(yī)學雜志,2009(16):2539-2542.

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［6］ 陳燕妃.綜合護理干預對糖尿病患者的療效分析.護士進修雜志,2012(15):1386-1388.

［7］ 張桂娟,馬民.綜合護理干預對老2型糖尿病患者血糖、血脂、血壓及并發(fā)癥的影響.中國老年學雜志,2010(19):2827-2828.

［8］ 劉玉萍.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理干預模式對老年糖尿病患者低血糖昏迷的影響.重慶醫(yī)學,2010(14):1901-1903.

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