唐玉蓮

蝴蝶型留置針在兒科患者入院時(shí)靜脈采血與輸液中的應(yīng)用

唐玉蓮

目的 觀察蝴蝶型留置針在兒科患者入院時(shí)靜脈采血與輸液中的應(yīng)用。方法 對(duì)本院收治488例患兒, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各244例, 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)方法靜脈采血后重新選擇血管靜脈留針輸液。觀察組應(yīng)用留置針聯(lián)合真空采血器采血后再利用留置針進(jìn)行輸液。結(jié)果 觀察組在操作時(shí)間、穿刺次數(shù)及患者滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 靜脈留置針一次穿刺同時(shí)完成靜脈采血和輸液,減少了患者反復(fù)穿刺的痛苦, 縮短了操作時(shí)間, 值得推廣應(yīng)用。

蝴蝶型留置針；靜脈采血；靜脈輸液

嬰幼兒采血和輸液是兒科住院患者的一項(xiàng)基本操作技術(shù), 由于嬰幼兒血管較細(xì), 患兒又懼怕穿刺不配合, 為了減少采血與輸液二次穿刺給患兒帶來(lái)的痛苦,節(jié)約護(hù)士的操作時(shí)間,減輕患兒家屬和護(hù)士的心理壓力,減少護(hù)理人員的工作量,提高患兒及家屬的滿意率,采用一次性靜脈留置針一次穿刺同時(shí)完成靜脈采血和輸液的操作,取得了較好的效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月～2013年12月在本院住院治療的患者488例。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 每組244例。其中男269例, 女219例, 年齡29 d～3歲。穿刺部位：頭皮靜脈315例, 手背靜脈或大隱靜脈173例。兩組在患兒年齡、性別、病種、病情、穿刺部位和護(hù)士的操作經(jīng)驗(yàn)方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料準(zhǔn)備 靜脈穿刺材料均采用貝朗公司生產(chǎn)的蝴蝶型留置針24G0.7×19 mm靜脈留置套管針、肝素帽、3M透明敷貼, 一次性采血針頭, 真空采血器, 輸液裝置

1.2.2 方法 對(duì)照組備齊輸液用物或采血用物, 按常規(guī)方法先靜脈采血, 然后重新選擇血管進(jìn)行靜脈留置針輸液。觀察組輸液和采血用物, 選擇比較粗直的血管, 皮膚常規(guī)消毒,面積超過(guò)(6×7) cm, 旋轉(zhuǎn)松動(dòng)并取下針頭保護(hù)套, 左手持針座, 右手持針翼, 旋轉(zhuǎn)松動(dòng)套管, 檢查針頭與套管尖端完好。持針翼以15～30℃角直刺靜脈, 緩慢進(jìn)針, 見(jiàn)回血后平行進(jìn)針1～2 mm, 右手持針翼不動(dòng), 左手將套管全部送入血管, 左手用拇指按壓外套管尖端處, 右手拔出針芯, 持肝素帽與留置針旋緊, 用透明貼做密閉式固定, 將一次性采血針頭一段連接于肝素帽, 另一端插入真空負(fù)壓管, 使血液自動(dòng)流入試管, 如需多管血標(biāo)本, 將穿刺針拔出后刺入另一試管, 采夠所需血量后將采血針頭拔出, 將準(zhǔn)備好的輸液裝置頭皮針插入肝素帽進(jìn)行靜脈輸液。

2 結(jié)果

兩組操作時(shí)間和穿刺次數(shù)及家長(zhǎng)滿意度情況見(jiàn)表1,2。

表1 兩組操作時(shí)間和穿刺次數(shù)情況比較( x-±s)

表2 家屬滿意度比較

3 討論

3.1 減輕患者痛苦 留置針聯(lián)合真空采血器采血后再利用留置針進(jìn)行輸液, 實(shí)現(xiàn)了“一針兩用”, 避免了患者重復(fù)穿刺,減少了患者的痛苦, 體現(xiàn)了人性化的護(hù)理服務(wù)理念［1］。

3.2 節(jié)約時(shí)間 由于兒科護(hù)理工作任務(wù)繁重, 特別是在危重患者搶救時(shí), 往往急需進(jìn)行采血明確診斷及進(jìn)行靜脈補(bǔ)液,此法合二為一, 既為患者爭(zhēng)取了時(shí)間, 也為護(hù)士節(jié)約了時(shí)間,利于提高搶救的成功率。

3.3 提高家屬滿意度 當(dāng)今社會(huì)大多家庭為獨(dú)生子女, 一個(gè)寶寶連著父母、祖父母、外祖父母最少六位親人的心, 給孩子進(jìn)行多次穿刺更難以讓他們?nèi)淌堋６純杭覍俚倪^(guò)激反應(yīng), 又會(huì)給患兒乃至護(hù)士帶來(lái)雙重壓力。而穿刺成功與否往往是衡量?jī)嚎谱o(hù)士技術(shù)水平的重要指標(biāo), 小兒哭鬧可造成操作者性情急躁而急于求成, 造成穿刺失?。?］。因此, 最大限度地減少穿刺次數(shù), 縮短患兒的哭鬧時(shí)間, 減少家屬對(duì)護(hù)士的不滿, 從而提高家屬對(duì)護(hù)理工作滿意率。

［1］ 周俊卿,張艷新.靜脈留置針在急診肝病患者入院時(shí)靜脈采血和靜脈輸液中的應(yīng)用.現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2012,21(2):217.

［2］ 楊麗娟.影響嬰幼兒留置針穿刺操作的負(fù)面心理因素淺析.中國(guó)中醫(yī)藥,2012,10(23):119-120.

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