陳霞

針對性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期的效果探討

陳霞

目的 探討研究針對性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用效果。方法 選取本院2011年1月～2014年1月收治的80例子宮肌瘤切除術(shù)的患者, 將其隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組40例,對照組采取常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理, 觀察組根據(jù)圍術(shù)期的不同階段和患者的個人情況, 采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施。測定比較兩組患者的術(shù)后疼痛指數(shù)、術(shù)后腸功能恢復(fù)時間、住院時間和下床活動時間, 對比分析兩組護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤圍手術(shù)期的效果。結(jié)果 觀察組患者在術(shù)后疼痛指數(shù)、術(shù)后腸功能恢復(fù)時間、住院時間和下床活動時間上均明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期中效果顯著, 可緩解患者緊張、恐懼的情緒, 促使患者術(shù)后機(jī)體功能的恢復(fù), 明顯縮短住院天數(shù), 同時提高患者對護(hù)理工作的滿意率, 因而值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；子宮肌瘤；圍術(shù)期；效果探討

隨著科學(xué)知識的普及和人們健康意識的提高, 子宮肌瘤得到越來越多女性的重視。子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤, 由平滑肌及結(jié)締組織組成。子宮肌瘤切除術(shù)依然是治療子宮肌瘤的常用方式［1］。子宮肌瘤多見于中年婦女,多年來其發(fā)病率居高不下, 并有逐年上升的趨勢。當(dāng)前對于其發(fā)病原因臨床認(rèn)為主要與女性性激素有關(guān), 肌瘤組織局部對雌激素的高敏感性, 是肌瘤發(fā)生的重要因素之一。臨床上子宮肌瘤病情輕者一般無癥狀, 病情重者常見白帶增多、月經(jīng)改變等癥狀, 部分患者還會出現(xiàn)下腹墜痛、腰酸、腰痛,病程較長患者還會出現(xiàn)繼發(fā)性的貧血, 對女性的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。另外, 子宮肌瘤常并發(fā)輸卵管和卵巢病變,也有惡變?yōu)樽訉m體腺癌和宮頸癌的可能, 所以值得人們引起足夠的重視。對于肌瘤生長過快或保守治療失敗的患者, 均應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療［2］。手術(shù)治療中, 圍手術(shù)期的護(hù)理十分重要,對于減輕患者的痛苦、促進(jìn)患者康復(fù)、減少醫(yī)患糾紛來說具有重要意義。本院對于處于子宮肌瘤圍手術(shù)期的患者進(jìn)行了針對性的護(hù)理干預(yù), 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2014年1月在本院行子宮肌瘤手術(shù)治療的患者80例, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組40例。其中, 觀察組年齡25～48歲, 平均(38.4±10.6)歲；子宮肌瘤直徑3.6～10.3 cm,平均(5.69±1.33)cm；教育程度大專以上20例, 高中學(xué)歷15例, 高中以下5例；36例已生育,4例未生育；12例患者行經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù),22例患者行次全子宮切除術(shù),6例患者行全子宮切除術(shù)。觀察組年齡25～48歲, 平均(38.3±10.7)歲；子宮肌瘤直徑3.9～10.1 cm,平均(5.54±1.22)cm；教育程度大專以上19例, 高中學(xué)歷14例,高中以下7例；37例已生育,3例未生育；12例患者行經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù),21例患者行次全子宮切除術(shù),7例患者行全子宮切除術(shù)。兩組患者的年齡、子宮肌瘤的大小、教育程度、生育情況、手術(shù)方式等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有入選的患者均有下腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等典型的臨床表現(xiàn), 由臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生診斷為子宮肌瘤, 且經(jīng)B超檢查證實, 手術(shù)均在硬膜外麻醉下進(jìn)行, 同時排除合并有心、肝、腎、呼吸系統(tǒng)疾病及血液系統(tǒng)疾病。

1.2 護(hù)理干預(yù)40例對照組患者采取常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理,40例觀察組患者根據(jù)圍術(shù)期的不同階段和患者的個人情況,采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 術(shù)前干預(yù) 了解患者的各項基本指標(biāo), 及時與患者進(jìn)行溝通交流, 使患者了解手術(shù)基本情況及自身預(yù)后情況。給患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 態(tài)度和藹可親, 服務(wù)細(xì)心周到。用優(yōu)質(zhì)服務(wù)取得患者的信任和安全感, 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 為手術(shù)的順利進(jìn)行打下良好的基礎(chǔ), 使患者以良好的心情接受手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中干預(yù) 密切觀察患者的各項生命體征, 特別是血壓及心率變化, 嚴(yán)格按照無菌操作的原則, 避免引起患者的術(shù)中感染［3］。

1.2.3 術(shù)后干預(yù) 患者術(shù)后回到病房, 護(hù)理人員給予全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 尤其患者的體位、病房的周圍環(huán)境、輸液及鎮(zhèn)痛等都妥善處理, 特別患者術(shù)后體位放置要舒適, 病房環(huán)境要安靜, 輸液管及鎮(zhèn)痛泵保持通暢, 達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。輸液完畢, 協(xié)助患者床上更換體位, 避免壓瘡的發(fā)生。術(shù)后第1天晨起, 注意幫患者保暖, 每天口腔護(hù)理后協(xié)助患者下床進(jìn)行早期活動［4］。明確患者所擔(dān)心的問題, 并及時進(jìn)行解答, 使患者對自己的健康狀況有所了解, 以利于患者的早日康復(fù)。

1.3 護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn) 患者術(shù)后的腸功能恢復(fù)時間、住院時間和下床活動時間是衡量臨床護(hù)理效果的重要指標(biāo), 不難得出時間短者護(hù)理效果更佳。同時, 采用VAS(視覺類比量表)對患者術(shù)后的疼痛情況進(jìn)行評分比較：0～3分為Ⅰ級,4～6為Ⅱ級,7～10分Ⅲ級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 觀察研究所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析, 其中, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料應(yīng)用χ2, 檢驗標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛指數(shù)比較 術(shù)后6 h左右, 對患者的術(shù)后疼痛情況進(jìn)行比較。首先根據(jù)VAS(視覺類比量表)計算患者疼痛指數(shù), 然后對兩組患者的疼痛差異進(jìn)行比較。通過進(jìn)行組間比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。可以得出觀察組患者的術(shù)后疼痛程度明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組患者疼痛指數(shù)比較［n (%)］

2.2 兩組患者恢復(fù)的時間差異 在患者手術(shù)后當(dāng)天開始計時, 計算患者的腸功能恢復(fù)時間、住院時間和下床活動時間?？梢缘贸鲇^察組患者在這三個方面所用的時間均短于對照組, 優(yōu)勢明顯。見表2。

3 討論

子宮肌瘤是婦科的常見病之一, 近年來隨著婦女健康普查的廣泛開展及婦科領(lǐng)域B超的廣泛應(yīng)用, 使得沒有臨床癥狀或體積較小的子宮肌瘤也可以得到及早發(fā)現(xiàn)。但是若不及時治療, 會出現(xiàn)一系列的臨床癥狀, 這將嚴(yán)重影響女性的身心健康。因此, 積極探索治療子宮肌瘤的措施和方法仍是婦產(chǎn)科醫(yī)生亟需解決的難題之一［5］。子宮肌瘤的綜合治療應(yīng)根據(jù)患者的年齡、生育要求, 癥狀及肌瘤的位置、大小、數(shù)目等全面考慮, 做到個體化的治療［6］。手術(shù)治療是臨床上常用的子宮肌瘤的治療方法, 但在整個治療過程中, 圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)對于患者的預(yù)后來說是一個不可忽視的重要方面。

本研究發(fā)現(xiàn), 對于子宮肌瘤患者圍手術(shù)期給予針對性的護(hù)理干預(yù)相對于常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理來說, 能顯著減輕患者術(shù)后疼痛程度, 減少患者的住院時間, 提早患者下床活動時間,對于患者的預(yù)后有著重要意義, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 曹原玲.針對性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期的效果探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(36):115-116.

［2］ 王補(bǔ)青,都向鋒,史麗麗.子宮肌瘤圍術(shù)期實施護(hù)理干預(yù)的效果評估.中外婦兒健康,2011,19(6):437-438.

［3］ 傅曉慶.護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察.大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,7(9):12-13.

［4］ 錢松海,殷世武.子宮肌瘤介入治療的圍術(shù)期護(hù)理.全科護(hù)理,2013,24(12):2231-2232.

［5］ 羅菊周,楊穎.綜合護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響.吉林醫(yī)學(xué),2012,12(26):57-58.

［6］ 徐喜珍,戴瓊.子宮肌瘤的預(yù)防和護(hù)理.航天航空雜志,2013,28(8):1001-1002.

475400 河南省太康縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科