陳建華

冠狀動脈介入術后并發(fā)癥的原因分析與護理

陳建華

目的 探討冠狀動脈介入手術治療后患者術后并發(fā)癥發(fā)生的原因及其相應護理措施。方法 選取本院2012年5月～2013年5月接受冠狀動脈介入手術治療124例冠心病患者為研究對象,其中術后并發(fā)癥患者42例, 隨機將患者分為觀察組及對照組各21例, 對照組患者給予常規(guī)性護理, 觀察組患者在對照組的基礎上給予護理干預(包括飲食、生活、心理、排尿、穿刺部位、臥位), 對比分析兩組干預前后心理改善情況、住院時間、滿意度評分的差異。結果 與干預前相比, 觀察組排尿困難評分、焦慮評分、抑郁評分、失眠評分、舒適度評分顯著改善(P＜0.05)。結論 對冠狀動脈介入治療術后并發(fā)癥患者行早期護理干預可有效改善患者焦慮、抑郁、失眠等癥狀, 從而縮短患者住院時間, 提高患者滿意度。

冠狀動脈；介入治療；并發(fā)癥

經(jīng)皮冠狀動脈介入手術治療由于對患者創(chuàng)傷性小, 安全,治療成功率高, 因此被廣泛應用在心內(nèi)科患者臨床治療中［1,2］。為此, 本研究將于2012年5月～2013年5月對冠狀動脈介入治療患者術后并發(fā)癥發(fā)生原因進行分析, 并針對相關原因采取有效的護理干預措施, 從而改善患者臨床癥狀, 促進患者預后, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2013年5月接受冠狀動脈介入手術治療124例冠心病患者為研究對象, 患者均行冠狀動脈造影術進行確診, 并簽署知情同意書。其中男65例, 女59例, 年齡為39～78歲, 平均年齡為(56.9±3.9)歲,病程為1～12年, 平均病程為(4.6±2.1)年, 其中心肌梗死42例, 穩(wěn)定性心絞痛30例, 急性冠脈綜合征20例, 不穩(wěn)定心絞痛32例。其中術后并發(fā)癥患者42例, 隨機將患者分為觀察組及對照組各21例, 兩組性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 具有可比性。

1.2 方法124例冠心病患者為研究對象, 其中術后并發(fā)癥患者42例, 隨機將患者分為觀察組及對照組各21例, 其中對照組給予常規(guī)性護理, 觀察組在對照組的基礎上給予飲食、臥位、排尿、穿刺部位、拔管、抗凝等方面護理干預。

1.3 指標評價 ①舒適度：采用舒適度評分法對患者舒適度進行評分, 總分為0～100分, ＜50分為不舒適, 分值越高,舒適度越理想。②焦慮及抑郁評分：分別應用焦慮自評表(SAS)對兩組患者心理狀況進行評價, 按照中國常模結果SAS總分為100分, 分值越高, 患者焦慮感越強。我國以SAS、SDS標準分≥50為有抑郁癥狀, 分值越高患者抑郁癥狀越嚴重。③排尿困難評分：采用0～2計分法計算患者術后排尿情況, 0分為正常排尿,1分為誘導排尿,2分為導尿, 分數(shù)越高表明患者排尿越困難。④睡眠質(zhì)量：匹茲堡睡眠質(zhì)量(PSQI)評分表進行評定, 總分范圍共分為0～21分, PSQI總分＞7分被認為睡眠質(zhì)量存在問題, 分數(shù)越高, 患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析, 計量資料采用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 組間計量資料采用t檢驗, 組間計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 冠狀動脈介入手術治療后并發(fā)癥分析124例患者中術后并發(fā)癥42例(33.87%), 經(jīng)分析可知, 冠狀動脈介入手術

并發(fā)癥包括尿潴留18例(14.52%)、血腫形成10例(8.06%)、血管迷走神經(jīng)反射7例(5.64%)、穿刺點出血4例(3.22%)、深靜脈血栓形成3例(2.42%)。

2.2 兩組患者干預前后相關指標分析。見表1。

表1 兩組患者干預前后相關指標分析( x-±s, 分)

3 討論

冠狀動脈介入手術治療其治療冠心病效果顯著, 但作為創(chuàng)傷性手術治療, 其可引起患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥［3］。對照組患者采用常規(guī)性護理, 其飲食方法護理主要是術前禁食禁水3～4 h, 術后1～2 d給予流質(zhì)性食物, 但患者如果手術當天早上禁食, 由于饑餓時間過長, 則可引起患者術前血容量不足, 當患者行支架置入手術后可導致胃部血容量進一步下降, 從而引起室旁核神經(jīng)及下丘腦上核分泌血管加壓素增加, 引起血管平滑肌收縮, 從而導致迷走神經(jīng)興奮, 引起血管迷走神經(jīng)反射, 因此觀察組患者術前不對其進行禁食, 而是給予高蛋白、高營養(yǎng)的流質(zhì)性食物, 同時鼓勵患者術前多飲水［4］。冠狀動脈介入手術中的局部麻醉并不會影響患者排尿, 患者尿潴留的形成主要與患者精神緊張、平臥位排尿困難有關, 加強對患者干預可避免尿潴留發(fā)生。本研究中與干預前相比, 觀察組排尿困難評分、焦慮評分、抑郁評分、失眠評分、舒適度評分顯著改善(P＜0.05), 而對照組與干預前相比, 排尿困難評分、焦慮評分、抑郁評分、失眠評分、舒適度評分無統(tǒng)計差異, 從而表明對冠狀動脈介入治療術后并發(fā)癥患者行早期護理干預可有效改善患者焦慮、抑郁、失眠等癥狀, 從而縮短患者住院時間, 提高患者滿意度。

［1］ 劉慧葉,湯愛紅.冠狀動脈介入術后并發(fā)血管迷走神經(jīng)反射15例臨床護理.齊魯護理雜志,2012,18(31):84-86.

［2］ 羅良初,黃金,童成枝,等.冠狀動脈介入術后并發(fā)癥的原因分析與護理.護士進修雜志,2013,28(6):551-553.

［3］ 嚴家嫦,李群笑,吳群英,等.護理臨床路徑在急性心肌梗死病人行冠狀動脈介入中的應用.現(xiàn)代臨床護理,2013(3):31-33,34.

［4］ 王利莎,任麗,李明秋,等.冠狀動脈介入術后兩種止血方法效果比較.齊魯護理雜志,2012,18(11):106-107.

102600 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科