郭倩

關節(jié)鏡下股骨端雙隧道重建膝前交叉韌帶術的康復護理

郭倩

目的 對康復護理在接受關節(jié)鏡下股骨端雙隧道重建膝前交叉韌帶術治療患者中的應用效果進行探討和分析。方法 將45例膝關節(jié)前交叉韌帶損傷的患者納入本次研究中, 將患者隨機分為兩組, 觀察組患者接受康復護理干預, 對照組患者接受常規(guī)護理干預, 分別對兩組患者的腫脹消退時間以及膝關節(jié)屈伸活動度進行比較和分析。結果 觀察組患者膝關節(jié)屈伸活動度明顯優(yōu)于對照組, 兩組差異顯著(P＜0.05)。觀察組1例患者感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為4%, 對照組1例患者活動受限,1例患者感染,1例患者為滑膜炎, 并發(fā)癥發(fā)生率為12%, 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著(P＜0.05)。結論 將康復護理應用于接受關節(jié)鏡下股骨端雙隧道重建膝前交叉韌帶術治療患者中能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率并使患者的關節(jié)活動度得到有效改善。

膝前交叉韌帶術；康復護理；護理效果

膝關節(jié)交叉韌帶損傷發(fā)生頻率較高, 若治療不當會加重患者痛苦并產(chǎn)生各種并發(fā)癥和后遺癥, 本次研究特就康復護理在接受關節(jié)鏡下股骨端雙隧道重建膝前交叉韌帶術治療患者中的應用效果進行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中所選45例膝關節(jié)交叉韌帶損傷患者均經(jīng)臨床確診,17例陳舊性損傷患者,33例急性損傷患者。將患者分為兩組, 觀察組患者平均年齡為(49.8±3.7)歲, 年齡范圍居于22～69周歲,19例男性,6例女性, 對照組患者平均年齡為(46.7±3.5)歲, 年齡范圍居于23～67周歲,15例男性,15例女性, 兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 觀察組患者接受康復護理干預, 對照組患者接受常規(guī)護理干預, 以下為具體操作。

1.2.1 心理護理 加強與患者的交流, 使患者的煩躁、焦慮等情緒獲得改善, 提高患者的治療以及訓練配合度［1］。

1.2.2 功能鍛煉 術前指導患者進行功能鍛煉, 主要包括股四頭肌舒縮鍛煉、抬高直腿鍛煉等。

1.2.3 術后康復護理 采用自粘彈性繃帶捆綁患者足背直至大腿中上段部位, 然后固定膝關節(jié)并將其放置于抬高支架上。手術完成后指導患者盡量將膝蓋伸直, 同時避免產(chǎn)生關節(jié)活動, 背伸踝關節(jié), 然后行股四頭肌伸縮活動, 每次持續(xù)5 s然后適當放松, 每日進行200次, 能夠使前交叉韌帶的應力得到有效減少。術后次日即叮囑患者行直腿抬高、髕骨活動以及踝泵訓練等, 行直腿抬高訓練時需要收縮腓腸肌, 以防避免脛骨踝前移對肌腱造成牽拉, 對伸直位進行支具持續(xù)固定7 d后即可加大屈膝幅度, 約為30°, 半個月后可繼續(xù)加大屈膝幅度, 約為45～60°。手術完成后半個月即可指導患者進行終未伸膝鍛煉, 將墊枕置于患膝下, 然后抬高足跟直至患膝蓋伸直為止, 每次進行3～4次訓練, 每次持續(xù)5 min, 根據(jù)患者康復情況可指導其進行負重練習, 術后2周即可拆線。術后1個月需要在堅持鍛煉的前提下進行直腿抬高以使股四頭肌肌力獲得增強。初次練習抬高幅度不可過大, 逐漸自10°抬高至35°, 每間隔3 h練習一次, 每次持續(xù)5 min。術后6周即可進行下蹲訓練, 指導患者分開兩足保持與肩同寬, 挺直上身, 手抓窗欄進行下蹲訓練, 訓練3次/d, 每次持續(xù)5 min。

1.3 觀察指標 對術后不同時間段患者的膝關節(jié)屈伸活動度以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究中采用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析, 采用χ2檢驗計數(shù)資料, 采用t檢測計量資料, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后膝關節(jié)屈伸活動度比較 觀察組患者膝關節(jié)屈伸活動度明顯優(yōu)于對照組, 兩組差異顯著(P＜0.05), 具體情況見表1。

表1 兩組患者護理后膝關節(jié)活動度比較( x-±s)

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組1例患者感染,占4%；對照組1例患者活動受限, 占4%,1例患者感染, 占4%,1例患者滑膜炎, 占4%, 并發(fā)癥發(fā)生率為12%, 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

作為臨床上發(fā)生頻率較高的運動性損傷, 膝關節(jié)交叉韌帶損傷嚴重影響患者的正常生活, 若治療效果不理想會造成膝關節(jié)功能性不穩(wěn)并加大并發(fā)癥發(fā)生率, 為了使患者預后獲得有效改善同時配合護理干預具有非常重要的意義［2,3］。

本次研究中, 觀察組患者膝關節(jié)屈伸活動度明顯優(yōu)于對照組, 并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 兩組差異顯著(P＜0.05), 據(jù)此可知, 將康復護理應用于接受關節(jié)鏡下股骨端雙隧道重建膝前交叉韌帶術治療患者的康復進程中對于改善患者的身體素質具有重要意義。

［1］ 程曉美,于樺. 關節(jié)鏡下同種自體肌腱重建膝前交叉韌帶術15例的圍手術期護理.臨床合理用藥雜志,2011,4(4):114-115.

［2］ 李曉華.關節(jié)鏡下重建膝前交叉韌帶術的康復護理.吉林醫(yī)學,2010,31(17):2709-2710.

［3］ 劉志芹. 關節(jié)鏡下重建膝前交叉韌帶術圍手術期的康復護理.職業(yè)與健康,2009,25(12):1344.

450053 鄭州人民醫(yī)院康復醫(yī)學科