李仁珍

吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌效果觀察及護(hù)理

李仁珍

目的 探討分析吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果及護(hù)理方法。方法 選擇本院收治的48例晚期非小細(xì)胞肺癌患者, 采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療并采取針對(duì)性的護(hù)理措施。結(jié)果48例患者治療總有效率43.75%, 控制率77.08%；毒副反應(yīng)以白細(xì)胞減少、血紅蛋白減少、血小板減少及惡心、嘔吐為主, 且I～Ⅱ度者居多。結(jié)論 吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌,效果顯著, 明顯降低不良反應(yīng)。

吉西他濱；順鉑；晚期非小細(xì)胞肺癌；治療；護(hù)理

近年來, 非小細(xì)胞肺癌發(fā)病率逐年上升, 約占原發(fā)性肺癌的75%～80%, 且發(fā)現(xiàn)時(shí)為晚期［1］。作者通過對(duì)48例晚期非小細(xì)胞肺癌患者, 采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施, 效果滿意, 現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月～2012年12月收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者48例, 其中男27例, 女21例, 年齡28～66歲, 平均年齡(48.7±6.8)歲, 腺癌21例, 鱗癌23例,腺鱗癌4例, Karnofsky評(píng)分均≥60, 所有患者在年齡、性別及疾病情況方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者第l、8天靜滴吉西他濱1000 mg～1250 mg/m2；第1d或第1～3天靜脈滴注順鉑80 m/m2,21 d一個(gè)周期,治療2～6個(gè)周期。治療期間進(jìn)行止吐、利尿、水化及保肝等常規(guī)治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］依照WHO實(shí)體瘤近期評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效及毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)：①完全緩解(CR)；②部分緩解(PR)；③穩(wěn)定(SD)；④進(jìn)展(PD)?？傆行?CR+PR, 控制率=CR+PR+SD。毒副反應(yīng)為0～I(xiàn)V級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù), 并計(jì)數(shù)資料率的比較, 采用χ2檢驗(yàn), 當(dāng)P＜0.05時(shí), 認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 近期治療效果48例患者治療總有效率45.83%, 控制率77.08%。見表1。

2.2 毒副反應(yīng)發(fā)生情況 毒副反應(yīng)以白細(xì)胞減少、血紅蛋白減少、血小板減少及惡心、嘔吐為主, 且I～Ⅱ度者居多。見表2。

表1 患者治療效果

表2 患者毒副反應(yīng)發(fā)生情況

3 護(hù)理

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理 為保護(hù)患者上肢血管網(wǎng)及減輕痛苦, 采用外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管, 嚴(yán)格各項(xiàng)無菌操作, 穿刺24 h后更換貼膜, 之后每7天更換1次；推注生理鹽水封管。

3.2 毒副反應(yīng)護(hù)理 定期監(jiān)測(cè)血象, 當(dāng)血小板計(jì)數(shù)＜50×109/L時(shí)應(yīng)檢查有無出血征兆、皮膚淤點(diǎn)及淤斑情況, 囑其臥床休息, 使用軟毛牙刷, 避免挖鼻、食用粗糙食物及用力排便；采取必要的水化和利尿措施, 液體總量＞3000 ml/d, 密切觀察尿色、尿量、尿pH值, 避免尿酸結(jié)晶及腎功能損害；使用5-羥色胺受體拮抗劑, 耐心向患者及其家屬講解化療知識(shí), 室內(nèi)保持清潔、空氣清新, 囑家屬幫助其分散注意力,飲食清淡并少量多餐, 患者嘔吐后立即漱口, 擦面, 整理或置換床單, 以減少惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。

4 討論

吉西他濱作為一種新型的脫氧胞苷類似物, 可以顯著抑制腫瘤細(xì)胞DNA的修復(fù)和復(fù)制, 對(duì)G1期細(xì)胞向S期的轉(zhuǎn)化產(chǎn)生阻斷, 發(fā)揮抗癌作用。順鉑可影響DNA鏈間和鏈內(nèi)的修復(fù), 觸發(fā)細(xì)胞凋亡的作用。二者聯(lián)合作用協(xié)同, 再輔以相應(yīng)的護(hù)理措施可以顯著提高治療效果降低毒副反應(yīng)。本研究治療總有效率45.83%, 控制率77.08%；毒副反應(yīng)以白細(xì)胞減少、血紅蛋白減少、血小板減少及惡心、嘔吐為主, 且I～Ⅱ度者居多。其他研究者通過對(duì)24例晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療再輔以針對(duì)性的護(hù)理措施, 可以顯著提高治療效果的同時(shí)明顯降低毒副反應(yīng)發(fā)生率, 其結(jié)果與本結(jié)果相似。

綜上所述, 對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療再輔以針對(duì)性的護(hù)理措施, 提高了治療效果, 明顯減輕了藥物的毒副反應(yīng), 值得臨床推廣。

［1］ 馬耀先,趙宏亮.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌28例.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2008,43(3):608-609.

［2］ 張英輝.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌.中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(22):3029-3030.

276600 山東省莒南縣人民醫(yī)院