張士巧 崔衛(wèi)東 張麗 趙幸福

護(hù)士綜合能力在精神康復(fù)護(hù)理中的作用分析

張士巧 崔衛(wèi)東 張麗 趙幸福

目的 觀察護(hù)士綜合能力對(duì)精神康復(fù)護(hù)理的影響；方法 將本院2012年1月～2013年9月收治的86例慢性精神分裂癥患者隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組44例經(jīng)綜合能力培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。而對(duì)照組42例為經(jīng)常規(guī)能力培訓(xùn)的護(hù)理人員。觀察兩組患者在康復(fù)護(hù)理后臨床療效PANSS評(píng)分的差異。同時(shí)評(píng)價(jià)患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意度情況；結(jié)果 護(hù)理后試驗(yàn)組患者PASS評(píng)分顯著下降, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)其也明顯低于同期對(duì)照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組護(hù)理滿意率為93.2%顯著高于對(duì)照組73.8%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；結(jié)論 綜合能力較好的護(hù)理人員對(duì)精神康復(fù)護(hù)理療效顯著。其能夠顯著減少患者癥狀的發(fā)生。同時(shí)患者對(duì)護(hù)理滿意度也較高。進(jìn)而減少患者發(fā)作時(shí)的痛苦折磨, 提高其生活質(zhì)量和治療依從性, 值得臨床選擇。

護(hù)士；綜合能力；精神康復(fù)護(hù)理；作用分析

精神分裂癥是一種病程遷延、易復(fù)發(fā)的重型精神障礙。該病發(fā)病原因尚不明確, 發(fā)作時(shí)可對(duì)他人或自己帶來(lái)傷害。反復(fù)發(fā)作易使病情加重。其給臨床治療和護(hù)理帶來(lái)嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。提高護(hù)理治療依從性可有利于疾病康復(fù)［1,2］。本研究觀察護(hù)士綜合能力對(duì)精神康復(fù)護(hù)理的作用。其獲得較好的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2012年1月～2013年9月間收治的86例男性慢性精神分裂癥患者隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組44例,年齡19～50歲, 平均年齡(39.2±4.1)歲。病程7個(gè)月～10年,平均為(6.2±1.3)年；對(duì)照組42例, 年齡18～50歲, 平均年齡(39.6±4.7)歲。病程6個(gè)月～11年, 平均為(6.5±1.4)年；所有患者中本科11例、大專22例、高中21例、初中16例、小學(xué)16例；入組標(biāo)準(zhǔn)：①住院時(shí)間＞2年, 符合ICD-10慢性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②年齡：18～50歲；③無(wú)嚴(yán)重重要臟器功能障礙者；④排除其他精神障礙患者；⑤患者或家屬均簽署護(hù)理知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重重要臟器功能障礙者；②患者意識(shí)不清、無(wú)法交流者；③患有其他精神障礙疾病。

1.2 護(hù)士綜合能力培訓(xùn) 試驗(yàn)組護(hù)理人員進(jìn)行綜合能力培訓(xùn)。①理論培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)理人員基本理論知識(shí)學(xué)習(xí)。同時(shí)對(duì)其安全意識(shí)、服務(wù)理念等進(jìn)行專題報(bào)告培訓(xùn)。加強(qiáng)護(hù)理人員法律法規(guī)及護(hù)理文件規(guī)范學(xué)習(xí)。②技能培訓(xùn) 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)操作培訓(xùn)。其包括心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)使用、吸痰法及胃腸減壓等12個(gè)項(xiàng)目。③溝通能力培訓(xùn) 訓(xùn)練護(hù)理人員基本的談話技巧。通過(guò)案例學(xué)習(xí)加強(qiáng)其應(yīng)急處理能力。對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行及時(shí)上報(bào)并從旁協(xié)助。④心理咨詢培訓(xùn) 由于臨床工作的復(fù)雜性和危險(xiǎn)性, 護(hù)理人員常面對(duì)巨大的心理壓力。通過(guò)心理咨詢和心理互助的實(shí)施教育, 可減輕其負(fù)性心理。使其放松心情、專心工作, 減少臨床護(hù)理不規(guī)范而引起的醫(yī)療糾紛。

1.3 康復(fù)護(hù)理措施 兩組患者均給與康復(fù)護(hù)理措施。①健康教育 向患者發(fā)放關(guān)于精神分裂癥疾病的健康宣教手冊(cè)。定期向患者及家屬開(kāi)展疾病專題講座。通過(guò)宣傳欄等方式加強(qiáng)疾病認(rèn)識(shí)及注意事項(xiàng)教育。②心理疏導(dǎo) 患者發(fā)作時(shí)承受巨大痛苦。患者及家屬易產(chǎn)生焦慮及抑郁等心理障礙。臨床應(yīng)根據(jù)其心理問(wèn)題制定相應(yīng)的的護(hù)理計(jì)劃。通過(guò)轉(zhuǎn)移、放松等調(diào)節(jié)方法減輕患者負(fù)性心理。傾聽(tīng)患者的煩惱并給與及時(shí)的心理疏導(dǎo)。③農(nóng)療康復(fù) 農(nóng)療實(shí)施前對(duì)患者進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。根據(jù)其愛(ài)好參與養(yǎng)殖訓(xùn)練、蔬菜種植及花卉培育等。每日參與60 min的農(nóng)療康復(fù)訓(xùn)練。④家庭支持 全面評(píng)估患者的家庭支持系統(tǒng)。家屬應(yīng)積極配合患者進(jìn)行治療和康復(fù)。良好的家庭支持系統(tǒng)有利于患者疾病康復(fù)。

1.4 觀察項(xiàng)目 記錄兩組患者在康復(fù)護(hù)理后臨床療效的差異。同時(shí)評(píng)價(jià)患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意度情況；臨床療效通過(guò)陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS評(píng)分)進(jìn)行評(píng)價(jià)［4］。護(hù)理滿意度采用本科室自編的護(hù)理滿意度調(diào)查表。護(hù)理總評(píng)分為100分。特別滿意為90～100分。滿意為70～89分。不滿意為70分以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件處理觀察項(xiàng)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn), 選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PANSS評(píng)分 護(hù)理后試驗(yàn)組患者PASS評(píng)分顯著下降,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)其也明顯低于同期對(duì)照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組護(hù)理滿意率為93.2%顯著高于對(duì)照組73.8%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表2。

表1 PANSS評(píng)分在兩組間的比較( x-±s)

表2 護(hù)理滿意度在兩組間比較

3 討論

精神分裂癥是精神科一種常見(jiàn)疾病。其具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作及危害性大的特點(diǎn)。大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期甚至終身治療。其給家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。研究顯示［5］,精神病患者照料者50%以上會(huì)有不同程度的精神心理問(wèn)題。精神分裂癥病患者的認(rèn)知功能存在不完善。其行為異常, 溝通能力也存在困難。精神分裂癥患者病情長(zhǎng)、治療后易反復(fù)發(fā)作。發(fā)病時(shí)的治療費(fèi)用給家人帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。精神分裂癥家屬易產(chǎn)生負(fù)性情緒于患者。精神分裂癥的臨床治療和護(hù)理存在一定難度。臨床應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士綜合能力培訓(xùn), 進(jìn)而提高其專業(yè)技術(shù)和應(yīng)急能力。進(jìn)而有效對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行有效、全面的護(hù)理。同時(shí)宣傳該病相關(guān)知識(shí)和對(duì)事件的應(yīng)激能力［6］。

本研究分析護(hù)士綜合能力對(duì)精神康復(fù)護(hù)理的影響。其結(jié)果顯示：護(hù)理后試驗(yàn)組患者PASS評(píng)分顯著下降, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)其也明顯低于同期對(duì)照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組護(hù)理滿意率為93.2%顯著高于對(duì)照組73.8%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；因此, 綜合能力較好的護(hù)理人員對(duì)精神康復(fù)護(hù)理療效顯著。其能夠顯著減少患者癥狀的發(fā)生。同時(shí)患者對(duì)護(hù)理滿意度也較高。進(jìn)而減少患者發(fā)作時(shí)的痛苦折磨, 提高其生活質(zhì)量和治療依從性。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究相一致［7］。

綜上所述, 綜合能力較好的護(hù)理人員對(duì)精神康復(fù)護(hù)理療效顯著。其能夠顯著減少患者癥狀的發(fā)生。同時(shí)患者對(duì)護(hù)理滿意度也較高。進(jìn)而減少患者發(fā)作時(shí)的痛苦折磨, 提高其生活質(zhì)量和治療依從性, 值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］ 鄧艷華,鄢濤.崗位勝任力培訓(xùn)對(duì)提高新執(zhí)業(yè)護(hù)士綜合能力的影響.臨床合理用藥雜志,2013,19(04):42-43.

［2］ 李月紅,劉春敏.社區(qū)精神康復(fù)在精神疾病管理中的應(yīng)用.健康教育與健康促,2013,4(07):276-278.

［3］ 葉秀萍.“農(nóng)療”對(duì)慢性精神分裂癥住院患者社會(huì)功能影響.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,07(05):93-94.

［4］ 劉琴,黃秀芳,謝秀欽. 精神康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥病人療效的影響.福建醫(yī)藥雜志,2012,03(08):161-162.

［5］ Cadman C, Brewer J. Emotional intelligence: A vital prerequisite forrecruitment in nursing. Nurs Manag,2001,9(6):321-324

［6］ 金玉梅,章曉軍,張華芬,等.床邊考核模式在新護(hù)士綜合能力考評(píng)中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)報(bào),2012,04(02):41-43.

［7］ 白秀芳.康復(fù)護(hù)理在精神疾病治療中的作用.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,02(03):86-88.

Function analysis of comprehensive ability of nurse in mental rehabilitation nursing

ZHANG Shi-qiao, Cui-wei dong, ZHANG Li, et al. Hengshui Mental Hopital, Hengshui 053800, China

Nurses; Comprehensive ability; Mental rehabilitation nursing; Function analysis

衡水市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展指導(dǎo)計(jì)劃(項(xiàng)目編號(hào)：13048Z)

053800 河北省衡水市精神病醫(yī)院(張士巧 崔衛(wèi)東 趙幸福)；衡水市衛(wèi)生局(張麗)

崔衛(wèi)東 E-mail：490749461@qq.com

【Abstract】 Objective To observe the influence of comprehensive ability of nurse on mental rehabilitation nursing. Methods86 patients with chronic schizophrenia during January2012 to September2013 were randomly divided into2 groups.44 cases of experiment group were given rehabilitation nursing by nurses after comprehensive ability training.42 cases of control group were given rehabilitation nursing by nurses after routine ability training. After rehabilitation treatment, difference between PANSS scores of the2 groups was observed. Meanwhile, satisfaction rate of patient and their family towards nursing was evaluated. Results After nursing, PASS score of experiment group dropped obviously (P＜0.05), and also obviously lower than control group in the corresponding period (P＜0.05). Satisfaction rate towards nursing of experiment group was93.2% obviously higher than control group73.8% (P＜0.05). Conclusion Nurses with comprehensive abilities can make significant clinical effects for mental rehabilitation nursing. They can obviously reduce occurrences of symptoms of patients, and improve satisfaction rate towards nursing of patients. Thus lessen pain and torture of patients when being attacked by diseases and improve their life qualities and treatment compliance. So it is worth of being applied clinically.